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2023 CSCO BC|张清媛教授:靶免新药和新疗法添加助力,乳腺癌精准化治疗未来可期

2023年04月11日
来源:肿瘤资讯

2023年全国乳腺癌大会暨中国临床肿瘤学会乳腺癌(CSCO BC)年会已于2023 年4月6日至8日在北京盛大召开。会中,乳腺领域大咖齐聚一堂,共同分享前沿进展,探讨诊疗中的热点、难点问题。【肿瘤资讯】特邀哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张清媛教授分享我国新药研发、免疫治疗及ADC药物研究进展和未来展望,以飨读者。

张清媛
主任医师、二级教授、博士生导师、省教学名师

黑龙江省肿瘤防治研究所所长
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院副院长
肿瘤学国家重点专科带头人
国家百千万人才工程入选者
国家突出贡献中青年专家
中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会的副主任委员
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会副主任委员

中国医药企业研发助力乳腺癌治疗:优效新药指日可待

张清媛教授:近年来,随着我国医药企业研发实力的增强,乳腺癌领域有很多新药进入临床应用,包括ADC、免疫治疗及靶向治疗等药物。从研究团队的角度来说,实现了从以往跟随国际研究进行学习到如今自主研发新药的跨越。作为研究者,我们赶上了一个好的时代。

以乳腺癌为例,ADC药物在乳腺癌中的发展取得较大进展。对于HER2阳性乳腺癌,T-DM1(恩美曲妥珠单抗)为HER2阳性晚期乳腺癌的二线治疗标准方案,并且在新辅助non-PCR的患者中取得优异的疗效以后,DS-8201(德曲妥珠单抗)又收获了非常惊艳的研究数据。2022年 ASCO会议报道了DB03中DS-8201与T-DM1头对头比较的研究结果,我们欣喜地看到DS-8201较T-DM1显著延长患者中位无进展生存时间达22个月,美国食品药品监督管理局(FDA)和欧洲药品管理局(EMA)基于其更优的疗效批准DS-8201用于HER2阳性晚期乳腺癌的标准2线治疗。对于三阴性乳腺癌来说,过去我们缺少有效的靶向治疗药物,近年来ADC药物的探索也取得了较好的成果。戈沙妥珠单抗(sacituzumab govitecan,SG) 是一种靶向Trop-2的ADC药物,用于治疗既往接受过至少两次系统治疗的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌患者也取得了较经典化疗更好的疗效,并改变了三阴性乳腺癌的治疗策略。现在我们也有很多国产药物在研究中,相信很快会更多国产药物获批上市,为临床提供更多有经济效益且兼具疗效的药物。

免疫治疗极具前景:探索策略提升疗效是未来重要方向

张清媛教授:免疫治疗特别是免疫检测点抑制剂,在多种实体肿瘤以及血液肿瘤领域都取得了很好的疗效,但目前在乳腺癌中主要聚焦在三阴性乳腺癌的治疗。目前已经有两种药物获批,如帕博利珠单抗(pembrolizumab)和罗氏的PD-L1抑制剂阿替利珠单抗(atezolizumab),由于IMpassion131 研究未达到主要研究终点,EMA撤回了罗氏公司使用阿替利珠单抗联合白蛋白紫杉醇和蒽环类化疗在治疗早期或局部晚期三阴性乳腺癌的申请。然而,帕博利珠单抗在晚期、PD-L1阳性三阴性乳腺癌的新辅助及术后辅助治疗中都取得了较好疗效。

因此,我们有理由相信通过免疫治疗的加持能够提升三阴性乳腺癌的治疗效果。当然,如何提高三阴性乳腺癌的免疫治疗效果,有许多策略可以采用。例如,我们可以针对肿瘤微环境进行干预,从而将“冷肿瘤”转化为“热肿瘤”,以增强免疫细胞对肿瘤的杀伤作用。另外,联合治疗也是一个重要的研究方向。尽管我们还有很长的路要走,但我相信随着对不同类型乳腺癌分子机制认识的不断深入,越来越多的免疫药物将在乳腺癌治疗中扮演重要角色。

ADC药物未来可期:从HER2阳性到不同亚型乳腺癌的精准治疗之路

张清媛教授:ADC药物已成为HER2阳性乳腺癌的标准二线治疗,并且仍在进行治疗线数前移的研究。如T-DM1和DS8201在晚期一线和新辅助治疗领域均有布局。此外,戈沙妥珠单抗在三阴性乳腺癌中的适应症为二线以后的治疗,目前也在不断开展前线研究。对于ER阳性且HER2低表达的乳腺癌患者,内分泌治疗耐药后通常需转为化疗,而DS8201已经展现出在HER2低表达患者中的优异疗效。因此,ADC药物不仅适用于HER2阳性乳腺癌,也在探索不同亚型乳腺癌的治疗。

我们相信随着制药技术的不断进步,未来会研发出更加高效、低毒和精准的ADC药物用于临床治疗。以疗效更佳、毒性更低为原则,使得我们的患者的生存时间更长,生活质量更高。

评论
2023年04月20日
李国君
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2023年04月11日
李洪滨
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2023年04月11日
施龙彬
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相信科学技术是第一生产力,临床科研要共同进步