消化道肿瘤是我国高发肿瘤，其临床诊治进展一直是关注热点。回顾2022年，消化系统肿瘤领域前沿进展硕果累累，其中不乏中国学者贡献的智慧与力量。特在这年终岁尾之际，盘点年度成果、展望美好未来，由由国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院主办的“2022国家癌症中心消化系统肿瘤精准诊疗论坛&消化系统肿瘤治疗年终盘点”于2022年12月28日盛大召开。大会内容涵盖食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌等众多总结性选题，亮点纷呈。【肿瘤资讯】特别整理大会精彩内容，以飨读者！
会议伊始，中国医学科学院肿瘤医院黄镜教授开场致辞中首先表示了对各位领导、专家以及同道的参与热烈欢迎，并诚挚地感谢业内各界对于本次会议的支持，预祝大家新年快乐以及本次会议圆满成功！在黄教授的主持下，大会主席中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士、中国医学科学院肿瘤医院张勇书记和中国医学科学院肿瘤医院刘芝华副院长进行开幕致辞。
赫捷院士对在当下形势下仍坚守岗位的医务工作者给予充分肯定，并表示消化道肿瘤因其发病率及死亡率位居恶性肿瘤发病率和死亡率的前列备受关注，本次会议中业内专家相聚云端共同探讨，有助于我国消化系统肿瘤诊疗事业发展，最终造福患者。最后，赫院士预祝大会圆满成功！张勇书记表示在岁末之际回顾，我国消化系统肿瘤诊疗取得可喜进展但诊疗形势仍旧严峻，希望本次会议能为同道提供一个成果交流及理论研究的高质量平台，碰撞学术思维，催生创新思想。希望新的一年中，国家癌症中心以及消化系统肿瘤领域同道共同促进肿瘤事业不断发展，预祝本次会议圆满成功！刘芝华副院长表示本次会议涉及内容丰富且选题新颖，回顾今年研究成果以期新的一年能够取得更佳成果，预祝本次会议圆满成功！
在中国人民解放军总医院白莉教授主持下，中国医学科学院肿瘤医院宋岩教授带来 “2022年晚期食管癌免疫治疗年终盘点”。宋教授表示食管癌既往缺乏有效改善患者生存药物，本次分享对食管癌相关研究新进展进行梳理后指出，进入免疫时代后化疗联合PD-1单抗已经成为食管癌晚期一线标准治疗。目前研究热点有PD-1联合靶向、PD-1联合如TIGIT，CTLA-4的新靶点、免疫治疗跨线应用等，其中化疗联合PD-1+靶向或双免疫联合探索值得期待。此外，筛选优势人群是进一步提高疗效的关键。
上海胸科医院李志刚教授带来题为“局部晚期食管癌免疫治疗进展和挑战”的分享，主要从局晚期食管癌发病情况、免疫与新辅助、疗效评估与挽救性免疫治疗的顺序的安排、转化治疗中的免疫治疗角色以及术后辅助免疫治疗多个维度进行讲解。李教授表示，未来可通过更高的综合治疗比例，尤其是术前辅助治疗、更彻底的根治术、更有效的术后辅助治疗方案提升食管癌治疗效果。目前，NICE、NICE-2等研究在不断验证免疫治疗在新辅助治疗中作用。同时疗效评价十分重要，其帮助优化治疗序列以期获得最佳治疗效果。在术后辅助治疗中，免疫治疗长期使用不良反应值得警惕，并期待更多的中国数据以克服这一应用困境。
思维碰撞
在郑州大学第一附属医院王峰教授主持下，中国医学科学院肿瘤医院柳韵医生及安阳市肿瘤医院吴涛教授围绕上述选题分享发表独到见解，其中柳韵医生表示宋教授和李教授从内外科角度对食管癌年度进展进行充分梳理，为与会者带来很多新的思考。吴教授肯定了目前免疫治疗在食管癌治疗中发挥的重要作用，对于其中的免疫治疗跨线治疗尚在探索，且免疫联合治疗临床上仍在不断探索。对于不可切除的局部晚期食管癌患者，转化治疗为其提供更多治疗机会。此外，术后免疫辅助治疗方案制定与优化期待更多相关研究给出最优解。
在中国医学科学院肿瘤医院应建明教授主持下，中国医学科学院肿瘤医院刘芝华教授带来“食管癌分子分型与精准治疗”分享。目前，消化道肿瘤分子分型研究并不充分，对于食管癌鳞癌基于多组学数据对其进行分型，包括细胞周期信号激活（CCA）、NRF2致癌激活（NFRA）、免疫抑制（IS）以及免疫调节（IM）。CCA亚型与激活的细胞周期信号通路有关；NRFA亚型的NRF2和SOX2信号的激活；IS和IM亚型中肿瘤浸润性免疫细胞的分布不同。其中，IM 亚型的患者对免疫治疗敏感。刘教授希望未来依据食管癌多组学分子分型开展临床研究项目，能够更好地转化出成果用于更好地指导临床实践。
在福建省肿瘤医院庄武教授主持下，河南省肿瘤医院刘莺教授带来“食管及胃食管结合部癌精准治疗进展”分享，围绕HER-2阳性治疗进展、Claudin18.2治疗进展、DKK-1抑制剂以及FGFR2抑制剂进行阐述。对于HER-2阳性治疗进展，新型靶向药物以及靶向治疗联合免疫治疗或可为这类患者新的选择和治疗希望，期待更大样本的研究数据进一步验证这一探索方向。对于Claudin18.2靶点，其靶向药物联合化疗以及CLDN18.2CART细胞疗法是目前在食管癌中探索热点。此外，DisTinGuish试验显示DKK-1成潜力靶点，期待更多研究数据。最后，FIGHT研究结果支持FGFR2抑制剂联合治疗改善患者预后，期待其3期研究结果。
在中国医学科学院肿瘤医院李勇教授主持下，中国医学科学院肿瘤医院薛丽燕教授带来“食管癌治疗相关biomarker”分享，围绕食管癌免疫治疗概况、食管癌PD-L1检测的流程及一致性探讨以及其他免疫治疗相关生物标志物三方面进行阐述。薛教授表示，食管癌已进入免疫治疗时代，免疫治疗的不断进展为患者带来新的希望。目前，PD-L1检测仍是当下筛选食管癌免疫治疗获益人群推荐的指标之一。此外，寻找免疫疗效标志物的本质是探索免疫逃逸机制，高肿瘤突变负荷（TMB）、DNA损伤修复反应（DDR）、肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）、三级淋巴结构（TLSs）、肿瘤间质成熟度（TSM）等标志物在食管癌中意义仍在探索之中，联合多维生物标志物可提升预测性能。食管癌免疫治疗效果受到多因素影响，需要综合考虑。
思维碰撞
在中国医学科学院肿瘤医院李勇教授主持下，中国医学科学院肿瘤医院瞿望医师、中日友好医院娄彦妮教授、中国人民解放军总医院杨博教授围绕上述选题分享表达个人独到见解。瞿望医师对三位专家分享进行精彩回顾，感慨中国学者在食管癌分子分型上作出的重要探索，并期待未来食管癌靶向治疗及免疫治疗新进展。娄彦妮教授表示中国食管癌研究进展在不断取得突破，基础研究的不断创新为临床转化不断提供源动力。杨博教授则是充分肯定了本次会议丰富的内容分享，并期望未来能有进一步探索。
病例分享
在山西省肿瘤医院杨牡丹教授主持下，山西省肿瘤医院李静怡医师带来一例“食管黏膜中分化鳞癌”病例分享，并提问“患者达到cCR后，治疗多久停药？”“cCR的患者是否还需要手术或放射治疗?”。随后，山西省肿瘤医院MDT团队中胸外科张宏广教授认为病例中是否能从手术进一步获益，从临床角度尚无定论。既往研究提示pCR或cCR并不一定能转化成OS获益，因此需要更多数据探索。放疗科杜文静教授表示对于晚期食管癌，局部放射治疗可用于：内科治疗患者仍有吞咽困难或者局部溃疡，提高生存质量或进一步提高内科治疗机会；经内科治疗后虽无临床症状但影像学提示肿瘤残留。在本例病例中因其具免疫优势可建议暂不放疗，但需密切随访。特需医疗部刘晓玲教授表示该患者病灶控制良好，建议密切随访，停药前需评估。
在中国医学科学院肿瘤医院王兴元教授主持下，中国医学科学院肿瘤医院辛道博士带来一例“食管胸下段鳞癌cTxN+M0（不可切除局部晚期）”病例分享，并提问“转化成功后下一步治疗应如何选择：手术？继续化疗+PD1单抗治疗？放疗？同步放化疗？胃镜复查后采取内镜下治疗？”。中国医学科学院肿瘤医院MDT团队中病理科薛丽燕教授和影像科姜军教授分别对患者病理结果及胸部CT结果进行解读后，肿瘤内科屈涛教授表示该患者转化治疗成功后应积极进行手术，新辅助治疗方案优化以及多学科联合诊疗均可为患者带来获益。胸外科王镇教授表示该患者全身治疗效果佳，继续手术虽有望带来长期获益但切喉影响后期生存质量，并表示未来准确的疗效评估十分重要。放疗科刘文扬教授表示该患者治疗方案是医患为保障疗效进行的共同选择，希望未来疗效评估的进一步发展。
在同济大学附属东方医院李进教授主持下，中国医学科学院肿瘤医院许建萍教授带来题为“2022年晚期胃癌治疗年终盘点”分享。许教授从胃癌诊疗现状、晚期胃癌免疫治疗进展以及靶向治疗进展进行阐述，并介绍本院目前取得的瞩目成果。中国胃癌患者基数大、分期晚、生存差且三线治疗率低。免疫治疗疗效显著，安全性良好，已经改写晚期转移性胃癌治疗格局，且随着免疫治疗的不断探索，为胃癌围术期治疗带来新的选择。此外，靶向治疗以及新靶点的探索也是目前探索重要方向。总之，内科治疗从后线不断向前线推进，不断突破着既往的治疗瓶颈，期待现有研究的更多数据公布。
在北京大学国际医院梁军教授主持下，中国人民解放军总医院戴广海教授带来题为“胰腺癌药物治疗进展与探索”。戴教授表示化疗仍为治疗基石，目前在更强的联合治疗方案进行探索。AG和FFX方案疗效生存基本相似，预测标志物需要探索，更强组合（AGP，SLOG等）尚待探讨、序贯治疗有待验证。此外，靶向更精准，新的靶点以及新的药物值得期待。最后，在免疫治疗探索中尚不顺利，免疫联合治疗或成未来探索方向，比如免疫+靶向维持治疗（铂类敏感人群）、化疗+免疫、化疗+靶向+免疫（四药）、KN046（双特异性抗体）、溶瘤病毒等。
在华中科技大学附属同济医院袁响林教授主持下，中国医科大学附属第一医院曲秀娟教授带来题为“免疫时代，晚期肝癌治疗格局的思考”的分享。肝癌患者一线治疗精准选择势在必行，在未来一线治疗无论TKl还是BEV，其联合免疫治疗都将是HCC一线治疗的中坚力量。对于二线系统治疗药物的进展，未来可探索方向联合新型免疫检查点抑制剂、联合局部治疗手段等。此外，根据一线的方案以及耐药的机制，进一步制定个体化方案且进展模式对于治疗方案的决定也有影响。
思维碰撞
在华中科技大学附属同济医院袁响林教授主持下，中国医学科学院肿瘤医院尼露排·阿布都热黑依木医师、中国医学科学院肿瘤医院杨林教授、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院王颖教授围绕上述讲题分享其独到见解。
在北京大学首钢医院顾晋教授主持下，中国医学科学院肿瘤医院刘骞教授分享题为“结直肠癌外科创新术式盘点”。刘教授表示结直肠癌治疗中手术仍占据重要一席，目前主张精准微创以及功能保护，以期追求疗效并保障患者术后生活质量。目前创新术式多样，包括括约肌间切除（ISR）、适型切除（CSPO）、保留回盲部右半结肠切除（LISH）、经肛全直肠系膜切除（TaTME）、经自然腔道取标本手术（NOSES）、选择性侧方淋巴结清扫术（LLPN）。刘教授详细介绍了各术式详情，并指出技术创新的最终目的是提高远近期疗效，提高患者获益。
在华中科技大学附属协和医院张涛教授主持下，中山大学附属肿瘤医院陈功教授带来“围手术期结直肠癌新辅助治疗进展”。在预后风险评估进展中，系膜内癌结节将改变TNM分期；ctDNA MRD可改变复发风险评估，提供个性化辅助治疗。对于局部晚期直肠癌（LARC）的术前治疗，个性化新辅助模式TNT大放光彩；并需基于新辅助疗效的个性化手术策略。对于MSI-H结直肠癌新辅助免疫治疗，所有计划行术前新辅助治疗的结直肠癌患者，治疗前均应明确MMR/MSI状态。对于MSI-H局部晚期结直肠癌新辅助，考虑免疫治疗替代常规治疗（化疗、放化疗）。
思维碰撞
在华中科技大学附属协和医院张涛教授主持下，中国医学科学院肿瘤医院吴大维副教授、中国医学科学院肿瘤医院梁建伟教授、中国医学科学院肿瘤医院依荷芭丽.迟教授就上述讲题分别阐述个人独到见解。
在中国医学科学院肿瘤医院王锡山教授主持下，浙江大学附属第二医院袁瑛教授盘点“2022年转移性结直肠癌的治疗进展”。 PARADIGM研究、CAIRO5研究以及TRIPLETE研究探索了RAS野生型姑息一线方案优化；IMPROVE研究、FIRE-4研究以及ERMES研究则是探索了RAS野生型维持治疗；KRAS G12C等少见突变患者精准靶向治疗也备受关注；BBCAPX研究及REGONIVO加强版研究则探索了MSS患者免疫治疗。此外，袁教授还分享了如FRESCO-2研究等对临床实践极具价值的研究成果。
在中山大学肿瘤防治中心李宇红教授主持下，中国医学科学院肿瘤医院张博教授带来“肠癌免疫治疗分子标志物的探索与进展”。张教授表示，MSI-H/dMMR状态是目前相对可靠的CRC免疫治疗分子标志物。目前有相当一部分MSI-H/dMMR患者接受免疫检查点抑制剂治疗无效，其中潜在的预测标志物包括TMB-L及特定基因突变且联合预测可能是未来的研究方向。此外，肿瘤免疫微环境中的量化指标（免疫评分、GEP等）、患者个体特征中的肠道菌群是研究热点，预测价值尚不明确。目前尚缺乏MSS/pMMR患者对免疫治疗响应的分子标志物。
思维碰撞
在中山大学肿瘤防治中心李宇红教授主持下，中国医学科学院肿瘤医院祁玲医师、中国医学科学院肿瘤医院管秀雯医师、中日友好医院李利亚教授、中国医学科学院肿瘤医院张弘纲教授围绕上述讲题分享其独到见解。
会议最后，中国医学科学院肿瘤医院黄镜教授进行大会总结，首先对与会的各位领导、专家，以及业内各界对本次会议的支持表示衷心感谢。本次大会大咖云集、内容精彩纷呈，会上对消化系统肿瘤诊疗的新进展及新思考做了全面深入的报告，涵盖了相关领域的诊疗进展及未来展望。从各大咖精彩主持、讲者精彩报告到点评学者的真知灼见，充分体现了各位专家和学者对事业的热爱，对医学事业的高度责任感，以及以人民至上、生命至上的践行。期待未来各方继续合作、共同努力，将消化系统肿瘤诊疗推上新的台阶，为世界医学贡献中国力量和智慧。最后预祝大家新年快乐、阖家幸福！本次大会圆满落幕，再次衷心感谢大家的参与！
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