首页 > 文章详情

【35under35】张思诚医生：口腔鳞状细胞癌：实现科研成果的临床适用性

2023年08月22日

作者：张思诚

医院：四川省肿瘤医院

张思诚

主治医师

四川省肿瘤医院甲状腺-口腔颔面外科
中国医药教育协会头颈肿瘤专业委员会委员
中华口腔医学会-牙及牙槽外科专委会委员
主要从事口腔癌，头颈癌以及甲状腺癌的综合诊疗及临床转化研究
至今已发表SCI论文8余篇，10分以上4篇，累计总影响因子38.2，总被引次数152，其中第一/共一作者4篇
包括: Theranostics (IF 12.4,两篇)等杂志

口腔鳞状细胞癌（Oral Squamous Cell Carcinoma, OSCC）是全球最常见的恶性口腔肿瘤之一，其发病率和死亡率仍然居高不下。尽管在过去的几十年里，我们在理解其病理生理机制、诊断和治疗方法上取得了重大进步，但有许多临床需求尚未得到满足。本文将探讨如何将科研成果应用于满足这些未被满足的临床需求。

未被满足的临床需求
1.早期诊断和预测：尽管关于OSCC的早期诊断和预测已取得部分进展，但在临床实践中，仍存在一系列挑战。众多患者在病程初期未出现明显症状，或因将症状误归因于一般口腔问题而错过了最佳治疗时机。这种延误往往导致疾病恶化和治疗难度增加。因此，需要更为准确、敏感的早期诊断方法，以便能够在疾病发展初期及时捕捉患者；

2.个性化治疗：当前的治疗方案通常采用“一刀切”的策略，未能充分考虑患者个体差异。然而，每位患者的遗传背景、分子特征和生活环境均不同，这些因素可能导致患者对治疗的响应不同；同时，针对口腔颊癌，舌癌等，还需要考虑到手术后患者的发音、饮食等功能性问题。因此，亟需发展个性化治疗方法，通过深入了解患者的生物学特征，制定量身定制的治疗方案，不再单靠手术以治疗口腔癌，以提高患者的术后生活质量;

3.疗效评估和治疗后的生活质量：患者的生活质量是口腔癌术后评估的一个要点。大量病人因术后颜面缺损或无法正常发音而产生各种程度的心理问题。对于术后生活质量评估，虽然现有多种治疗方法可供选择，但如何客观评估其疗效仍然是一个亟待解决的问题。不同治疗方案可能在临床效果和患者生活质量上产生不同影响。因此，需要开发更准确的疗效评估工具，以全面了解不同治疗方式对患者的影响，包括生理、心理和社会层面。

实现科研成果的临床适用性

1.基于生物标志物的早期诊断和预测
①生物标志物发现与验证：科研人员可以利用先进的分子生物学技术，如基因测序、蛋白质组学和转录组学，系统地寻找与OSCC发病相关的生物标志物。这些标志物可能包括基因变异、蛋白质表达变化、microRNA等,甚至包括血液外泌体等生物结构。验证这些标志物的可靠性和特异性，以确保它们能够在早期诊断和预测中发挥作用，对口腔癌的早期诊断，以及治疗后的动态检测具有重要意义，可以减少非必要的有创活检等检查；
②生物标志物的临床应用：一旦合适的生物标志物被确认，可以开发简便、高效的检测方法，如血液或唾液检测。这将有助于早期发现病变，甚至在症状出现之前。此外，结合生物信息学和人工智能，可以建立预测模型，准确预测患病的风险，为个性化治疗提供支持。
2.个性化治疗的开发
随着靶向治疗，免疫治疗等方式的发展，OSCC的治疗方式也不单单局限于穿通的手术治疗，以手术为中心的个性化治疗开发，对提高OSCC的治愈率及生活治疗有着重大意义。
①分子特征和遗传背景分析：临时对于口腔癌患者治疗效果也存在差异，部分病人在接受免疫治疗后肿瘤组织有明显减小，但也有部分病人反应不敏感，提示了病人个体化的差异，因此，进一步深入研究患者的遗传特征、基因表达和分子信号通路，以识别影响疾病发展和治疗反应的关键因素。这需要整合基因组学、转录组学和代谢组学等方法，为每位患者制定个性化的治疗计划；
②靶向治疗策略：基于分子特征，开发靶向治疗药物和疗法。这可以包括针对特定分子标靶的药物，或利用基因编辑技术来干预异常基因。个性化的治疗策略可以最大程度地提高疗效，同时减少不必要的副作用。
3.疗效评估和改善治疗后的生活质量
①新型疗效评估工具：开发新疗效评估工具，包括影像学技术、分子标志物监测等，以更准确地衡量治疗效果。这些工具可以实时监测病情变化，帮助医生及时调整方案；
②患者报告结果：引入患者报告结果，如生活质量问卷和症状评估，以更全面地了解治疗对患者生活质量影响。这将有助于医生在制定治疗方案时更加关注患者需求和体验；
③长期效果评估：对治疗后的生活质量和长期疗效进行持续评估。通过长期随访研究，可以了解不同治疗策略对患者长期生存和生活质量的影响，同时评估病人的心理变化，为未来的治疗提供指导。
最终使科研成果回归临床
最终使科研成果回归临床，涉及多方面的努力和策略，以确保研究成果真正地在口腔鳞状细胞癌（OSCC）等疾病的临床实践中产生积极影响，满足临床需求并改善患者生活质量。以下是一些关键的细化步骤：
1.跨学科的合作与团队：建立一个跨学科的合作团队，汇集基础科研人员、临床医生、生物信息学家、统计学家等不同领域的专家。这个团队的协同合作能够将科研问题直接转化为具有临床应用潜力的研究方向，并推动研究从实验室走向医院；
2.临床试验和转化医学研究：进行临床试验是将科研成果应用于实际治疗的关键步骤。在开展个性化治疗方案时，可以通过开展临床试验验证新的治疗策略的有效性和安全性。转化医学研究则将临床观察转化为科研问题，从而更好地理解疾病的分子机制和治疗反应；
3.患者参与与反馈：将患者作为研究和治疗过程的重要参与者，收集他们的经验、反馈和需求，有助于更好地指导研究方向和治疗策略的制定。患者的观点能够帮助科研人员更深入地了解疾病的影响和治疗的效果；
4.科学传播与宣传：将科研成果传达给医疗界和公众，可以通过学术会议、科研论文、科普文章等渠道进行。同时，通过宣传科研成果的临床应用，能够引起医生、患者和政策制定者的重视，从而推动其在临床实践中的应用。

在未来，我们期待看到更多的科研成果能够满足口腔鳞状细胞癌等疾病的临床需求，改善患者的生活质量，提高治疗效果。尽管这是一个长期而艰巨的任务，但我们相信，通过不懈的努力，科研成果一定能够回归临床，满足临床需求。