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国家区域医疗中心建设进行时 | 山西白求恩医院多学科救治高白细胞白血病患者

2023年02月14日

来源：血液病与干细胞移植

“感谢山西白求恩医院同济山西医院血液科、神经内科、眼科医务人员的精心救治，让我重获新生。”6月3日，山西白求恩医院血液科门诊，正在复查的李先生激动地说。

说起李先生的遭遇，现在听起来都惊心动魄，35万白细胞（正常值正常白细胞是3千到1万）、白血病、头晕头痛、双眼视物模糊，生命危在旦夕……，经过山西白求恩医院同济山西医院多学科医疗人员的全力诊疗，该患者重新获得了新生。
来自山西清徐县的李先生，今年28岁，3月前突发头晕头痛，双眼视物模糊，患者家属考虑为神经系统疾病，经多方咨询后就诊来到了山西白求恩医院同济山西医院神经内科门诊就诊检查，神经内科赵鸿萍主任医师接诊后，经过查体并完善了头颅CT，血液学等化验检查，化验结果提示患者的白细胞高达35万，赵鸿萍主任医师马上意识到患者极可能患有白血病，于是紧急联系了血液科。
经过骨髓穿刺、基因等相关检查，血液科王涛副主任医师确定了患者为慢性粒细胞白血病。但如此高白细胞的白血病如何治疗又是摆在医务人员面前的一个难题。如何才能去除这么高的白细胞？
王涛介绍，依靠传统的化疗和药物治疗无法解决目前的高白细胞淤滞状态，稍有不慎都会导致大量白血病细胞溶解破裂，进而加重肾脏、肝脏、心脏等多脏器的损伤，危及生命。经过权衡风险利弊与患者及家属沟通后，最终决定为李先生进行紧急白细胞分离单采术，将血液中增殖旺盛的白血病细胞单独采集出来，还不会损伤患者的脏器，进而降低了患者的白血病细胞溶解的风险。
于是王涛副主任医师团队为患者制定了先进行白细胞采集，再化疗的治疗方案。紧急上机单采白血病细胞！血液科程红霞护士长带领护理团队加班加点，安排患者迅速上机，经过第一天的白细胞单采后，白细胞就少了8万，第二天继续单采，白细胞又降低了10万，短短两天的白细胞采集，就为患者减轻了18万白细胞的负担。经过医护人员的共同努力，李先生做了五次白细胞的单采治疗，一周的时间，李先生的白细胞终于恢复正常。
王涛介绍，白细胞单采技术是降低高白细胞白血病治疗风险的有效方法，原来在山西并没有此项技术，近年来，马梁明主任多次派医护人员前往北京大学人民医院、天津中国医科院血液病研究所、武汉同济医院等学习了白细胞单采、红细胞单采、血小板单采等先进技术，回院后大胆实践，终于让山西的高白细胞白血病患者获得了新生希望。

白细胞降到了正常后，血液科医护人员开始为李先生进行靶向药物治疗，规范治疗，密切监测白细胞变化，病情一天天的好转，但是李先生双眼视物模糊还是没有得到改善，严重影响了生活质量，起居生活根本离不开家人的陪伴，怎么办？
血液科团队联系眼科主任段雅剑教授进行会诊检查，经过检查，段雅剑主任分析患者是由于体内大量的白血病细胞增殖，侵犯了双眼的玻璃体和视网膜，造成了玻璃体出血和视网膜病变。因此在血液科有效控制了白血病的基础上，段雅剑主任又为李先生成功实施双眼玻璃体和视网膜的手术，清除了眼部的积血，手术后患者的视物模糊症状得到了明显改善，生活质量显著提高。

经过近3个月的多学科的通力合作、规范治疗后，李先生的白血病得到了有效控制，在靶向药物的持续治疗下，体内的白血病细胞基本被清除，出院时头晕头痛症状消失，视力基本恢复正常，小李又开始了自己新的健康生活。
国家区域医疗中心建设以来，山西白求恩医院同济山西医院通过整体“对标同济”医院综合实力更上一个新台阶，一项接一项的新技术、新研究，实实在在惠及众多患者。为广大患者提供了“一站式”的优质、高效的医疗服务，在这背后，是医院坚实的综合技术水平和优秀的人才队伍作为支撑，在任何疑难疾病的诊治方面敢于亮剑。