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专家提醒：做好这些事，前列腺癌也可以活过20年！

2023年08月28日

本期专家

朱绍兴主任

福建医科大学附属协和医院泌尿外科

主任医师教授

近年来我国前列腺癌的发病率呈现增高趋势，其主要原因可能是:人口老龄化、人们生活方式改变以及前列腺特异抗原等前列腺癌筛查方式的普及应用。病因学研究显示前列腺癌与外源性因素(如环境因素、饮食习惯)、遗传、年龄、等有密切关系。

大部分的前列腺癌早期很少有明显症状，一般是前列腺癌转移以后引起。然而，癌症越到晚期治疗难度越大，如果能在早期就发现并做出正确的处理，不仅能大大提高患者的生存期，对患者生活的影响也将降到最低。

前列腺癌类型：95%以上的前列腺癌为腺泡腺癌，起源于腺上皮细胞，其他少见类型包括鳞癌、导管腺癌、粘液腺癌、小细胞癌等。

好发部位：前列腺癌好发于前列腺外周带，不同于前列腺增生，其好发于前列腺尿道周围移行带。

因此，觅健特邀福建医科大学附属协和医院泌尿外科主任朱绍兴教授，教大家识别前列腺癌的风险因素、把握筛查时机，将前列腺癌扼杀在摇篮里，不给它破坏我们健康生活的机会！

四大风险因素，增加患前列腺癌风险

肿瘤是细胞不断发生突变、恶化的长期累积的结果，寿命越长发生肿瘤的机会就越高。目前随着社会的经济发展和医疗水平的不断提升，人们的寿命越来越长，癌症的发病人数也越来越多。

除此之外，以下几种因素也与前列腺癌的发病率增加有关，包括：

饮食方式改变：饮食与前列腺癌的风险相关，一些研究表明高脂肪饮食可刺激前列腺癌细胞生长；酒精摄入量过多是前列腺癌的高危因素；过低或者过高的维生素 D 水平和前列腺癌的发病率有关，尤其是高级别前列腺癌。

环境污染：环境中的污染物可能包含多种致癌因素，对人体健康产生长期影响。

精神压力：当下社会工作和生活压力大，长期处于紧张的精神状态会降低身体免疫力，促使肿瘤发病率升高。

综合因素：肿瘤的发生过程非常复杂，还涉及个体遗传背景、心理素质、年龄增长等多方面因素。

前列腺癌的发生是一个缓慢、多因素叠加、逐渐累积的过程，因此，对前列腺癌患者而言，早期筛查、定期体检、早发现早治疗是降低死亡率的最有效方式。

这类人群需要把握时机，定期筛查

泌尿系统肿瘤，如肾癌、膀胱癌和前列腺癌，早期往往没有明显症状。因此，判断是否需要进行筛查和确定筛查频率是非常重要的。

以前列腺癌为例，部分患者具有遗传背景，例如一位直系亲属(兄弟或父亲)患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的风险会增加 1 倍以上；2 个或以上直系亲属患前列腺癌，相对风险会增至 5~11 倍，有前列腺癌家族史的患者比无家族史的患者确诊年龄约早 6~7 年。

对具有遗传风险的人，专家建议从45岁开始进行PSA筛查，而没有遗传背景的人则建议从50岁开始筛查。每两年进行一次复查并对比PSA的变化，如果PSA值在上升，就需要做进一步的检查以判断是否患前列腺癌。

PSA检查小贴士：PSA检查是抽取患者的空腹血。

然而，对于肾癌和膀胱癌这类没有特定遗传背景的肿瘤，没有特别推荐的筛查年龄段。建议每隔两三年进行一次基本的健康体检，如B超等无创检查，以便提早发现肿瘤。

总之，针对不同种类的肿瘤需要采用不同的筛查方法和频率。我们应该努力提高肿瘤等疾病的早筛意识，通过各种媒体渠道学习疾病知识，了解肿瘤筛查的重要性和必要性。

注意以下几点，提升治疗效果！

朱绍兴教授曾通过临床观察发现一个现象：他注意到泌尿系统肿瘤患者从发现身体出现异常到去医院就诊，中间往往会间隔半年甚至更久，很多患者因此被硬生生被拖成了癌症晚期，朱绍兴教授对此深感惋惜。

而除了上文提到的前列腺癌早期临床症状不明显以外，以下原因也会导致泌尿系统肿瘤被忽视。

1.害羞和心理障碍：

泌尿系统全称是泌尿男生殖系统，它和生殖系统是一起的。泌尿系统肿瘤（如阴茎癌）发生在外生殖器上，虽然发生异常后很容易被发现，但患者可能因害羞而不愿与家人或医生讨论。

2.无痛性血尿：

许多泌尿系统肿瘤（如睾丸肿瘤）是无痛的，不会对患者的日常生活造成严重影响，导致患者认为不需要就医，因此耽误确诊时机。

但无痛性肉眼血尿恰恰是泌尿系统肿瘤（如膀胱癌）的经典症状，患者常常因为无痛而忽略血尿这一症状。并且这一症状时常可自行减轻或停止，易给病人造成“好转”或“治愈”的错觉，从而忽略这一反应可能是肿瘤发生的信号。

3.缺乏疾病常识：

患者对泌尿系统肿瘤的了解不足，导致对无痛的症状缺乏警觉，容易错过发现身体发出的求救信号。

4.早期筛查意识不足：

肿瘤一直强调早期诊断和早期治疗，患者缺乏早期筛查的意识，导致很多肿瘤从早期进展到晚期才被发现。

5.条件限制：

我国地缘辽阔，各个地区的经济发展不平衡导致部分患者所在地区交通不便、医疗条件有限，影响及时就诊。

由此可知，学习泌尿系统肿瘤的疾病知识，提高对前列腺癌疾病的正确认识，加强早期筛查，将有助于提高早期泌尿系统肿瘤的检出率，提升治疗效果。

调整心态，应对挑战

前列腺癌与生殖系统相关，很多患者认为前列腺癌的治疗部位是男性身份的象征，治疗方式及副作用不仅会影响正常生活，也会让其出现身份认同的失调，因此很多前列腺癌患者面临着严重的心理挑战。

为了缓解患者这一心理障碍，朱绍兴教授为我们介绍了以下帮助患者调整心态的方式：

充分了解病情建立抗癌信心：

对患者治疗方面的心理和社交的改善涉及整个的治疗流程，是个需要全程管理的问题。从患者入院的第一天开始，医生会向患者和家属解释疾病的相关知识，如疾病的分期、治疗方法、治疗的效果和并发症等。

通过充分了解病情和可能的效果，让患者和家属逐渐建立抗击前列腺癌回归正常生活的信心。

保持积极沟通减轻焦虑情绪：

作为医生，跟患者交流的方式是很关键的，医生与患者沟通时应保持积极的态度，让患者觉得病情并不可怕，减轻患者的焦虑情绪。

同时，要和家属沟通，建议家属不要隐瞒病情，医生会保护好患者的隐私，也会以适当的方式告知患者真相。

减轻后遗症的影响：

很多心理、社交问题是由疾病的后遗症带来的，如前列腺癌根治术后，有的患者可能出现尿失禁、性功能障碍等并发症。因此，作为医生应尽可能采用先进技术和方法，减少治疗后遗症的发生以及后遗症对患者生活质量的影响。如前列腺癌术后并发症尿失禁，对患者的心理、社交等方面影响比较大，应尽可能采取补救措施如盆底锻炼，减轻尿失禁的症状；或重新手术，让尿失禁恢复。

提供心理支持：

医生和家属应给予患者心理支持，让他们了解疾病并不意味着生活的结束。鼓励患者保持积极的心态应对疾病的情绪和社会挑战。

提醒

总之，在治疗过程中，医生、家属和患者应该共同努力，通过了解病情、保持积极的心态、采用先进技术和方法，尽量减轻心理和社交问题的影响，提高患者的生活质量。

朱绍兴教授专家团队介绍

朱绍兴教授

福建医科大学附属协和医院泌尿外科

主任医师，教授，医学博士

中国科学院大学、浙江中医药大学硕士生导师

● 福建医科大学附属协和医院泌尿外科主任

● 中国抗癌协会男生殖系肿瘤专委会副主任委员

● 浙江省数理医学学会泌尿系统肿瘤专业委员会主任委员

● 中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专委会常委

● 中国初级保健基金会泌尿外科专委会常委

● 中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌专委会常委

● 中国抗癌协会腔镜与机器人专委会委员

● 浙江省抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专委会常委

● 中华医学会浙江省泌尿外科学分会常委

● 浙江省医师协会泌尿外科专委会常委

● 浙江省中西医结合泌尿外科学分会常委

● 浙江省微创外科联盟泌尿系肿瘤专委会主任委员

● 中华医学会浙江省泌尿外科学分会

● 中华医学会浙江省肿瘤外科学分会委员

● 担任《肿瘤学杂志》、《JCO 中文版_泌尿系统肿瘤》等杂志编委

陈剑晖

福建医科大学附属协和医院泌尿外科

副主任医师，硕士研究生导师

● 福建医科大学附属协和医院泌尿系肿瘤多学科综合诊治（MDT）主诊医师

● 中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专业委员会副秘书长

● 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会少见肾癌协作组委员

● 海峡两岸医药卫生交流协会泌尿外科专业委员会超声影像学组委员

● 福建省抗癌协会泌尿生殖系统肿瘤分会青年委员

● 福建省中西医结合学会泌尿外科分会青年委员

● 福建省健康宣传教育专家智库中青年专家组成员

● 美国克利夫兰诊疗中心高级访问学者

专业特长：

● 擅长复杂性上尿路结石的诊治：超过三千例经皮肾镜和输尿管软镜等复杂性泌尿系结石的手术经验。

● 泌尿系肿瘤的机器人及腹腔镜微创手术、复杂泌尿系肿瘤的综合诊治及全程管理：长期从事泌尿系肿瘤全程管理工作，累积了数百例肾癌、膀胱癌及前列腺癌患者多学科诊治经验，尤其擅长上尿路肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤、肾盂输尿管癌、腹膜后肿瘤）机器人及腹腔镜手术，重点研究方向为少见肾癌及遗传性肾癌的基础研究及临床转化。

● 泌尿系统疾病介入超声治疗：擅长前列腺癌高能聚焦超声消融(HIFU)、放射性粒子植入等保留前列腺的局灶治疗，mpMRI-TURS融合影像前列腺活检，腹腔镜及机器人术中超声引导，超声引导下泌尿系疾病的穿刺活检诊断及引流等。

● 主持完成省、厅级课题多项，完成发明及新型实用专利各一项，发表中英论文数十篇，获福建省医学科技三等奖一项。

苏一鸣

福建医科大学附属协和医院泌尿外科

副主任医师，医学博士

北京大学国内访问学者

专业特长

● 泌尿系统肿瘤、结石和前列腺增生的诊治，熟练掌握腹腔镜、输尿管镜、经尿道手术等微创技术。

● 在晚期前列腺癌，膀胱癌的多学科综合治疗方面积累了较为丰富的经验，临床方面重点研究方向为晚期前列腺癌和膀胱癌的分子分型和精准治疗，科研方面聚焦于前列腺肿瘤微环境在前列腺癌进展过程中的功能和机制研究。

● 泌尿系统肿瘤的早期筛查：致力于尿液生物标志物在膀胱癌和前列腺癌的筛选和鉴定并应用于膀胱癌和前列腺癌的早期筛查。

● 主持省自然科学基金项目一项，参与国家自然科学基金项目两项，发表SCI及中文核心期刊论文十余篇。

2023年08月28日

徐赓

大同美中嘉和肿瘤医院 | 放疗科

2023年08月28日

郭飞

丰城矿务局总医院 | 外科

在治疗过程中，医生、家属和患者应该共同努力，通过了解病情、保持积极的心态、采用先进技术和方法，尽量减轻心理和社交问题的影响，提高患者的生活质量。