“肿瘤治疗年度盘点”作为浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科每年岁末年初举办的学术盛会，通过邀请全国各瘤种内科治疗领域的顶级大咖分享近一年来药物治疗最新进展，为广大一线临床医生搭建了集中了解学习的平台。此次“2022浙江大学医学院附属第二医院肿瘤治疗年度盘点”于2023年1月7日下午以线上会议的形式盛大开启。邀请到众多同道相聚云端，共同参与肿瘤治疗的年度盘点。特将此次盘点的主要内容整理如下，与读者共享学术盛宴。
袁瑛教授致辞
浙江大学医学院附属第二医院袁瑛教授为此次会议做开场致辞。袁瑛教授首先对参加2022浙大二院肿瘤治疗年度盘点的各位专家和教授表示了热烈地欢迎。袁瑛教授指出，在最近新冠疫情依旧严峻的形势下，肿瘤专科医生同时担负起了抗肿瘤与抗新冠的双重重任，但在大家的共同努力下，自2019年起一年一度年终盘点的第四届得以顺利召开。此次年度盘点邀请到江苏省人民医院殷咏梅教授、吉林省肿瘤医院程颖教授、复旦大学附属中山医院刘天舒教授、国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院黄镜教授、上海交通大学医学院附属仁济医院王理伟教授、浙江大学医学院附属第二医院袁瑛教授、中国医学科学院肿瘤医院周爱萍教授、同济大学附属东方医院郭晔教授分别就乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、肝胆胰系统肿瘤、结直肠癌、泌尿系统肿瘤、头颈部肿瘤在今年所获得的进展成果与同道分享探讨。最后，袁瑛教授表示，此次会议秉持高效高质，提纲挈领的特点，将会为肿瘤专科医生带来极大帮助，为肿瘤病人的治疗带来福音，为肿瘤医科的进步贡献知识与力量。
袁瑛教授
黄建教授致辞
浙江大学医学院附属第二医院黄建教授代表医院领导致辞。黄建教授首先代表医院向各位专家对医院与肿瘤学科给予的长期支持表示衷心的感谢。黄建教授指出，在重点抗疫时期，在新冠病毒与肿瘤并存的情况下进行合理精准的治疗成为了热点问题。而在大家的共同努力下，整体形势向好，肿瘤学科不断建立健全，多学科团队逐渐完善。作为国家肿瘤学的重点学科与重点临床专科，我院肿瘤学科在临床研究、基础与转化研究、现场筛查等多方面均取得了标志性成果与卓越成绩，成熟发展的同时国内外知名度也在不断扩大。黄建教授表示，通过此次会议中知名专家们的讲解分享，短时间内即可了解各个领域国内外的最新进展，是难得可贵的学习与交流的机会，相信对于每一位听众来说都具有高度的实践指导意义。最后，黄建教授向各位专家与教授表达了衷心的感谢，并预祝各位新年快乐，会议圆满成功。
黄建教授
浙江大学医学院附属第二医院黄建教授主持了以下环节。
江苏省人民医院殷咏梅教授进行了乳腺癌药物治疗年终盘点。从内分泌治疗，抗HER2靶向治疗，ADC药物，免疫治疗四个方面进行了介绍。在内分泌治疗方面，殷咏梅教授指出阿贝西利早期辅助治疗价值在更长实践随访中得到进一步验证；CDK4/6抑制剂已成为HR+/HER2-晚期乳腺癌治疗标准方案；2022年公布的多项研究进一步巩固了CDK4/6抑制剂的治疗地位；不同CDK4/6抑制剂联合内分泌一线治疗的结果不尽相同，可能与药物特性、入组人群差异等因素有关；CDK4/6抑制剂进展后的后续治疗尚无统一标准，CDK4/6抑制剂再挑战可成为治疗选择ribociclib在内脏危象患者中取得治疗突破；针对耐药通路上的更多靶点药物是未来探索方向，PIK/AKT抑制剂、AKT抑制剂等靶向药物也正在积极探索中，或可成为CDK4/6抑制剂进展后的其他治疗选择；HR+/HER2-乳腺癌更多新型药物正在探索中，如口服SERD类药物、新型SERM类药物初露锋芒。在抗HER2方面，竞争仍在进行；在免疫治疗方面，探索进展从未停止；同时在ADC的探索方面捷报频传。
最后，殷咏梅教授总结道，2022作为特别的一年不仅对应我们的生活，同时也映照着乳腺癌治疗药物的方向CDK4/6i在巩固中寻求突破；多种内分泌靶向为HRMBC患者后线兜底；新TKI首次挑战HER2+经典治疗地位；ADC全面爆发，成为BC的新生力量；新靶点、新方案、新思路层出不穷；同时国产原研孜孜不倦、上下求索肿瘤的治疗没有尽头，肿瘤药物研发也永不停歇；2022的BC药物带来更多选择，2023的BC治疗仍在期待无限可能；应为了更好的治疗，更好的生存，更好的生命质量，立足当下，拥抱未来。
殷咏梅教授
浙江大学医学院附属第二医院黄建瑾教授主持了以下环节。
吉林省肿瘤医院程颖教授从免疫药物治疗，靶向药物治疗，ADC药物治疗三个方面进行了肺癌药物治疗年终盘点。程颖教授介绍围术期NSCLC全球首个新辅助免疫疗法获批，首个辅助免疫疗法在中国获批；局晚期NSCLC：首个同步/序贯放化疗后免疫巩固疗法获批；晚期NSCLC：10+10+4程化疗，成为一线治疗新选择，一线10+化疗，带来更多药物选择。此外，程颖教授介绍EGFR敏感突变，三代TKI带来更多选择；ALK-TKI一线相继获批，重塑ALK+治疗新格局；EGFR 20ins：化疗失败后TKI治疗再次获得突破性疗法；KRAS G12C突变，迎来全球第二款抑制剂；RET突变，中国迎来新靶向药物；BRAF V600突变，双靶治疗肺癌适应症首次在中国获批ROS1靶点，恩曲替尼成为治疗新选择；NTRK靶点，两款靶向药物首次在中国获批。
程颖教授总结道：肺癌免疫治疗一路前行、全面覆盖；全球首个新辅助免疫药物获批，开启了新辅助免疫治疗模式；首个辅助治疗药物在中国获批，引领了早期肺癌治愈之路；不可手术局晚期肺癌，首次为序贯放化疗后的患者带来了免疫疗法；晚期肺癌双免疫联合4程化疗成为新的治疗策略，免疫联合化疗带来更多药物选择；在SCLC治疗领域，两款我国自主研发的免疫检查点药物的上市申请已经受理，有望为SCLC带来新的治疗选择；EGFR、ALK、ROS1、RET、BRAF、NTRK等多个靶点药物凯歌高奏，中国迎来了靶向治疗新时代；NSCLC全球首个HER-2ADC药物获批，多个ADC靶点药物展现良好疗效，未来值得期待。
程颖教授
中山大学肿瘤防治中心王风华教授主持了以下环节。
复旦大学附属中山医院刘天舒教授进行了胃癌药物治疗年终盘点。刘天舒教授指出我国胃癌发病率和死亡率高，胃癌是我国第二大恶性肿瘤，并从精准免疫前移与围手术治疗、化免联合与晚期胃癌一线治疗、抗HER2治疗与晚期胃癌多线治疗、多靶点研究、转化研究五个方面介绍了相关内容。刘天舒教授指出已有多项胃癌围术期免疫治疗的早期研究结果公布，初步显示了免疫治疗在胃癌围术期治疗的有效性和安全性特殊人群，如dMMR/MSI-H、HER2阳性胃癌患者在早期围手术期免疫肿瘤中初显获益；VCheckMate649、RATIONALE 305，KEYNOTE 859等临床期研究结果的成功进一步巩固了免疫治疗作为晚期胃癌患者一线治疗的地位；新型抗HER2治疗，如双靶点药物KN026、ZW25，ADC药物DS8201等为HER2阳性胃癌患者治疗带来曙光；VSPOTLIGHT临床III期研究的成功是晚期胃癌领域又一个靶向治疗的里程碑事件，CLDN18.2表达阳性的胃癌患者将从中获益；当前多个研究在积极探索新的免疫联合方案，部分联合方案在早期I/II期研究中显示出积极结果，如双免/双抗+化疗，免疫联合抗血管以及新的靶点如DKN1，FGFR2等，部分联合治疗方案已经进入到临床III期研究阶段；多组学、新技术的发展都不断为胃癌精准治疗提供新的研究方向。
刘天舒教授
浙江大学医学院附属第二医院沈虹教授主持了以下环节。
国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院黄镜教授从晚期食管癌的免疫治疗进展，局部晚期食管癌的治疗进展，挑战与展望三个方面进行了食管癌药物治疗年终盘点。黄镜教授介绍，斯鲁利单抗联合化疗在OS、PFS、ORR和DOR显示出一致的临床获益，相较于单纯化疗展现了更显著的优效的抗肿瘤活性；斯鲁利单抗联合化疗显示出良好的安全性，研究期间未观察到新的安全信号；斯鲁利单抗联合化疗（顺铂+5-FU）在一线、局部晚期/转移性、PD-L1阳性ESCC患者中表现出了显著的疗效和良好的安全性；斯鲁利单抗联合化疗用于治疗ESCC的上市注册申请已获得NMPA受理，有望为此类患者提供一种新的治疗选择。
此外，黄镜教授指出食管癌已进入了免疫治疗时代；食管鳞癌获批免疫检查点抑制剂的治疗；PD1抗体进入到更前线的研究和治疗；靶向药物如何联合抗血管生成药物或其他免疫检查点抑制剂或激活剂以及如何寻找最佳biomarker等问题成为关键。
黄镜教授
浙江大学医学院附属第一医院方维佳教授主持了以下环节。
上海交通大学医学院附属仁济医院王理伟教授进行了肝胆胰系统肿瘤药物治疗进展年终盘点，分别通过肝胆胰恶性肿瘤流行病学，原发性肝癌综合治疗进展，胆道肿瘤综合治疗进展，胰腺癌综合治疗进展四个方面进行阐述。在肝癌方面，靶免联合中双艾组合获得最长OS结果；免疫治疗中单药和双药免疫治疗提供多种治疗选择。在胆管癌方面，TOPAZ-1是10年来首个取得BTC治疗阳性结果的全球III期研究，PD-L1联合GP方案或后续成为一线治疗的标准；FGFR的基因异常在胆管癌中约占15-20%，抗FGFR的靶向显著提高ORR/DCR。在胰腺癌方面，应注意筛选治疗敏感人群；免疫联合化疗提高了ORR，但对中位OS和PFS改善不显著；抗KRAS G12C药物在胰腺癌中具有较好前景，更期待抗KRAS G12D药物的结果；未来研究中应积极探索改变免疫抑制微环境治疗模式。
王理伟教授
北京协和医院赵林教授主持了以下环节。
浙江大学医学院附属第二医院袁瑛教授从RAS野生型姑息一线方案优化、RAS野生型维持治疗、少见突变患者精准靶向治疗、MSS患者免疫治疗及其他具有临床实践意义的重要研究等方面，对转移性结直肠癌诊治进展进行了年终盘点。
在RAS野生型姑息一线方案优化方面，PARADIGM研究证实了FOLFOX+帕尼是左半野生型患者中的一线治疗地位；CAIRO5研究中对于左半野生肝转移治疗，无论是贝伐组还是帕尼组，肝转移有局部治疗的患者，PFS均优于肝转移无局部治疗的患者；TRIPLETE研究中，FOLFOX+帕尼相比mFOLFOXIRI+帕尼主要终点ORR、ETS、DoR、R0率、PFS相仿，OS尚未成熟。在RAS野生型维持治疗方面，IMPROVE研究提示间断治疗或许是一种不错的选择，疗效和生活质量双全，值得III期研究的验证；在FIRE-4研究中FOLFIRI+西妥昔诱导后，8-12周期后换药维持（5-FU/卡培他滨+贝伐）与持续使用至进展相比无明显优势；在ERMES研究中，OS结果支持降级治疗有可能成为特定人群（左半）的治疗选择。
在少见突变患者精准靶向治疗方面，袁瑛教授介绍了KRAS G12C突变相关治疗Sotorasib、Adagrasib联合抗EGFR单抗；BRAF V600E突变相关治疗研究一线BREAKWATER，后线靶免联合值得期待；HER-2阳性患者中图卡替尼联合曲妥珠单抗很有前景。在MSS患者免疫治疗方面，BBCAPX研究及加强版REGONIVO研究正在进行。在其他重要研究方面，对于转移灶不可切除的患者，原发灶是否切除仍然值得讨论和关注；FRESCO-2研究，即呋喹替尼肠癌后线全球多中心III期研究正在进行。
袁瑛教授
浙江大学医学院附属第二医院董颖教授主持了以下环节。
中国医学科学院肿瘤医院周爱萍教授进行了泌尿系统肿瘤药物治疗年终盘点。在晚期尿路上皮癌的治疗进展方面，周爱萍教授介绍了抗HER-2-ADC，ADC药物联合ICIs策略与PARP酶抑制剂的探索；尿路上皮癌围手术期治疗新进展方面，介绍了同步放免新辅助，ADC药物在新辅助治疗的研究，Pure-01研究中帕博丽珠单抗单抗单药新辅助长期随访结果等内容。周爱萍教授总结道，抗HER-2的ADC药物在HER-2高表达的晚期UC中疗效突出，已成为铂类失败患者的标准治疗；抗HER-2的ADC药物对于低表达的UC显示了抗肿瘤活性；ADC药物联合ICIs有望进一步提高晚期UC的疗效；对于DRD/HRR基因突变的UC，PARP抑制剂在维持治疗和联合ICI展示了初步的疗效，值得深入研究；MIBC的新辅助治疗策略百花齐放，帕博丽珠单抗单药安全性良好，放疗联合ICIs在MIBC是有前景的新策略，可望在MIBC保膀胱的综合治疗中发挥作用。
周爱萍教授
浙江大学医学院附属第二医院邱福铭教授主持了以下环节。
同济大学附属东方医院郭晔教授从DTC靶向治疗、MTC靶向治疗、ATC靶向治疗三个方面进行了晚期甲状腺癌的年度治疗进展盘点。郭晔教授指出，在DTC靶向治疗方面，目前多个多靶点、单靶点药物在DTC均显示出抗肿瘤活性及PFS获益；达拉非尼+曲美替尼较达拉非尼单药，治疗BRAF突变RR-DTC并未显示出更优的疗效；免疫治疗无论是单药还是联合靶向药物，对于RR-DTC的临床获益尚有待研究。在MTC靶向治疗方面，卡博替尼片60mg相比卡博替尼胶囊140mg未达到非劣效；塞尔帕替尼在长期随访中显示出持久的疗效；普拉替尼在RET变异患者中显现出显著疗效和可控的安全性。在ATC靶向治疗方面，达拉非尼+曲美替尼治疗BRAF V600E突变型ATC，具有长期生存获益和可控的毒性。
郭晔教授
浙江大学医学院附属第二医院袁瑛教授对此次年度盘点进行总结。袁瑛教授首先对所有讲者与主持的努力与支持，会务组于后台的辛勤付出表达了衷心的感谢，并强调了此次会议对肿瘤内科医生来说是高效掌握最新知识，拓宽交流发展的优秀平台，特提供回放链接以便更多同道观摩学习，共同受益，推动肿瘤学科不断向前迈进。
袁瑛教授
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