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【2023年金陵淋巴肿瘤论坛】俞文娟教授:套细胞淋巴瘤精准治疗进展迅速

2023年05月30日
来源:肿瘤资讯

2023年5月20日,由中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会、江苏省研究型医院学会主办,江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)、苏州大学附属第一医院、中国医学科学院血液病医院(天津血液研究所)、山东大学齐鲁医院联合承办的第21届金陵淋巴肿瘤论坛在六朝古都南京隆重开幕。在本次会议上,套细胞淋巴瘤的个体化诊疗及复发难治患者的治疗进展成为会议热议的话题。众所周知,套细胞淋巴瘤一种具有独特临床病理特征的B细胞非霍奇金淋巴瘤,兼具侵袭性淋巴瘤的侵袭性和惰性淋巴瘤的不可治愈性特点,近年来套细胞淋巴瘤个体化治疗日益进步,新药层出不穷。期间,【肿瘤资讯】特邀浙江大学医学院附属第一医院俞文娟教授分享观点与见解。

俞文娟
临床博士,主任医师

浙江大学医学院附属第一医院科室副主任,硕士生导师
毕业于中国协和医科大学;
中国抗癌协会血液肿瘤青委会副主任委员;
中华医学会血液学分会第十一届委员会淋巴细胞疾病学组组员;
CSCO抗白血病联盟&抗淋巴瘤联盟青年委员会委员;
中国女医师协会血液淋巴专委会委员;
白求恩基金会血液病专家委员会委员;
中国老年血液病淋巴瘤学组委员;
浙江省医师协会血液科分会委员兼秘书;
浙江省医学会血液病学分会第十届委员会青年委员;
中华血液学杂志编委会通讯编委
以通讯及第一作者在Journal of Hematology & Oncology(IF 11.1),  British Journal of Hematology (IF 5.5),  Annals of Hematology, Leukemia & Lymphoma , Leukemia research及中华血液学杂志发表论文16篇

套细胞淋巴瘤需要个体化治疗

俞文娟教授:套细胞淋巴瘤异质性较强,兼具惰性和侵袭性的特点。套细胞淋巴瘤患者的个体化治疗,主要体现在以下几个方面:第一是提出了惰性的套细胞淋巴瘤的概念,对符合惰性的套细胞淋巴瘤定义的患者,可以采取观察等待的个体化治疗措施。第二是根据套细胞淋巴瘤患者的年龄进行分层治疗,目前的治疗模式下,建议年轻患者行高强度化疗的诱导治疗,随后进行自体造血干细胞移植及CD20单抗的维持治疗。对于年老的患者更多的采用温和的治疗手段,随后进行CD20单抗的维持治疗。此外,本中心正在对年老的套细胞淋巴瘤患者进行Chemo-free治疗方案的探索,即CD20单抗联合BTK抑制剂作为年老患者一线的诱导治疗。第三是具有TP53基因突变、复杂核型以及母细胞变异型、多形性母细胞变异型等预后不良类型,目前尚无标准治疗手段,需要探索尝试新药以明确此类患者的规范治疗方案。

套细胞淋巴瘤治疗中Chemo-free方案前景广阔

俞文娟教授:在具有惰性特点的套细胞淋巴瘤的亚型中,Chemo-free方案是非常有探索价值和研究前景的治疗方案。因为套细胞淋巴瘤是一种老年性的疾病,部分患者发病时身体状况欠佳,而Chemo-free方案,即单纯免疫治疗联合靶向治疗,安全性较好,且能保证疗效及可行性。

复发/难治套细胞淋巴瘤治疗新药层出不穷

俞文娟教授:目前套细胞淋巴瘤一线治疗后发生复发,标准方案是以BTK抑制剂为基础的治疗方案。若患者一线已使用BTK抑制剂,后续需行其他类型药物的尝试,包括常规的化疗、免疫化疗,或其它小分子靶向治疗药,如BCL2抑制剂等。

二线以上治疗后复发的患者,由于多接受过BTK抑制剂治疗,可尝试CAR-T细胞免疫治疗,可能使患者重新获得缓解。其次是双抗类药物治疗,以Glofit为代表的双抗类药物在套细胞淋巴瘤治疗中也获得突出的疗效,目前在国内也有相关临床研究正在开展。再次是以LOXO-305为代表的三代BTK抑制剂,可在一/二代BTK抑制剂耐药、复发难治的套细胞淋巴瘤患者中尝试使用。此外,还有联合治疗、新型的靶向治疗药物及新型CD20单抗的联合治疗,包括维奈克拉、来那度胺及奥妥珠单抗的联合治疗。目前治疗复发/难治套细胞淋巴瘤的药物层出不穷,相关临床研究及应用也在如火如荼进行中。

责任编辑:Amiee
排版编辑:xiaodong
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2023年05月31日
李国君
冀中能源峰峰集团有限公司总医院 | 血液肿瘤科
套细胞淋巴瘤精准治疗进展迅速