消化道肿瘤是我国高发的恶性肿瘤，具有早诊率低、肿瘤负荷大、异质性强和预后差等特点。近年来，在全球消化道肿瘤研究者的共同努力之下，消化道肿瘤治疗领域亦取得了突破性进展。2023年美国临床肿瘤大会（ASCO）公布了诸多消化道肿瘤相关重磅研究，其中胃肠肿瘤领域公布4项LBA研究以及14项oral研究，众多研究成果加速了消化道肿瘤的探索和发展，引领着消化道肿瘤临床实践的不断改变。
为了在第一时间给国内同道分享2023ASCO消化道肿瘤研究进展，以便大家能够及时调整研究方向，更新临床治疗理念。“ASCO直击系列会议－消化道肿瘤治疗最新进展”分别于2023年6月19日、6月26日和6月28日在线上隆重开启，特邀国内顶级消化道肿瘤专家，围绕“胃癌的精准治疗”、“抗体偶联药物（ADC）在消化道肿瘤治疗中的新进展”、“消化道肿瘤抗HER2治疗新进展”等话题展开了精彩的讨论。在此，【肿瘤资讯】特对本次会议的精彩内容予以整理，以飨读者。
6月19日华南场
会议伊始，本次会议的大会主席南方医科大学南方医院廖旺军教授、福建省肿瘤医院林榕波教授进行了大会致辞，两位专家指出相信通过与会专家的深度交流，大家定能够学习到更多新的信息，预祝本次会议取得圆满成功。
南方医科大学南方医院廖旺军教授
福建省肿瘤医院林榕波教授
精益求精：2023ASCO胃癌精准治疗速递
首先在林榕波教授的主持下，由中山大学附属肿瘤医院邱妙珍教授给大家分享了2023ASCO大会上胃癌精准治疗的新进展。邱教授指出HER2仍然是胃癌研究的热门靶点。新型药物的出现以及联合模式的探索为HER2阳性胃癌患者提供了更为精准化、个体化的治疗方案，同时提出HER2阳性晚期胃癌的一线治疗也在为实现chemofree不断尝试。与此同时，靶向CLDN18.2、DKK1的治疗亦是胃癌治疗领域的重要进展。
中山大学附属肿瘤医院邱妙珍教授
共话前沿
随后，佛山市第一人民医院王巍教授、厦门大学附属第一医院叶峰教授、广东省中医院张海波教授围绕ADC药物在胃癌治疗领域未来的探索方向进行了讨论。 张海波教授认为HER2阳性的早期及局限期胃癌无抗HER2治疗手段，未来ADC药物在胃癌的新辅助治疗领域可以进行更多探索；东西方胃癌生物学不同、化疗使用存在差异，中国作为胃癌大国，应该做更多引领性研究。王巍教授指出，晚期胃癌目前仅HER2、微卫星不稳定、claudin18.2取得成功，胃癌异质性强，还需要探索更多相对明确的治疗靶点优化患者的治疗。叶峰教授表示DS-8201正在胃癌治疗领域积极布局，希望DS-8201能够取得突破性进展，打破抗HER2治疗仅能在胃癌后线治疗中应用的现状。
讨论嘉宾
异病同治：当抗HER2 ADC遇上消化道肿瘤
随后，在廖旺军教授的主持下，南方医科大学南方医院石敏教授分享了T-DXd在消化道肿瘤治疗中的应用。T-DXd已成为了HER2阳性胃癌二线及后线治疗的标准方案，同时也在向前线治疗探索进军，一线DESTINY-Gastric03研究正在进行T-DXd±免疫±化疗联合模式探索。DESTINY-CRC02和DESTINY-PanTumor02研究惊艳亮相2023ASCO年会，基于DESTINY-CRC02研究结果，T-DXd 5.4mg/kg可以作为HER2阳性晚期结直肠癌（CRC）的最佳剂量。DESTINY-PanTumor02研究表明，T-DXd在宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、胆道癌和膀胱癌等实体瘤治疗中具有良好疗效和安全性，值得扩大样本进行探索。相信T-DXd在HER2阳性实体瘤会大有可为。
南方医科大学南方医院石敏教授
共话ADC
随后，海南省人民医院王琳教授、广州中医药大学第一附属医院曹洋教授、江西省肿瘤医院宋荣峰教授、广州医科大学附属肿瘤医院邹青峰教授、中山大学附属第五医院张红雨教授围绕T-DXd在泛瘤种的治疗中的精彩表现以及如何进一步提升T-DXd在消化道肿瘤治疗中的有效性进行了学术思辨。王琳教授表示当前T-DXd在消化道肿瘤的治疗中已经开始从后线向前线治疗迈进，未来期待T-DXd在泛瘤种的治疗中有更加精彩表现；曹洋教授指出T-DXd在晚期胃癌的三线治疗中，能够将患者的OS提升至1年以上，展示了颇具潜力的应用前景；宋荣峰教授指出单纯化疗在晚期胃癌后线的疗效达到瓶颈，ADC药物成为新的突破，能否进军一线还需要做更多的临床研究进行验证；邹青峰教授指出我们现在需要思考如何进一步提升T-DXd在消化道肿瘤治疗中的有效性，让其发挥更好的治疗作用；张红雨教授表示T-DXd与既往的抗HER2治疗的治疗机理不同，除了抗HER2的成分亦有细胞毒治疗的成分，因此即使是HER2低表达的患者，使用T-DXd亦有效。
讨论嘉宾
会议总结
会议尾声，廖旺军教授进行了大会总结，他表示本次会议非常精彩，两位专家的精彩分享和诸位与会嘉宾的亮眼讨论理清了2023ASCO大会消化道肿瘤精准治疗的最新进展，亦解决了诸多临床上尚存疑问的问题。廖主任肯定了新型ADC在HER2阳性晚期胃癌的治疗地位，同时也提出新一代具有旁观者效应的ADC使得胃癌HER2阳性可能需要重新定义。
廖旺军教授会议总结
6月26日华北场
会议伊始，本次会议的大会主席天津医科大学肿瘤医院梁寒教授、北京大学肿瘤医院张小田教授进行了大会致辞，两位专家热烈欢迎各位专家参与本次学术会议，希望促进消化道肿瘤2023年ASCO最新进展的学术交流，也预祝会议取得圆满成功。
天津医科大学肿瘤医院梁寒教授
北京大学肿瘤医院张小田教授
热点速递：2023ASCO胃癌治疗新进展
在解放军总医院戴广海教授的主持下，天津医科大学肿瘤医院邓婷教授进行了“热点速递：2023ASCO胃癌治疗新进展”的学术分享。在围术期治疗阶段，邓教授着重介绍了免疫辅助III期研究ATTRCTION 5研究，研究表明纳武利尤单抗联合化疗术后辅助治疗G/GEJ腺癌患者未达到主要终点和次要终点，但在某些亚组分析观察到治疗潜力，未来仍需进一步细分人群。另外随机对照II期INNOVATION研究探索了曲妥珠+化疗±帕妥珠在HER2阳性胃癌围术期的应用，提示，与单纯化疗相比，曲妥珠单抗联合化疗组的主要病理缓解（MPR）更高但无统计学意义，进一步加入帕妥珠单抗三药方案疗效未提升且毒性增加。总体而言，对于胃癌围术期免疫和靶向探索充满挑战，未来仍需不断探索。在晚期治疗阶段，邓教授对于CLDN18.2靶点研究进展进行了重点介绍，其中GLOW研究提示zolbetuximab＋化疗可能成为CLDN18.2阳性晚期胃癌治疗新标准。此外，ASCO报道了zolbetuximab联合化疗和免疫相关TPS，我们也期待最终结果公布。
解放军总医院戴广海教授
天津医科大学肿瘤医院邓婷教授
共话ASCO
随后，解放军总医院韩全利教授、青岛大学附属医院吕静教授、解放军总医院王治宽教授围绕胃癌术前免疫治疗疗效能否转换为生存获益，以及HER2阳性胃癌在一线免疫治疗进展之后的治疗策略进行了深度的讨论。
讨论嘉宾
聚焦前沿：2023 ASCO T-DXd在消化道肿瘤新进展
在河南省肿瘤医院刘莺教授的主持下，北京大学肿瘤医院彭智教授进行了“聚焦前沿：2023ASCO-TDXd在消化道肿瘤新进展”的学术分享。重点介绍了关于T-DXd在ASCO会议披露的五项研究，其中DESTINY-CRC02研究入选口头报，DESTINY-PanTumor02入选LBA。DESTINY-CRC02探索了低剂量5.4mg/kg与高剂量6.4mg/kg在后线HER2过表达CRC的疗效和安全性， 5.4mg/kg的剂量组疗效和安全性更优，值得关注的是RAS突变患者也获得了高ORR 28.6%（RAS野生型39.7%）。DESTINY-PanTumor02研究提示T-DXd在HER2过表达的泛瘤种包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、胆道癌和膀胱癌等瘤肿同样具有较好的疗效和安全性，所有患者ORR为37.1%，DCR为83.2%，中位DOR长达11.8个月。其中IHC3+患者ORR高达61.3%，DoR 长达22.1个月。实现了深度缓解、持续应答，将HER2治疗拓宽至泛瘤种。也期待T-DXd使更多患者获益！
河南省肿瘤医院刘莺教授
北京大学肿瘤医院彭智教授
共话T-DXd
讨论环节北京友谊医院邓薇教授、山西省肿瘤医院杨文慧教授围绕T-DXd在HER2阳性胃肠患者和HER2表达泛瘤种中的应用和前景进行了深入交流。
讨论嘉宾
会议总结
会议尾声，梁寒教授和张小田教授进行了大会总结，主席对于本次会议进行了高度的肯定，内容非常丰富，令人获益颇多。最后再次对莅临参与的各位专家，以及第一三共表示诚挚的谢意，本次大会圆满结束。
梁寒教授会议总结
6月28日华东场
作为本次2023 ASCO直击系列会议的收官之战，本次会议特别邀请了复旦大学附属中山医院刘天舒教授和南京大学医学院附属鼓楼医院刘宝瑞教授作为大会主席进行了大会致辞，两位主席指出本次会议的召开就是为传递2023ASCO消化道肿瘤诊疗进展，以提升国内同道对于消化肿瘤诊疗的认知，预祝本次会议取得圆满成功！
南京大学医学院附属鼓楼医院刘宝瑞教授
复旦大学附属中山医院刘天舒教授
精益求精：2023ASCO胃癌精准治疗速递
在刘宝瑞教授的主持下，南京大学医学院附属鼓楼医院魏嘉教授进行了“2023ASCO胃癌精准治疗速递”的学术分享，围绕HER2阳性胃癌和HER2阴性胃癌两个治疗人群进行。她指出在HER2阳性胃癌患者中，靶向HER2治疗已经成为了首要治疗，如何探索新型治疗药物或模式将抗HER2治疗不断优化升级已成为重点。此外，如何将HER2治疗往前线推进、拓展HER2低表达人群以及利用液体活检技术手段更加精准指导抗HER2的全程治疗值得进一步探索。在HER2阴性胃癌患者中，新型靶点（包括CLDN18.2、DKK1、TROP2）如何开疆拓土，进一步提高患者的临床获益成为重要方向。
南京大学医学院附属鼓楼医院魏嘉教授
共话精准
随后，中国科学技术大学附属第一医院何义富教授、浙江大学医学院附属第一医院徐农教授、上海阿特蒙医院周俊教授围绕HER2阳性胃癌患者在曲妥珠单抗耐药后的抗HER2治疗以及HER2阴性胃癌患者如何选择靶向治疗进行了深度的学术交流。何义富教授指出在曲妥珠单抗治疗耐药后，需要进行活检确认胃癌患者的HER2状态和伴随突变以指导后续的抗HER2治疗；此外，HER2阳性胃癌患者在T-DXd治疗进展后仍然表达HER2，这与导致曲妥珠单抗耐药的HER2表达丢失不同，表明T-DXd治疗可能并不影响后续抗HER2药物的继续治疗。徐农教授认为对于HER2阴性的晚期一线胃癌患者，除了免疫联合化疗的治疗选择之外，具备CLDN18.2高表达的患者，还可以选择相应的治疗方案加以治疗；周俊教授表示当前曲妥珠单抗治疗失败之后，患者已有了诸多选择，例如T-DXd、双抗等，除此之外，还可以进行针对性的联合，以达到增效作用。
讨论嘉宾
异病同治：2023ASCO消化系统肿瘤抗HER2治疗速递
在刘天舒教授的主持下，上海交通大学医学院附属仁济医院肖秀英教授进行了“2023ASCO消化系统肿瘤抗HER2治疗速递”的学术分享，她指出伴随着ADC、双抗、TKI等新型药物的出现，在胃癌以外的消化系统肿瘤中抗HER2治疗的探索也在加速前行，并获得不错成果。DSETINY-CRC02、DESTINY-PanTumor02等研究成果的陆续公布，显示以HER2为靶点的ADC药物或许可以突破不同瘤种之间的差异化，实现以HER2靶点为导向的治疗，值得后续临床的进一步探索。此外，目前在不同药物的临床研究探索中，HER2阳性的定义并未完全一致，未来需要以药物的疗效获益为标准将HER2阳性进行统一定义，从而更加利于临床应用。
上海交通大学医学院附属仁济医院肖秀英教授
共话HER2-ADC
随后，复旦大学附属中山医院崔越宏教授、上海交通大学附属第一人民医院李琦教授、江苏省肿瘤医院朱梁军教授围绕HER2阳性消化道肿瘤患者如何进行ADC药物治疗选择进行讨论。崔越宏教授指出在DESTINY-PanTumor02研究中，泛肿瘤的患者只要具备免疫组化IHC2+即可入组，虽然可能疗效不如IHC3＋患者，但是给IHC2＋患者亦是一次非常好的治疗机会。朱梁军教授表示对于不同瘤种的HER2阳性患者，主要依据ADC药物载荷的细胞毒药物选择，比如对于伊立替康类化疗药物更加敏感的肠癌患者，以伊立替康类药物为载荷的ADC会是更好的疗效获益选择。此外，他认为ADC药物在IHC1+的低表达患者中可能具有疗效，可以拓展获益人群，尤其是在缺乏有效方案的后线患者中具有重要价值。李琦教授认为在ADC药物的临床实践过程中，未来可能还需要细分人群，以让患者得到最大获益。
讨论嘉宾
会议总结
会议尾声，本次会议的大会主席刘宝瑞教授和刘天舒教授进行了大会致辞，他们指出本次会议主要围绕2023ASCO胃癌和消化系统肿瘤的抗HER2治疗进展进行了深度的交流。大家对于不同HER2表达程度的胃癌患者的治疗均进行了深层次的思考，给予临床治疗诸多借鉴。未来，期待能够进行更多的此类会议，让我们更好的得到提升，进而更好的惠及广大消化系统肿瘤患者。
刘宝瑞教授会议总结
总结
会后，与会专家们纷纷表示，近年来新型抗HER2治疗药物和免疫治疗药物的不断涌现，给消化道肿瘤患者带来了预后的改善。与此同时，我们也应清醒的认识到即便如此，消化道肿瘤领域仍存在诸多未被解决的临床问题，尚需我们进一步探索，以便让更多的胃癌患者迎来新生。
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