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韩亚骞教授:头颈肿瘤新治疗模式令人印象深刻,MDT模式助力精准治疗决策

2023年04月03日
来源:肿瘤资讯

2023年3月18日-19日,湖南省医学会放射肿瘤学专委会学术年会圆满落下落幕。本次大会旨在探讨肿瘤放射治疗的前沿进展,交流临床实践经验,以其共同提高放射治疗水平,为患者提供更好的诊疗服务。会间,【肿瘤资讯】特别邀请本次大会头颈学组会议执行主席、湖南省肿瘤医院韩亚骞教授与读者分享大会精彩内容及其团队在头颈肿瘤诊疗中取得的成果。

               
韩亚骞
主任医师 科主任

湖南省肿瘤医院头颈放疗科

湖南省抗癌协会鼻咽癌专委会主任委员

中国抗癌协会鼻咽癌专委会常务委员

中国临床肿瘤学会头颈肿瘤专家委员会委员

中国临床肿瘤学会鼻咽癌专家委员会委员

国家癌症中心鼻咽癌质控专委会委员

国家癌症中心喉癌质控专委会委员

中华医学会放射肿瘤学鼻咽癌学组委员

中华医学会放射肿瘤学头颈肿瘤学组委员

中国肿瘤放疗联盟放射免疫委员会委员

中国抗癌协会肿瘤多学科诊疗(MDT)委员

大会头颈部肿瘤热点回顾:新辅助治疗与降阶级治疗

韩亚骞教授:本次头颈肿瘤学组会议的内容聚焦于头颈部肿瘤的新辅助治疗及降阶治疗,这也是当前头颈部肿瘤研究的热点话题。

此前,头颈部肿瘤的标准新辅助化疗方案是TPF三药联合方案,但该方案的毒性并非所有患者皆可耐受,且在既往研究中,该方案也缺乏为患者带来良好长期生存的证据。于是,在靶向治疗、免疫治疗的时代,随着创新药物的井喷上市及联合探索模式的进步,如何寻找更好的创新的新辅助治疗模式,成为了头颈部肿瘤研究中的热点。本次会议中,上海交通大学医学院附属第九医院朱国培教授在学术讲演中介绍了如何通过免疫新辅助治疗为患者带来最大化获益,给予我很多学术思考。

另一方面,对于一些对治疗较为敏感的头颈部肿瘤,在已达到最大程度的肿瘤缓解,甚至肿瘤完全消失的患者,是否还需要按照既往治疗策略进行根治性治疗呢?是否可尝试探索性的降阶治疗?中国医学科学院肿瘤医院易俊林教授对此给出了合理的解答。综合本次会议,我认为未来头颈部肿瘤的治疗将向着精准化、个体化的方向发展,由MDT团队制定更符合患者个体情况的治疗方案,保证诊疗治疗与准确性,为患者带来最大化获益。

探索鼻咽癌增效减毒治疗策略,大数据分析造福更多患者

韩亚骞教授:湖南省肿瘤医院放疗科在王晖院长的领导下,针对多个瘤种和多个治疗方向都进行了探索,我科室主要针对头颈肿瘤,因此我们针对两湖地区较高发的鼻咽癌进行了探索。既往研究发现针对鼻咽癌的治疗已经可取得很好的疗效,因此眼下重点应聚焦在增效和减毒,即在目前基础下进一步提高疗效,减少目前治疗方案的毒性,为患者带来更好的生活质量。

我们科室收集了近900例鼻咽癌患者的完整资料,通过分析发现,鼻咽癌病灶的侵犯遵循由近及远、逐步积累的模式。此外,约70%的患者病灶是呈偏心型的,其中约17%的患者更是完全单侧偏心型,仅有接近30%的患者是呈两侧对称型的中心型病变。而偏心型病变的特征是,病灶对侧存在正常组织结构,这部分仅需低剂量照射即可。对此,我们进行了靶区勾画的优化,仅对关键病灶部位给予大剂量照射,同时对对侧正常组织部位进行低剂量的保护。这种治疗策略在保证疗效的同时,减轻了患者治疗中的急性毒性,使患者可以更好耐受同步放化疗策略,不至因无法耐受而导致治疗中断,保证治疗获益,另一方面,也可减轻患者的远期毒性,以保障患者更好的生活质量。未来我们将会进一步扩充资料库,并作出更多探索,继续造福患者。

专家分享MDT开展四点感受,多学科合作模式决策优效治疗方案

韩亚骞教授:在学习了外院优秀MDT团队的组建经验后,我院经讨论,在院领导及各科室主任的大力支持下,组建了头颈肿瘤诊疗策略MDT团队。头颈肿瘤诊疗策略MDT团队的工作主要包括两种讨论模式,每周三在各肿瘤专科科室进行收治患者的病例讨论,每周五则在固定场所进行疑难病例的讨论。目前,该团队已经顺利开展90余期讨论工作,整体运行模式非常成熟,也为诊疗患者带来了获益。

在MDT模式的运行中,我主要有以下四点感受:第一,临床医生和诊断医生的相互补充,可以对患者进行准确的分期,为后续的治疗决策提供精准的指导,这至关重要。第二,通过多学科角度为患者制定全程管理策略,可以使治疗策略更加清晰,帮助患者在治疗中不走弯路。第三,晚期头颈肿瘤往往病情和病理状况复杂,单一学科很难决断最优诊疗策略,而在MDT疑难病例讨论中,不同科室专家掌握不同领域前沿知识,可以结合不同领域最新进展,综合权衡不同治疗方案的优劣,为患者确定最佳诊疗方案。第四,MDT团队成员中包括多位新药临床研究PI,对于当前治疗标准治疗手段已不适用的患者,可以通过MDT尽量参与到合适的新药临床研究中,获得新的希望。随着MDT的进一步开展,我希望我们MDT团队可以精益求精,不断前进,为患者带来更多获益。

责任编辑:肿瘤资讯-小编
排版编辑:肿瘤资讯-Dawn

评论
2023年04月03日
于永江
荣成市人民医院 | 放射治疗科
谢谢分享,为患者益
2023年04月03日
李海志
常州市中医院 | 乳腺外科
多学科诊疗治疗头颈肿瘤效果显著。
2023年04月03日
黄丽琼
泉州德诚医院 | 肿瘤科
偏心型病变的特征是,病灶对侧存在正常组织结构,这部分仅需低剂量照射即可