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【会后报道】江苏省整合医学研究会肺癌专业委员会学术巡讲·常州站

2023年05月24日

来源：肿瘤资讯

2023年5月20日，江苏省整合医学研究会肺癌专业委员会学术巡讲·常州站于江苏省常州市天目湖畔圆满闭幕！这是肺癌专委会成立以来的第一场学术巡讲，活动以推动整合、融汇创新、促进健康的学会建设目标开展，旨在推动全省各地级市及县域肺癌诊疗水平的提高，惠及患者。

首先由肺癌专委会主任委员沈波教授致辞，并邀请了常州市第一人民医院季枚教授联合主持，邀请了省内各领域的肺癌专家参会，首先江苏省人民医院丁清清教授分享《EGFRm+NSCLC靶向治疗的全程管理》分别从靶向药物顺序选择困惑，单药还是联合以及耐药后治疗方案这三个临床常见问题做了详细阐述：

问题1:1/2/3代EGFR-TKI选择顺序问题？

多项头对头的研究均证实的3G TKI的疗效优于1G TKI。
显著的PFS获益（FLAURA, AENEAS, FURLONG,NCT04206072）
更好的入脑能力以及控制颅内病灶进展，并可能延缓/减少CNS新发病灶（FLAURA, AENEAS, FURLONG）
3+X的OS获益显著优于1+3模式（38.6m vs 31.8m，HR 0.80, p=0.046，FLAURA）

问题2:单药还是联合方案的问题？

EGFRm NSCLC肿瘤细胞具有明显异质性，EGFR-TKI单药不足以治疗所有EGFR突变人群。如合并其他驱动基因阳性患者，血浆ctDNA持续未清除的患者（BENEFIT）
以3G EGFR-TKI为基石的联合一线治疗方案探索日益增多，更加精准的指导细分人群的治疗策略
3G EGFR-TKI联合化疗一线治疗方案显示出了具有前景的疗效，有望让EGFRm NSCLC患者得到更大的获益。ORR近91%，中位随访21.4个月，mPFS未达到（OPAL，奥希替尼联合化疗）

问题3:耐药后治疗方案的问题？

三代EGFR-TKI一线治疗后的耐药机制包括MET扩增(15%)，细胞周期非特异性耐药(12%)，C797X(7%)突变等。
针对EGFR-TKI耐药后的探索取得长足进展，多项治疗方案已进入临床阶段。
1、明确耐药机制/有靶点：四代EGFR-TKI(EGFR C797X突变)，T-Dxd(HER2突变)，联合MET-TKI (MET扩增或过表达)等。
（SYMPHONY, DL-01,DL-02,SAVANNAH, SACHI, SAFFRON ）
2、对于未明确/不筛选耐药机制：免疫联合治疗初显疗效获益，但仍需进一步验证；
3、新型药物如ADC可能为患者带来更好的耐药后解决方案。(ORIENTAL-31, CheckMate722, IMPOWER151, KEYNOTE-789, TP-01, U31402-A-U102 ）

常州市第一人民医院汪潜云教授分享了《早期NSCLC围手术期治疗最新进展》分别从早期手术治疗需求，围手术期靶向治疗进展和免疫治疗进展三个方面详细介绍了目前临床最新的研究进展：

ADUARA ESMO最新数据：进一步明确了３代EGFR TKI在早期EGFRm NSCLC术后辅助治疗中的意义：
1、IB-IIIA期EGFRm NSCLC人群均可从奥希替尼辅助治疗中获益
2、3年辅助治疗时长较2年更能延缓DFS的下降，但治疗期后观察到KM曲线下降速率增快，是否提示3年时长仍不足？是否需要调整3年后随访策略？
3、3代EGFR TKI辅助治疗，显著降低CNS复发风险，改变术后患者复发模式
AEGEAN研究与Checkmate 816研究显示出新辅助免疫±辅助免疫带来的获益，将会给驱动基因阴性患者带来生存获益。同时AEGEAN研究入组III期N2 NSCLC患者占比接近50%， N2 NSCLC淋巴结已转移到同侧纵隔和/或隆突下淋巴结，最终仍然取得了高切除率和良好的EFS疗效，证明了AEGEAN作为新辅助+辅助治疗方案对淋巴结转移有很好控制效果。尽管N2患者占比高，但研究的pCR率也获得了显著提高，说明AEGEAN方案在病理缓解层面上也具有不错的效果；AEGEAN研究与Checkmate 816研究中在PD-L1亚组分析中，观察到PD-L1表达越高，pCR与EFS获益越明显，PD-L1是否能够作为NSCLC围术期研究的biomarker？

江南大学附属医院蔡东炎教授分享《我们与慢病的距离:肺癌前沿进展》详细介绍了肺癌治疗整个发展历程以及肺癌未来发展趋势：

来自法国一项回顾性分析显示：化疗时代OS：11.1个月，靶向时代OS：16.6个月，免疫时代OS：19.1个月,肺癌患者生存时间持续增加。
近十年间，EGFR-TKI药物单药OS最高达38.6个月（奥希替尼），阿来替尼治疗ALK阳性NSCLC 5年OS率62.5％，不断创造肺癌患者的长生存记录。
未来十年间最有希望的五种治疗方式：蛋白降解药物、ADC药物、基因疗法、细胞疗法、肿瘤疫苗。

溧阳人民医院朱利群教授分享《日间诊疗病房管理思考》结合实际临床管理经验对科室发展趋势进行了详细介绍：

日间诊疗病房已成为肿瘤专科医院减少住院患者费用的重要措施
目前众多日间病房提供的服务基本涵盖涵以下四个方面：
1、化疗管理：提供量身定制的治疗并确保安全性和有效性
2、免疫疗法和靶向疗法：通过密切监测和支持性护理提供先进疗法
3、症状管理：解决与治疗相关的副作用并优化患者舒适度
4、社会心理支持：咨询、教育

同时也邀请了省内各大医院肺癌专家对肺癌规范治疗的思考与治疗的未来进行了激烈讨论，最后沈波教授就全场的提问做了回答，并与季枚教授做了最终的大会总结，对下一次的相聚表示了期待。

江苏省整合医学研究会肺癌专业委员会学术巡讲系列活动将会在沈波教授的带领下，将继续肩负全省普及肺癌诊疗规范治疗知识的使命，和全省肺癌领域的专家一同推动整合、融汇创新、促进健康，加速实现“健康中国2030”宏伟目标。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-lynn