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【2023 EBMT研究速递】移植时的疾病状态对2年内存活的AML患者后续的长期生存没有影响

2023年04月27日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

以促进血液和骨髓移植领域的科技进步和共享最新研究成果为主旨，第49届欧洲血液与骨髓移植学会（EBMT）年会于2023年4月23~26日以线下结合线上的形式召开。在本次会议上，有多个主题演讲、口头报告、海报展示和专题讨论等环节，覆盖了骨髓移植、干细胞治疗、免疫治疗、药物治疗等多个方面的研究成果和技术创新。本期【肿瘤资讯】的小编给大家介绍的研究是一项来自对511例AML患者的分析，结果表明移植时的疾病状态对2年内存活的AML患者后续的长期生存没有影响。

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研究背景

急性髓系白血病（AML）是异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）最常见的适应症。在过去的几十年里，接受ASCT的AML患者数量稳步增长，治疗效果也在不断改善。移植后疾病复发和治疗相关死亡率（TRM）的风险随着时间的推移而降低。虽然在ASCT后的头几年，疾病复发和TRM的风险因素是已知的，但它们与长期存活率的相关性尚不清楚。

研究方法

本研究回顾性地收集了2004年至2019年期间在研究者所在中心接受ASCT的511例AML连续患者的数据，其中220例为女性患者，291例为男性患者。有46例（9%）是第二次或第三次移植。100例患者为匹配的亲属捐赠者，268例为不匹配的亲属捐赠者（MMRD），123例为非亲属捐赠者（UD），20例患者接受了脐带血的ASCT。72例（14%）患者患有继发性AML。无论预处理强度和移植物抗宿主疾病（GvHD）的预防措施如何，患者都被纳入研究。

研究结果

共有59例患者（51%）在ASCT后2年仍存活，中位随访时间为5.1年。12例患者的ASCT来自CBU，57例来自匹配的亲属捐赠者，77例来自UD，113例来自MMRD。

50例在2年内存活的患者（19%）在移植时处于活动性疾病状态，而209例（81%）处于完全缓解状态（CR1或>1，无论微小残留疾病[MRD]状态如何）。在2年内存活的患者中，182例（70%）在最后一次随访时还存活，23例（9%）在随访时失联，54例（21%）已死亡，其中33例因疾病复发死亡，20例因TRM死亡（10例为二次肿瘤），1例死亡原因不明。

252例患者（49%）在移植后两年内死亡（移植后中位死亡日+140）。其中148例在移植时有活动性疾病，108例患者死于复发，133例死于TRM，1例死于未知原因。TRM最相关的原因是GvHD（40例死亡）和感染（40例死亡）。

正如预期，5年总生存率（OS）与移植时的疾病状态有关： CR1患者为62%，CR1 MRD⁺患者为54%，CR>1患者为39%，活动疾病患者为18%。对于ASCT后2年内存活的患者，5年内存活的概率为80%。有趣的是，本研究发现，无论疾病状态如何，5年内的OS率相似（CR1为84%，CR1 MRD⁺为73%，CR>1为75%，活动性疾病为73%）（图1）。

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图1 不同疾病状态下的长期生存率

研究结论

本研究表明，即使对于长期生存的患者来说，复发也是一个相关的死亡原因，而二次恶性肿瘤则是这类患者非正常死亡的一个常见原因。相反，早期死亡主要是由疾病复发、感染和GvHD引起的。正如预期的那样，移植时疾病状态的影响对于移植后2年还存活的患者来说似乎有所减少，这促进了在移植后头24个月内深化抗白血病治疗的重要性。

参考文献

Maria Teresa Lupo Stanghellini，et al. P029 DISEASE STATUS AT TRANSPLANT IS NOT IMPACTING ON LONG TERM SURVIVAL IN PATIENTS WITH ACUTE MYELOID LEUKEMIA ALIVE AT 2 YEARS: ANALYSIS ON 511 PATIENTS.

https://ebmt2023.abstractserver.com/program/#/detail

责任编辑：Jenny
排版编辑：Jenny