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南北纵横－造血干细胞移植论坛暨干细胞移植HLA loss学术研讨会盛大召开

2023年05月12日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

造血干细胞移植是治疗多种血液系统恶性肿瘤，尤其是白血病的重要手段，而人类白细胞抗原丢失（HLA loss）是移植复发的主要原因之一。为了明晰HLA loss进展前沿，分享各医院HLA loss的诊疗经验，南北纵横－造血干细胞移植论坛暨干细胞移植HLA loss学术研讨会于2023年5月5日盛大召开,这是南北纵横论坛近期召开的第八次学术会议。本次会议特邀苏州大学附属第一医院徐杨教授和北京大学人民医院王昱教授担任大会主席，同时，邀请全国造血干细胞移植知名专家，围绕HLA loss进行了深度探讨。【肿瘤资讯】特对关键内容予以整理，以飨读者。

会议伊始，在山西白求恩医院王涛教授的主持下，本次会议的大会主席苏州大学附属第一医院徐杨教授发表致辞，他指出每次的南北纵横会议都各具特色，主要聚焦于临床治疗中大家都非常关心的问题进行讨论，例如：本次会议就聚焦于HLA loss的前沿进展和临床诊疗话题。希望大家在本次会议中进行充分的交流，甚至促成真实世界的临床研究，造福广大血液系统疾病患者。北京大学人民医院王昱教授表示HLA loss在造血干细胞移植患者中发生的比例较高，不容忽视。因此，我们举办了此次会议，希望大家能够分享各自的临床诊疗经验，明晰HLA loss未来的诊疗方向。

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造血干细胞移植术后HLA loss型复发的发生率和治疗效果分析

主持：苏州大学附属第一医院陈苏宁教授
讲者：苏州大学附属第一医院吴小津教授

吴小津教授在分享中指出HLA loss导致疾病复发的机制主要包括两个方面，其一，细胞毒性T（CTL）细胞通过不相合HLA发挥同种异体免疫的移植物抗白血病（GVL）效应较低；其二，重要HLA位点缺失减少了白血病抗原提呈，不能诱导相应的CTL产生，直接导致了免疫逃逸。其中，HLA loss在单倍体的移植中出现概率较高，在无关错配的移植中也会出现，在脐血移植中比较罕见，而移植前疾病未缓解是HLA loss 发生的高危因素。与此同时，苏州大学附属第一医院还进行了系列的HLA loss的探索，取得了诸多具备临床指导意义的研究结果。当前，HLA loss临床检测已经被纳入了专家共识。不论是移植后复发、供体淋巴细胞（DLI）输注前都需要进行HLA loss检测评估。HLA loss对移植后复发患者的后续治疗方案的选择具有指导意义。

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在讨论环节，广州市第一人民医院王顺清教授和山西白求恩医院隗佳教授针对苏州大学附属第一医院吴小津教授的分享进行了深度的交流。

王顺清教授对于HLA loss在脐血移植中具有较低复发频率的原因进行了提问，吴小津教授认为这可能与脐血移植的细胞来源有关。脐血的细胞比较零碎，更容易被机体驯化。脐血移植后3个月，患者的身体恢复情况和生活质量都较为理想，甚至没有住院的患者。当然，目前针对脐血移植的HLA loss发生的研究病例数较少，未来会进一步扩大病例数，进行更多的验证。

随后，隗佳教授对于B急淋在移植后出现HLA loss复发，是否能进行供者型嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗以及急性髓细胞白血病（AML）在移植后早期出现HLA loss微小残留病（MRD）阳性的患者，后续的治疗选择是否会选择去甲基化的药物、BCL-2抑制剂等问题进行了提问。吴小津教授结合自己的经验，表示对于B急淋在移植后出现HLA loss复发不建议使用供者型CAR-T治疗。此外，AML患者在移植后出现HLA loss加入免疫治疗疗效难以令人满意。

HLA loss检测在造血干细胞移植中的作用

主持：山西白求恩医院王涛教授
讲者：北京大学人民医院霍明瑞教授

HLA基因按照基因产物的功能划分为三群，分别是经典HLA基因、免疫功能相关基因和免疫无关基因。HLA loss是一种免疫逃逸方式，不同类型的肿瘤细胞或同一种肿瘤在不同的发展阶段均可出现HLA loss。随后，霍教授对于HLA loss在实体瘤和血液系统肿瘤中的发生几率以及高危因素进行了介绍，并指出早期的HLA loss研究，在发生复发之后，都采取的是SNP检测，然而，SNP的成本较高，不作为临床常规的检测手段，目前临床更常用的是SSO检测。

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在讨论环节，郑州大学第一附属医院曹伟杰教授、北京陆道培医院张建平教授、福建医科大学第一附属医院杨婷教授针对北京大学人民医院霍明瑞教授的分享进行了讨论。专家们妙语连珠，给予与会者诸多启迪和思考。

会议总结

在会议最后，北京大学人民医院王昱教授和苏州大学附属第一医院徐杨教授进行了大会总结，两位专家表示南北纵横系列会议最大的特色就是让大家针对领域内的临床问题进行充分的讨论，本次会议亦是如此。HLA loss是大家在移植治疗中常见的问题，存在着很多的困惑和争议。在本次会议中，大家通过思维碰撞，达成了诸多一致意见，这将为未来移植治疗过程中HLA loss的临床诊疗带来莫大裨益。

责任编辑：Amiee
排版编辑：XF

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