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【病例讨论】武汉协和医院肿瘤医院头颈肿瘤科头颈部肿瘤MDT病例讨论记录（2021.11.10）

2021年11月11日

来源：武汉协和医院肿瘤医院头颈部肿瘤科公众号

2021年武汉协和医院脑胶质瘤第2次MDT活动于11月10日在外科2号楼19楼神经外科学术报告厅举行。我院神经外科赵洪洋、张方成、雷德强等教授及团队，肿瘤科杨坤禹、彭纲、丁乾、黄晶、邹枕玮等教授及团队以及影像科汪晶教授和病理科董小川教授等参加了本次MDT例会。此次会议分专题讲座和病例讨论两个环节：

首先赵洪洋教授进行致辞，他指出脑胶质瘤MDT活动非常重要和有意义，不仅对患者提供更好和更合理的治疗，也使临床医生受益匪浅，过去外科医生一般只对手术感兴趣，对于患者后续的治疗和预后了解较少，通过MDT的多学科交流，使得外科医生能够更好的对患者术后的后续治疗进行引导和建议，从而使患者获得最佳的治疗效果，同时MDT活动也能让临床医生学习更多的疑难杂症，加深各个学科对脑胶质瘤诊疗方面的了解，也促进多学科更深入的把脑胶质瘤的诊疗推向一个更好的方向，使更多的病人受益。

随后的专题讲座中，张方成教授介绍了多模态影像融合重建与导航技术在神经外科手术中的应用，他指出随着神经影像科学和电子计算机技术的飞跃发展，神经外科手术也从原来的保护患者感觉功能等基本的神经功能，向保护更高级的神经活动功能如情感和语言等出发，接着他详细介绍了神经导航规划的步骤和纤维束重建方法，最后展示了4例神经导航下精准切除肿瘤的病例。

汪晶教授对颅内生殖细胞瘤的影像诊断进行专题讲解，详细介绍了不同部位的颅内生殖细胞瘤的影像诊断要点和主要鉴别诊断。

随后MDT病例讨论环节：

张占洁博士先后汇报了1例儿童四脑室间变室管膜瘤、1例儿童四脑室髓母细胞瘤（WHO IV级）、1例成年（松果体）生殖细胞瘤和1例（左侧颞叶）胶质母细胞瘤青少年患者在综合治疗3年后，右侧小脑及脑干并发间变性星形细胞瘤，目前正在等待NTRK基因检测结果以决定后续治疗。

杨劲松博士介绍了1例右额叶间变性星形细胞瘤（WHO III级）合并有右基底节占位活检病理为神经胶质瘤细胞增生病例和1例（II-III级）星形细胞瘤患者在术后1月出现快速进展并意识障碍经过脱水和贝伐单抗等支持对症处理后好转病例。

周潇殊博士分享了1例复发胶质母细胞瘤经过多线治疗后再次进展病例。

石亮亮博士分享了1例高龄（82岁）胶质瘤母细胞瘤伴有多次脑出血史的昏迷患者，在使用两周期PD-1抑制剂后，患者恢复意识，症状好转但影像学却提示病情快速进展。

洪晓华博士汇报了1例安罗替尼临床试验胶质瘤母细胞瘤患者。

期间，董小川教授和汪晶教授分别对讨论病例的病理和影像进行详细的讲解，赵洪洋主任、杨坤禹主任、彭纲教授、丁乾教授、雷得强教授、王旋教授针对这些病例展开了激烈的讨论和点评，为每位患者制定了个体化的治疗方案，并达成了一致的诊疗意见。

最后，赵洪洋主任和杨坤禹主任进行了会议总结。

杨坤禹主任提到，通过MDT的活动加深了大家对颅内肿瘤的认识，比如，过去我们肿瘤内科认为松果体肿瘤由于位置比较深，手术非常困难，但是通过跟外科老师们的交流和学习，使得我们知道随着医学影像发展和外科手术的进步，松果体肿瘤手术并不是不可及。同时在目前的医疗环境下，MDT的活动能够让患者接受更合理的个体化治疗，避免产生一些不必要的麻烦，希望类似的活动以后能够多开展，对年轻医生的成长也是非常有帮助。

赵洪洋主任最后总结，他提到每次活动都有每次的收获，这次活动使他获得了一个新观念，就像汪教授介绍的区别髓母细胞瘤和室管膜瘤，包括一些松果体区肿瘤的鉴别，通过合适的影像学方法都可以比较准确的区别开来，还有过去觉得生殖细胞瘤只要病理诊断就可以了，现在才知道纯生殖细胞和非纯生殖细胞瘤还需要进一步的血清学标志物来诊断。因此，MDT活动非常有意义，不仅对病人，对医生也是很好帮助，希望以后能够有更多的临床医生，尤其是年轻医生参与进来。