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《中国肺癌低剂量CT筛查指南（2023年版）》发布

2023年03月14日

来源：肿瘤资讯

目前，肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，每年我国新发肺癌患者超过八十万例。肺癌筛查和早期诊断对于降低肺癌死亡率具有至关重要的意义。

近期，由国家卫健委任命的中国肺癌早诊早治专家组专家及中国西部肺癌研究协作中心部分专家组成的专家团，在2018年中国肺癌低剂量计算机断层扫描（low-dose computed tomography, LDCT）筛查指南的基础上，共同完成了2023版中国肺癌筛查指南的修订工作，并发布了《中国肺癌低剂量CT筛查指南（2023年版）》。

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肺癌是导致中国癌症死亡的首要原因。近年来，LDCT筛查的效果进一步被证实，并且在高危人群选择、筛查间隔及结节管理的研究方面取得了显著进展。

中国肺癌早诊早治专家组专家及中国西部肺癌研究协作中心部分专家们根据近年来国内外 LDCT肺癌筛查进展，结合我国肺癌流行病学特征，修订了本次肺癌筛查指南。

本指南对以下方面进行了修订：

高危人群定义中考虑了除吸烟外其他肺癌危险因素

除吸烟外，如果具备下列条件之一，则建议参加肺癌筛查：（1）年龄介于50岁-80岁；（2）具有下列条件之一：①吸烟史：吸烟≥20包年或被动吸烟≥20年，若现在已戒烟，戒烟时间不超过5年；②有长期职业致癌物暴露史：长期接触氡、砷、铍、铬及其化合物，石棉，氯甲醚，二氧化硅，以及焦炉逸散物和煤烟等肺癌致癌物；③一级、二级亲属患肺癌，同时吸烟≥15包年或者被动吸烟≥15年；④如果某些高发地区有其他重要的肺癌危险因素也可作为筛选高危人群的条件。

对LDCT扫描参数进行了修改和补充

采用CT容积扫描技术，扫描范围从肺尖到肋膈角（包括全部肺），患者吸气末一次屏气完成扫描。建议采用软组织密度或肺算法，不建议采用高分辨率骨算法。对肺结节的检测推荐应用CAD软件结合人工阅片，提高结节检出率。

扩大了部分筛查阴性个体的筛查间隔

目前大部分筛查实践仍将筛查间隔设定为一年，但对于这个是否是最佳间隔存在争议。为了降低频繁筛查的潜在危害，同时提高筛查效率，此次建议在连续两年低剂量CT筛查均为阴性的情况下，可在间隔两年之后再做筛查。

将部分阳性结节的随访时间由3个月调整为6个月

做出此调整的出发点是减少低剂量CT筛查的潜在危害，其中可能涉及辐射相关风险，以及假阳性结果所诱发的过度检查及过度治疗。

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图1 基线筛查流程及结节管理

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图2 年度筛查流程及结节管理

强调了多学科诊疗（multi-disciplinary treatment, MDT）在阳性结节管理、肺癌诊断和治疗中的作用。

对于筛查发现肺结节的个体，如果复查后结节增大，应由多学科诊疗团队来确定后续的复查随访计划以及相关治疗方案，从而实现更为全面合理的规范化诊疗。

本次筛查指南的修订在基于我国国情的基础上，结合了国内外LDCT肺癌筛查方案的优化、减少其潜在危害方面的相关科学依据，其将有助于提高我国LDCT筛查实践获益，减少其潜在危害。

参考文献

范亚光,周清华,乔友林,张国桢.中国肺癌低剂量CT筛查指南（2023年版）[J].中国肺癌杂志,2023,26(01):1-9.

责任编辑：Nydia
排版编辑：Nydia