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【会议报道】1st Voice胸部肿瘤诊疗菁英巡讲（徐州站）圆满成功！

2023年03月23日

来源：肿瘤资讯

2023年3月19日，由江苏省免疫学会转化医学分会和江苏省医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会主办，先声药业协办的“1st Voice 胸部肿瘤诊疗菁英巡讲——徐州站”成功举办。会议邀请江苏省肿瘤医院冯继锋书记和徐州医科大学郑骏年校长担任大会主席，邀请江苏省肿瘤医院沈波教授、徐州医科大学附属医院章龙珍教授、徐州医科大学附属医院韩正祥教授、徐州市肿瘤医院赵鸿鹰教授担任大会执行主席。领域内多位胸部肿瘤实力大咖出席了本次巡讲会，共同探讨胸部肿瘤诊疗研究最新进展。【肿瘤资讯】特别整理了会议精华内容，以飨读者。

开场致辞

会议伊始，大会主席江苏省肿瘤医院冯继锋书记和徐州医科大学郑骏年校长致开场辞。冯继锋书记表示，疫情期间菁英巡讲线上会议取得了丰硕成果，今年巡讲活动首站选在徐州，相信一定能够一炮打响，为本年度胸部肿瘤诊疗学术交流建立良好开端。郑骏年校长表示，最近一年徐州医科大学肿瘤学科在平台建设和人才建设上都取得了重大突破，对于促进肿瘤基础研究和临床应用具有十分重要的意义。最后，两位教授预祝本次会议圆满成功。

江苏省医师协会朱开龙主任致辞，对会议顺利召开表示祝贺，并对参会嘉宾表示热烈欢迎。今年首次胸部肿瘤诊疗菁英巡讲活动内容非常丰富，希望通过本次巡讲活动，推动胸部肿瘤诊疗学术进步，助力多学科建设，帮助患者制定个体化诊疗方案，最终使患者最大化受益，最后预祝会议圆满成功。

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第一篇章：肺癌治疗进展

第一篇章主持：徐州医科大学附属医院章龙珍教授

NSCLC治疗新进展

讲者：东部战区总医院王锐教授
本项主题由南京医科大学第二附属医院王朝霞教授担任主持。东部战区总医院王锐教授分享了非小细胞肺癌（NSCLC）治疗新进展。对于晚期驱动基因阴性NSCLC，免疫联合化疗已成为一线标准治疗方案，“去化疗”方案也成为研究热点之一，临床上，免疫治疗方案的选择常常需要考量患者PD-L1水平以及免疫耐药情况等，此外，新型皮下注射免疫制剂的出现亦成为临床新选择。对于III期不可切除NSCLC患者，PACIFIC方案成为标准治疗，最新研究表明，局晚期患者同步放化疗或序贯放化疗后免疫巩固治疗均可获益。后线治疗上，进展后继续免疫仍可获益，免疫为基础的联合方案也在探索中。在靶向治疗方面，少见及罕见靶点取得重大突破，泛瘤种治疗也迎来曙光。针对免疫耐药机制的研究持续开展，免疫联合抗血管生成治疗已显示获益。此外也加快了新型药物的研发，免疫其他靶点如LAG-3、TIGIT等研究还不成熟，仍在探索中。ADC及双抗类药物成为目前研发热点，部分药物已进入III期临床，未来可期。

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SCLC治疗新进展

讲者：徐州市第一人民医院于韬教授
本项主题由徐州市肿瘤医院李文广教授担任主持。徐州市第一人民医院于韬教授分享了小细胞肺癌（SCLC）治疗新进展。对于局限期小细胞肺癌（LS-SCLC），20多年来标准治疗以同步/序贯放化疗为主。近年，免疫治疗在LS-SCLC中主要在同步放化疗后进行免疫巩固治疗和免疫联合同步放化疗这两个方向进行了探索，取得了初步成果。对于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC），过去30多年里化疗进行了广泛的探索但未能取得突破，近年来，PD-L1抑制剂联合化疗突出重围，建立了ES-SCLC治疗新格局，并在此基础上不断优化。首个皮下注射PD-L1抑制剂恩沃利单抗在ES-SCLC一线治疗中显示出良好的疗效及安全性；SKYSCRAPER-02研究阿替利珠单抗+EP方案联合TIGIT单抗治疗ES-SCLC未获成功；ASTRUM-005研究斯鲁利单抗联合化疗一线治疗ES-SCLC取得阳性结果；持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素联合EP方案一线治疗ES-SCLC疗效可喜，安全性可靠。目前，化疗依然为SCLC一线标准治疗，但其相关不良反应仍然不能忽略，化疗引发的骨髓抑制会导致多种临床负担，CDK4/6抑制剂曲拉西利具有显著的多系骨髓保护作用。此外，ES-SCLC复发治疗进展缓慢，靶向联合和免疫联合治疗或带来希望。

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真知灼见

本篇章真知灼见环节由徐州矿务集团总医院王保庆教授主持，邀请徐州市中心医院韩亮教授、徐州医科大学附属医院刘平莉教授、江苏省肿瘤医院梅静峰教授、连云港市第一人民医院吴风雷教授、连云港市第一人民医院王磊教授、丰县人民医院谢军教授、徐州矿务集团总医院张兰胜教授共同参与讨论。对于晚期NSCLC患者，临床上常常采用“有靶打靶，无靶免化”的治疗策略，其中，免疫一线亦成趋势，去化疗方案成研究热点之一，但专家认为，去化疗未来仍有很长的道路。对于免疫耐药患者，免疫联合抗血管治疗成为临床上解决方案之一，新型皮下注射免疫制剂恩沃利单抗亦成为临床新选择。化疗引起的骨髓抑制无法避免，常常带来较多的风险，NCCN/CSCO指南推荐在小细胞肺癌化疗预防给予曲拉西利，进行骨髓保护，以降低骨髓抑制的发生，未来，期待其可及性进一步提高。

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第二篇章：食管癌治疗进展

第二篇章主持：徐州市肿瘤医院赵鸿鹰教授

食管癌治疗进展

讲者：徐州医科大学附属医院丁昕教授
本项主题由徐州市中心医院王翔教授担任主持。徐州医科大学附属医院丁昕教授分享了食管癌治疗进展。我国食管癌患者近90%为鳞癌，超半数食管癌患者就诊时已处于III期和IV期。晚期食管鳞癌（ESCC）一线治疗既往以化疗为主，2017年以来，多个PD-1抑制剂先后被批准用于晚期ESCC的治疗，晚期食管癌治疗进入免疫时代。CheckMate 577研究证实纳武利尤单抗辅助治疗显著提升食管癌及胃食管连接部癌患者无病生存期，将免疫治疗推进到食管癌围手术期。恩沃利单抗在实体瘤治疗领域广泛布局，其已获批用于不可切除或转移性MSI-H/dMMR成人晚期实体瘤患者的适应症。Endose-201研究第1阶段试验中，恩沃利单抗联合重组人血管内皮抑制素和同步放化疗对不可切除的局晚期食管鳞癌患者具有良好的耐受性，毒性可控。初步结果为正在进行的第2阶段研究提供了基础。

真实世界病例分享

讲者：南京市胸科医院袁琪医生
本项主题由徐州市中心医院孙丽教授担任主持。南京市胸科医院袁琪医生分享了真实世界病例。患者为70岁男性，2021年5月因“体检发现肺部病变2天”入院。患者既往有慢性支气管炎，有长期吸烟史。病理结果符合鳞癌，临床诊断左上肺鳞癌IIIc期，cT3N3M0，PS评分 0分。目前临床纵隔淋巴结受累（N2和N3）的治疗选择仍存在争议，尚未明确最佳治疗方案。患者组织基因检测结果显示MSI-L/MSS，PD-L1阴性。经多学科（MDT）讨论，一线治疗选择序贯放化疗，2021年6月至11月使用紫杉醇脂质体+奈达铂+重组人血管内皮抑制素治疗6周期，疗效评价部分缓解（PR）。放疗剂量采用2Gy，5d/w，33d/66Gy，放疗结束出现咳嗽，CT示原发灶周围新发肺浸润，考虑放射性肺炎1级，观察处理。2022年3月胸部CT示放射性肺炎吸收。2022年5月复查CT示左上肺叶内转移灶进展，二次活检病理符合鳞癌，复测NGS示驱动基因阴性，PD-L1阴性。二线治疗选择多西他赛+卡铂+信迪利单抗+重组人血管内皮抑制素治疗5周期，疗效评价PR。出现2级免疫相关性肺炎，经免疫抑制剂治疗后好转，肿瘤病灶持续控制。考虑到病灶持续控制，根据《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2022版)》，予重组人血管内皮抑制素210mg 5天泵维持至今，病灶稳定，生活质量良好，未出现心脏毒性反应和皮肤过敏反应。

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真知灼见

本篇章真知灼见环节由淮安市第一人民医院万一元教授主持，邀请徐州市中医院刘峰林教授、邳州市人民医院刘永教授、连云港市第一人民医院刘政宏教授、徐州医科大学附属医院单海霞教授、徐州矿务集团总医院王雪峰教授、南京医科大学第二附属医院张丽珍教授、徐州医科大学附属医院赵晶教授、新沂市人民医院周冬梅教授围绕”随着免疫治疗在局晚期食管癌辅助/新辅助治疗中的应用，对于免疫联合同步放化疗或联合放疗等方式，应如何考量？您如何看待新型的皮下注射免疫治疗方式对患者带来的改变？”和“结合分享的真实世界病例，请分享您的临床用药经验”两大问题展开讨论。专家们认为，对于局部晚期食管癌，免疫联合同步放化疗或联合放疗进一步提高了疗效，但是需要注意联合治疗的副作用。在进行放疗时应精准定位靶区，最大限度降低对正常组织的损伤；结合分享的病例，鳞癌患者使用抗血管生成药物有一定的出血风险，而重组人血管内皮抑制素显示了良好的安全性。

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会议总结

大会接近尾声，大会主席郑骏年教授和冯继锋教授针对本次会议各位专家的精彩分享和讨论进行总结。肿瘤治疗需要MDT团队协同，“胸部肿瘤诊疗菁英巡讲”的目的是帮助中青年医生建立系统思维，全面、多角度地思考问题，为患者制定个体化的精准治疗方案。创新才能驱动发展，期待未来国内能够研发出更多的创新药物。最后感谢所有讲者、主持及讨论嘉宾的参与，感谢先声药业的支持，会议取得圆满成功！

排版编辑：肿瘤资讯-HALO