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【2023 EBMT中国好声音】黄河教授团队报道阿克曼氏菌作为早期特征性保护性肠道菌群，预防异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病发生并改善患者生存

2023年04月26日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

以促进血液和骨髓移植领域的科技进步和共享最新研究成果为主旨，第49届欧洲血液与骨髓移植学会（EBMT）年会于2023年4月23~26日以线下结合线上的形式召开。浙江大学医学院附属第一医院黄河教授团队开展的一项“阿克曼氏菌作为特征性保护性早期肠道微生物群，预防异基因造血细胞移植后急性移植物抗宿主病并改善患者生存”最新研究成果于大会公布^[1]，【肿瘤资讯】特别整理如下，以供学习。

研究背景

同种异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是目前治疗恶性血液病最有效的方法之一。然而，HSCT后aGVHD仍是移植相关死亡的重要原因。最近的研究已经发现肠道微生物群与aGVHD之间具有强相关性，但机制尚未被完全理解。本研究旨在探讨aGVHD患者接受移植后肠道菌群的动态变化，以期找到可靠的aGVHD患者的生物标志物。

研究方法

2018年6月至2019年10月，研究团队在浙江大学医学院附属第一医院进行了一项单中心观察性研究，通过16S核糖体RNA基因测序技术对恶性血液病患者的肠道微生物群进行了检测，这些患者接受了allo-HSCT。在三个时间段收集患者粪便样品：HSCT前（30天前至第0天）、HSCT后早期（第1天至第14天）和HSCT后晚期（第15天至第30天）。在三个时间段分别有至少一个患者粪便样品被包括在研究中。

研究结果

共159名患者提供了333份粪便样本，最后在质量评估后分析了来自83名接受allo-HSCT治疗患者的123份粪便样本。41例（49.4%）患者发生aGVHD，其中29例（34.9%）患者进展为II~IV期aGVHD（表1）。

表1. 患者基线特征和临床结局

表1.png

与未发生aGVHD患者相比，发生aGVHD的患者在HSCT前期具有较低的细菌多样性（Shannon指数：3.2 vs. 2.5，P=0.046）（图1A），而在接受HSCT后的接下来的两个时间段，差异变得不那么明显。在随着时间发展出现aGVHD的患者中观察到放线菌门的丰度增加和拟杆菌门的丰度减少（图1B）。在接受HSCT后早期，aGVHD患者阿克曼氏菌丰度较低（P=0.015），瘤胃球菌属丰度也较低（P=0.002）（图1C）。在接受HSCT后早期，阿克曼氏菌的丰度较低也提示患者总生存率较低（65.7% vs. 83.3%，P=0.034）（图1D）。

图1.png

图1. (A) aGVHD和无aGVHD患者之间的α多样性比较。(B) 肠道菌群在三个时期之间的变化。(C) 行HSCT后早期aGVHD和无aGVHD患者之间肠道微生物群丰度的比较。(D) 行HSCT后早期肠道微生物群和总生存期。

研究结论

本研究证实了较低基线细菌多样性和阿克曼氏菌的较低丰度与aGVHD的发展相关。同样，在HSCT后早期，阿克曼氏菌属的高丰度可以预测患者整体存活率提高，为接受HSCT治疗的患者恢复肠道微生物群完整性以及开发支持肠道厌氧共生菌（如阿克曼氏菌）的策略提供理性干预途径。

参考文献

1. Z. Shi, F. Li, F. Gao, et al. P012, 2023 EBMT.

责任编辑：肿瘤资讯-Chell
排版编辑：肿瘤资讯-Chell

2023年04月27日

申苗苗

成武县人民医院 | 肿瘤内科

同种异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是目前治疗恶性血液病最有效的方法之一。

2023年04月27日

崔艳东

叶县人民医院 | 肿瘤科

阿克曼氏菌作为早期保护性肠道菌群，预防异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病发生并促进患者存活

2023年04月26日

陈海峰

绍兴第二医院 | 肿瘤内科

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