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2026 BOC | 秦叔逵教授：深度剖析中国特色肝癌诊疗演进与未来展望

07月09日

来源：肿瘤资讯

在2026年BOC大会上，国内顶尖学者齐聚一堂，共享临床肿瘤学领域的学术盛宴。原发性肝癌作为具有高度“中国特色”且严重威胁全国人民健康和生命的重大恶性肿瘤，其诊疗体系的演进是大会的研讨焦点。面对肝癌的高度异质性、合併基础肝病，以及我国庞大的患者基数，如何在国际化视野下走出一条符合中国国情的精准诊疗之路，是亟待解决的问题。

值此机会，【肿瘤资讯】特邀中国临床肿瘤学会指导委员会主任委员、浙江钱塘高等研究院秦叔逵教授进行专访。秦教授高屋建瓴地简要回顾了我国肝癌诊疗从“无药可用”到“百花齐放”的跨越式发展，深度剖析了“靶免联合”时代下重磅研究的深远影响，并且前瞻性地提出了打破当前治疗“平台期”的五大维度，为广大临床医生在复杂多变的临床实践中指明了精准抉择的新方向。

立足国情与传承：探索中国特色肝癌诊疗之路

秦叔逵教授：肝癌在全球范围内均属于常见且高发的恶性肿瘤，这一挑战在我国尤为突出。我国人口约占全球的18.9%，但是肝癌的年发病人数和死亡人数均占据了全球的40%以上；更重要的是，中国的肝癌具有高度的异质性。因此，我们在肝癌的诊断与治疗上，既要积极学习欧美国家的先进经验，又不能生搬硬套，简单运用。我们必须紧密结合中国的国情、社会经济与卫生事业的发展现状，以及中国患者的临床特征，走出一条具有“中国特色”的肝癌诊疗和研究之路。

20年来，在老一辈医学泰斗的引领和指导下，我国中青年专家学者凝心聚力，艰苦奋斗，在肝癌的诊疗与临床研究领域做出了全球瞩目的重要贡献。例如，在晚期肝癌的一线和二线治疗药物方面，截至目前，我国国家药品监督管理局（NMPA）共批准了29种药物或方案用于肝癌治疗；相比之下，欧美及日本等发达国家获批的肝癌药物总和仅为12种，我国的数量是它们的2倍多。

这一重要数据充分反映：在“健康中国”宏伟战略目标的指引下，国家卫健委、药监局、科技部、医保局以及各级政府部门对肝癌防治工作给予了高度重视；同时，这也印证了我国学者精诚合作，积极投身肝癌研究并且取得了丰硕成果。

从无药可用到百花齐放：靶免联合重塑治疗格局

秦叔逵教授：回顾历史，2006年前，晚期肝癌诊断明确后，临床上主要依赖于支持对症治疗，面临“无药可用”的困境。转折点出现在2007年，索拉非尼的问世，正式推开了肝癌分子靶向治疗的大门。此后，一系列靶向药物相继涌现，包括仑伐替尼、多纳非尼、阿帕替尼、卡博替尼等，这些药物相比索拉非尼都在有效性和/或安全性上都有明显的优势，因此，索拉非尼正在趋于淘汰。然而，真正具有颠覆性意义的跨越则发生在2017年。随着免疫检查点抑制剂（如PD-1单抗、PD-L1单抗和CTLA-4单抗等）的问世和推广应用，晚期肝癌的治疗策略、整体格局以及患者的最终生存结局都发生了极大地改善。

目前肝癌的主流治疗，已经进入了以免疫检查点抑制剂为基础、或以免疫治疗为主导的联合治疗时代。除了少数患者可能会单用靶向药物、单用含奥沙利铂的化疗或单用免疫检查点抑制剂之外，大多数患者的治疗策略已转向一线治疗时就采用“靶免联合”或“双免联合”。例如，在“双免联合”领域，重点的方案有“O+Y”方案和STRIDE方案等；而在“靶免联合”领域，有A+T方案和中国学者主导的“双艾”方案等，疗效显著，安全可控。因此，肝癌治疗进入了十年的高速发展期。

跨越平台期：基于“五大维度”迈向精准抉择

秦叔逵教授：经历了上述高速发展后，到如今肝癌治疗达到了一个相对的“平台期”。过去，我们的困境是“无药可用”，而现在则是“眼花缭乱”，面临的是29种方案和药物带来的选择困难。因此，我们强调治疗方案的“最佳选择”与“因人而异”，要求我们尊重患者个人意愿，逐步迈向精准化治疗。

在为患者制定治疗决策时，我们需要综合考量以下五个核心维度：
1. 有效性：这是抗肿瘤治疗的根本追求，也是评估方案/药物的首要指标。
2. 安全性：有效性必须与安全性相辅相成。如果只谈安全性不谈疗效，就象喝矿泉水最安全但不能治病，是毫无意义的；但是只谈有效性，不讲安全，就是剧毒农药，好坏皆除，得不偿失。
3. 耐受性与依从性：抗肿瘤治疗不可避免会带来不良反应，患者对于治疗的耐受程度直接决定了其依从性和最终疗效。
4. 可及性：有些药物虽然在国外已经上市（如二线治疗药物卡博替尼），但是尚未进入中国。令人欣慰的是，国内的民族制药企业正在加速创新迭代，例如北京赛特明强医药，采用AI技术研发的ST-1898，实验研究中全面超越卡搏替尼，在I/II期临床试验已经展现出优良的潜力，未来有望通过III期临床试验为中国患者带来新的选择。
5. 经济性：肝癌在我国很大程度上是劳动人民易患的疾病，患者及其家庭的经济承受能力往往会制约临床治疗及用药选择，医生在制定方案时必须将药物的经济负担纳入考量。

总而言之，我们必须综合患者的个人意愿、具体的病情特征以及临床医生对于有关药物特性的精准掌握，做出科学、合理、最优的临床决策。与20年前相比，如今肝癌的诊疗面貌已然焕然一新，含免疫检查点抑制剂的联合治疗业已成为绝对的中流砥柱。未来，我们将继续沿着精准化、联合化的大方向不懈努力，将积极研发新的手段和药物，包括抗体、T细胞衔接器（TCE）、抗体偶联药（ADC）、分子疫苗和溶瘤病毒，还有免疫细胞（CAR-T和TCR-T等），为中国乃至全球的肝癌患者带来更长久的生存获益！

责任编辑：肿瘤资讯-古木
排版编辑：肿瘤资讯-古木

07月09日

龙平

衡阳市第一人民医院 | 肿瘤内科

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