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2023 POST-ASCO GI | 曾珊教授:消化道肿瘤治疗精彩频现,策略优化成为探索热点

2023年03月23日
来源:肿瘤资讯

2023 POST-ASCO GI消化肿瘤国际高峰论坛于3月17—18日在广州隆重召开。本次会议特别邀请国内外知名专家就 2023 ASCO GI会议精彩内容进行解读,并分享最新科学信息和数据,交流专家宝贵经验。会上,【肿瘤资讯】特别邀请到中南大学湘雅医院的曾珊教授,就POST-ASCO GI会议中结直肠癌和食管癌治疗领域的热点前沿进行分享。

曾珊
主任医师,教授,博士生导师

中南大学湘雅医院肿瘤化疗科主任
中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会精准医疗专业委员会副主任委员
中华结直肠癌MDT联盟副主席
中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会常委
中国临床肿瘤学会(CSCO)结直肠癌专家委员会常委
中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌专家委员会常委
中国抗癌协会肿瘤化疗热灌注专业委员会常委
中华医学会肿瘤内科专家委员会委员
中国医师协会结直肠肿瘤专家委员会委员
中国医师协会内科医师分会委员
中华医学会胰腺肿瘤学组委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)神经内分泌肿瘤专家委员会委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)胰腺癌专家委员会委员
中国抗癌协会分子靶向治疗专业委员会委员
湖南省医学会恶性肿瘤精准诊疗学组组长
湖南省医学会癌症康复与姑息治疗专业委员会候任主任委员
湖南省医学会肿瘤化疗学专业委员会副主任委员
湖南省抗癌协会分子靶向治疗专业委员会副主任委员
湖南省抗癌协会临床肿瘤学专业委员会副主任委员
湖南省抗癌协会理事
近10年先后获得国家重大科技专项子项目、国家自然科学基金面上项目、湖南省重点研发计划应用
基础研究专项等各项科研项目资助16项
在《Lancet》、《BMJ》、《Hepatology》、 《Advanced Science》 、《Eur J Cancer》、《Cancer Letters》等杂志发表SCI论文36篇
获湖南省科技进步三等奖和湖南省卫生厅科技进步二等奖各1项

多靶点抗血管药头角崭露

HER2阳性转移性肠癌孕育新选择

曾珊教授:此次2023 POST-ASCO GI会议内容可谓精彩纷呈。在结直肠癌领域中出现了许多新的进展,为临床实践提供了很好的理论依据。对于晚期结直肠癌,目前标准的一线治疗药物主要有化疗药、靶向药物、抗血管生成药及EGFR单抗;对于微卫星高度不稳定(MSI-H)患者,免疫治疗为一线标准治疗方案。在此次ASCO GI会议上,在现有一线标准治疗基础上出现了一些新药数据,特别是抗血管生成药物。既往抗血管生成药物多使用贝伐珠单抗,如今有更多的多靶点抗血管药物展露身影。例如,我国原研的两大明星药物呋喹替尼与安罗替尼,其在与化疗药物的联合治疗展现出极为亮眼的数据。诚然多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKI)与单克隆抗体在作用机制上存在不同,但其便捷的给药方式和良好的疗效,为临床带来了优化选择。 

其二是MOUNTAINEER研究带来了HER2阳性转移性结直肠癌的治疗新策略。HER2扩增肿瘤在应用标准的化疗联合方案,特别是应用EGFR单抗后可能会产生原发性耐药。既往对于HER2过表达者,在三线标准治疗失败后多使用“双妥”方案,但此次MOUNTAINEER研究更新数据的发布为我们带来了新的思路,未来或将改变HER2驱动基因阳性人群的治疗选择。对于HER2过表达,未来我们还可进一步探索,如再加入免疫治疗。

以上便是POST-ASCO GI会议中晚期结直肠癌一线治疗领域让我感触较深的一些亮点。

免疫联合时代开启食管鳞癌治疗新篇章

新数据带来新畅想

曾珊教授:食管鳞癌在亚洲人群中最为常见,近年免疫治疗在食管癌术后辅助治疗及晚期一线治疗中带来了新的改变。在整个消化肿瘤领域,食管鳞癌的免疫微环境相对而言较为活跃,诚然其与黑色素瘤、非小细胞肺癌等实体瘤无法比拟。当前免疫治疗在食管鳞癌中循证医学证据相对较多,在此次POST-ASCO GI会议中赵林教授梳理了ASCO GI中食管癌的研究进展,其中可以看出免疫治疗无论是在食管癌围手术期治疗还是在晚期一线、二线治疗方面均有新的数据呈现,特别是围手术期免疫治疗与抗血管药物、化疗药物等的联合。而我更为关注的是免疫治疗与放疗的联合。由于放疗具有远隔效应,可能会激活或改变免疫微环境,而食管鳞癌在消化道肿瘤免疫微环境中较为活跃,在新辅助治疗中免疫与放疗的联合或将改变既往传统的放疗模式,包括对放射野、放射剂量以及药物组合等方面均会产生影响。如何更好地排兵布阵以实现最佳的免疫微环境激活,同时降低治疗不良反应,非常值得探讨。当前颈段食管癌主要以放化疗为主,对于一部分不考虑进行手术治疗的患者,如果能够采用免疫联合放疗,会将改变疾病的转归。 

在晚期食管鳞癌中,今年的ASCO GI会议上也有很多“免疫+”方法的呈现。在既往免疫联合化疗的基础上,出现抗血管生成药物的联合,以及双免、双抗等的使用。非常期待这些研究可以带来更高级别的循证医学证据,自此改变食管鳞癌的整体治疗格局。