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【35under35】李晓韵医生：医学的双翼：探寻科研与临床的融合与共进

2023年08月23日

作者：李晓韵

医院：中山大学肿瘤防治中心

李晓韵

住院医师

中山大学肿瘤防治中心鼻咽科
医学博士，临床博士后
华南肿瘤学国家重点实验室助理研究员
主要研究方向是鼻咽癌的个体化综合治疗和肿瘤微环境。
2017年美国印第安纳大学Simon Cancer Center交流。
2021年获研究生国家奖学金。
2022年获评中山大学优秀毕业生。
2022年入选博士后创新人才计划。
近5年以第一/共同第一作者在J Clin Oncol, BMC Medicine, Eur J Cancer, Int J Radiat Oncol Biol Phys等杂志发表论文12篇，累计影响因子104分。
在韩国KSMO会议和美国AACR 年会上进行口头报告和壁报交流，荣获Oral Presentation Award。

我想，在每个医生成长的路途上，或多或少都思考过这个问题：医生为什么要做科研？科研和临床，孰轻孰重？成为一名优秀的临床医生，或许可以挽救成百上千病人的性命，然而受制于有限的医疗资源，单纯依靠完成临床工作，很难解决所有患者的需求，而如果通过科学研究，发现新治疗方法、新的药物，甚至是针对某些疾病的根本性解决方案，就能造福万千患者。本质上，科研和临床根本就是一回事，临床中未解决的问题为科研指引方向，而科研成果又可以回归临床。

当医生开展科研时，选择合适的临床难题是开展科研的关键一步。而发现临床难题并不是纸上谈兵、天马行空般地发散思维，医生如果能切身处地做到急患者之所急，苦患者之所苦，会发现有数不清的问题向自己涌来，例如：“为什么两位患者分期相同，治疗相同，疗效却相差甚远？”，“不同剂型的紫杉醇药物在安全性和疗效方面有什么区别？”，“打三个疗程化疗病人太遭罪，减一个疗程行不行，会不会影响疗效？”……自始至终，临床问题都应该紧密围绕着患者需求，在脑海中必须坚持一个基本原则：“造福患者是根本”。而在开展课题的起初，我们常常粗浅地把临床问题和课题划等号。例如，“如何提高复发转移癌症患者的生存率”，就只是提出了一个问题，却没有解决问题的思路和举措，难以形成课题。尽管问题是课题的源头和起点，但课题是为了研究和解决那些有价值的、应该解决和能够解决的具体问题。因此，只有通过深入洞察问题的本质，才能确保科研选题的针对性和实用性。

在选择临床难题之前，还需要进行充分的文献综述，了解已有研究和进展，从失败的研究中获取思考与灵感，避免重复努力，同时找到可以延伸或改进的方向。在提出问题之后，需要评估研究的可行性，是否有足够的资源、技术和数据来开展研究。确保问题的研究设计能够在实际层面上得到合理解决。对于一些复杂的临床问题可能需要跨足多个学科，需评估自身或研究团队是否具备足够的专业知识、技能来解决所选问题。而与研究同行、专业人士交流，获取他们的反馈和建议，有助于进一步厘清课题的方向和可行性。

从发现问题、科研探索到成果转化的过程，好比一颗种子从落地到生根发芽，从结果、收获、进入市场，到最终出现在餐桌上，整个过程不是靠一个人的单打独斗能实现的。在现代医疗体系中，临床医生和科研人员并不是孤立的两个群体，而是相互交织、相辅相成的存在。优秀的临床医生通过将科研成果应用于实际临床，不断提升医疗水平；而深入的科学研究也需要临床医生的经验反馈，从实践中不断完善和调整研究方向。此外，现代技术手段也能提供不少助力，如人工智能和大数据分析，深入挖掘数据背后的信息，发现可能的规律和新治疗思路。
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在经过了一系列的基础研究之后，研究成果应用到临床又是另一条漫漫长路要走，从前期验证、药物开发、临床前研究到I-III期的临床试验，整个过程中需要跨学科团队的合作，包括科研人员、医生、制药公司、药品监管机构等，这个过程可能需要数年甚至数十年的时间，且成功并非总是保证。现实中的研究之路往往与一帆风顺相去甚远，漫长而艰难是常态，执着和坚守是必备品格。下面这段话与大家共勉：在追寻科学知识的广袤领域中，吾辈常需崇尚愚公移山之志：虽面临山峦巍峨，志愿坚毅；虽微不足道，然不积跬步，无以至千里，积蓄之势汇聚，终能踏平阻障。但惟有个体之努力，难成卓越事业，"不积小流，无以成江海"之义亦显重要。如河流之汇聚，众流成江，协力则可成海。科学研究亦然，单枝不足成林，各学融汇，团结协作，相互激发，方能不断前行，拓展人类的认知边界。

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附注：转化研究的“死亡之谷”，指科研成果无法有效的产业化，导致成果与临床应用之间出现断层