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肖健教授：创新剂型助力化疗发展，口服紫杉醇备受期许

2023年10月13日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

随着靶向治疗、免疫治疗的发展，Chemo-free（无化疗）的理念也在逐渐推广，但实际上在很多恶性肿瘤的治疗中，化疗依然是系统治疗的基石。紫杉醇作为应用最为广泛的化疗药物之一，近年来也在不断创新剂型以更好地满足临床需求，而口服剂型更是备受关切。【肿瘤资讯】特别邀请到广东省人民医院肖健主任医师，就传统化疗在临床治疗中的地位与挑战进行分享。

抗肿瘤治疗日新月异，化疗仍为中流砥柱

肖健主任医师：在近20多年来，抗肿瘤治疗格局发生了巨大变化，越来越多的靶向药物和免疫治疗药物应用于临床。但在胃癌领域，占比高达90%左右的微卫星稳定(MSS)、HER-2阴性患者仍以化疗为主要治疗手段，靶向治疗与免疫治疗都只是在化疗基础上往前提高了一小步，真正的主要获益仍然来自于化疗。在治疗方案的选择上，应注意药物使用的合理与合规。所谓合规，即要有中国获批的适应症；在合规的前提下，还要合理，例如考虑药物获益是否显著等。

不同品类适用人群不同

创新剂型助力更好治疗体验

肖健主任医师：紫杉醇是目前抗肿瘤治疗中应用最为广泛的治疗药物之一。传统紫杉醇注射液历史悠久，循证医学证据也较多，在很多瘤种中都作为Ⅰ级证据进行推荐。由于传统紫杉醇助溶剂为蓖麻油，其可能导致严重的过敏反应，并且由于紫杉醇注射液静脉滴注时间较长，对患者的要求也较高。临床上通常只选择一些年纪较轻、耐受力较好的患者进行使用，对于一般情况较差的患者，其使用难度较大。

紫杉醇脂质体去掉了蓖麻油的成分，减少了过敏反应，在胃癌、肺癌当中也有较多应用，但其在预处理和静脉滴注方面并没有改善，所以整体上与传统紫杉醇差异不大。白蛋白紫杉醇是较为创新的纳米技术紫杉醇药物，虽然仍然通过静脉滴注，但是大大减少了静脉滴注时间且无需激素预处理，在临床实践中广受好评。目前在国内白蛋白紫杉醇只获批了乳腺癌治疗适应症，在其他瘤种中使用的循证证据不高。2022年国内原研的紫杉醇胶束也获得国家药监局批准，用于晚期非小细胞肺癌治疗，但仍是注射剂型。

在此前三年的疫情中，很多患者来往医院不便，这逐渐让患者和医护人员意识到临床需要更多更为便捷有效的抗肿瘤药物，以方便患者在门诊随访，减少住院，进而提高患者的依从性和治疗体验。即将上市的紫杉醇口服溶液，其作用基础仍是紫杉醇，但由于药物剂型已经发生改变，在临床应用中仍要严格遵循循证医学证据，充分学习其在注册临床研究中所展现出的疗效与毒性，谨慎开始使用，并在工作中不断积累经验，找到其适合的最佳使用人群。

紫杉醇口服溶液使用更便捷

需求巨大，应用前景广阔

肖健主任医师：由于中国文化与西方国家存在很大不同，很多老年患者或是思想较为保守的患者往往不太容易接受静脉治疗，因而口服抗肿瘤药物在中国有着巨大需求。特别是对于年龄较大的患者，或是医疗资源相对不便利或不充足的地区，口服制剂将提供更好的便利性，同时也能极大减少医务人员的工作压力，降低工作强度，进而更好地提升治疗的品质。

专家简历

肖健

广东省人民医院肿瘤内科，医学博士，主任医师

中山医科大学全英班毕业，中山大学肿瘤医院研究生，2009年6月开始专注于消化道恶性肿瘤的药物治疗，对处理重症癌症患者有着深厚的造诣。主持过多项科研基金，作为通讯作者或第一作者发表SCI论文19篇，参与编写专著2本。
中国临床肿瘤学会胃癌专委会委员
中国医师协会中西医结合结直肠肿瘤专委会委员
中国抗癌协会肿瘤靶向治疗青委会委员
广东省医学会消化道肿瘤学青委会副主委
广东省抗癌协会靶向与个体化治疗青委会副主委
广东省抗癌协会大肠癌专委会委员

责任编辑：肿瘤资讯-QTT
排版编辑：肿瘤资讯-盐盐

2023年10月16日

王根彩

丰县人民医院 | 肿瘤外科

创新剂型助力化疗发展，口服紫杉醇备受期许

2023年10月15日

汪惠斌

歙县人民医院 | 肿瘤内科

紫杉醇作为应用最为广泛的化疗药物之一，近年来也在不断创新剂型以更好地满足临床需求。

2023年10月15日

梁留峰

叶县人民医院 | 消化内科

化疗依然是系统治疗的基石。