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【协和医疗】达芬奇机器人“探囊取物”显神威 | 泌尿外科朱绍兴教授团队完成一例高难度腹膜后巨大错构瘤微创切除手术

2023年09月19日

李女士(化名)今年二十来岁
体检发现体内长了个巨大的肿瘤
他院检查考虑为左肾巨大错构瘤
瘤体血供丰富
上顶脾门血管及胃,下达盆腔
压迫脾脏、胰腺、腹主动脉、肠管等
周围脏器及血管
当地医院判断手术难度极大
术中可能保不住肾脏
甚至因严重的出血危及生命

李女士和家属得知后觉得压力极大。作为一名爱美的女性,她希望切除肿瘤、保住左肾的同时,又不留下太大的刀疤,这又给外科医生加了个难题。

最终她慕名求诊我院泌尿外科朱绍兴教授。朱绍兴教授团队完善术前检查后考虑左肾错构瘤可能,因肿瘤巨大,也不能完全排除有恶性潜能的上皮样血管平滑肌脂肪瘤。

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左腹膜后巨大肿瘤的磁共振图像(上图)及三维重建图像(下图)

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传统开放手术需要切20cm以上的绕脐切口,不仅留下巨大伤疤,也会导致术后严重的切口疼痛,影响术后康复。根据其肿瘤情况及个人意愿,朱绍兴教授团队决定给她行机器人辅助腹腔镜手术。

机器人手术系统机械臂具有可比拟人手的自由度,且有放大的3D视野,但因李女士肿瘤巨大、血供丰富、周围空间狭窄、解剖结构复杂,因此对术者手术技巧要求较高。

术中朱绍兴教授主刀,在陈剑晖副主任配合下仅用2小时左右就顺利为患者完整切除肿瘤,保住了左肾,最后用一个不到10cm的小切口取出肿瘤,并用皮内缝合避免留下蜈蚣似的疤痕。术中术后无输血,切口疼痛较轻。李女士术后第2天即起床活动。术后病理回报为良性的血管平滑肌脂肪瘤。李女士第6天便顺利出院。

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朱绍兴教授(上图)及陈剑晖副主任(下图)完成机器人左腹膜后肿瘤切除术

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<直径20cm的巨大肿瘤完整切除>

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<直径20cm的巨大肿瘤完整切除>

李女士和她的家人总算松了一口气,连连称赞朱绍兴教授及其团队的技艺精湛。出院前,朱绍兴教授特意交待李女士,今后还需密切随访,定期复查,加强营养,希望尽快康复,恢复正常生活工作。

错构瘤

错构瘤是一种良性肿瘤,又称血管平滑肌脂肪瘤,是由异常增生的血管、平滑肌和脂肪组成,瘤体质脆,体积较大的肾错构瘤容易发生破裂出血,引起腰痛,甚至休克。该病常在体检或行B超检查时发现,但需注意与结节性硬化症及上皮样血管平滑肌脂肪瘤等疾病相鉴别。结节性硬化症为常染色体显性遗传病,除肾错构瘤外常合并脑、眼、心、肺、皮肤等多器官病变;而上皮样血管平滑肌脂肪瘤具有一定恶性潜能,缺乏特征性影像学表现,确诊需靠病理。肾错构瘤体积较小时可定期随访观察,直径大于4cm的肾错构瘤,建议手术治疗。术式首选机器人腹腔镜或普通腹腔镜肾部分切除术。

朱绍兴
主任医师

福建医科大学附属协和医院泌尿外科行政主任,主任医师,医学博士,历任中国科学院大学附属肿瘤医院泌尿外科行政主任、上海第六人民医院泌尿外科行政副主任,中国科学院大学、福建医科大学、浙江中医药大学硕士生研究生导师。
擅长高难度泌尿系统肿瘤的外科手术、复杂疑难的泌尿系肿瘤多学科综合治疗。具有上万例泌尿系肿瘤腹腔镜及超过600例的泌尿系统疾病机器人手术经验。
中国抗癌协会男生殖系统肿瘤专业委员会 副主任委员
浙江省数理医学学会泌尿系统肿瘤专业委员会 主任委员
浙江省微创外科联盟泌尿系肿瘤专委会 主任委员
中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专委会 常委    
中国初级保健基金会泌尿外科专委会 常委
中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺癌专委会 常委
中国抗癌协会腔镜与机器人专委会 委员                                    
浙江省医师协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会 副主任委员
中华医学会浙江省泌尿外科学分会/浙江省抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专委会/浙江省医师协会泌尿外科专委会/浙江省中西医结合泌尿外科学分会  常委
中华医学会浙江省肿瘤外科学分会 委员
《肿瘤学杂志》、《JCO中文版_泌尿系统肿瘤》等杂志编委