2022年12月24日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）黑色素瘤专家委员会与北京科创医学发展基金会联合主办、北京大学肿瘤医院承办的“2022年皮肤肿瘤大会”成功举办。基于疫情防控的大背景下，本次会议采取了云端网络直播的模式。国内皮肤恶性肿瘤行业大咖隔空联动，内容涵盖基础前沿、诊疗转化、指南引领和实战演练4个章节，十余个课题，囊括了鳞状细胞癌、淋巴瘤、恶性黑色素瘤从基础到转化到临床多层面、多形式的内容，聚焦国际国内最新技术动态和学术前沿，并从多个维度解析皮肤恶性肿瘤最新指南中更新要点，系统性指导临床实践。【肿瘤资讯】特整理会议精粹，为各位读者带来一场开阔视野、引发思考、提升思路的学术盛宴。
大会致辞
本次会议由北京大学肿瘤医院郭军教授、四川省肿瘤医院林桐榆教授、浙江大学医学院皮肤病研究所崔儒涛教授、北京中日友好医院崔勇教授、中国医科大学附属第一医院高兴华教授担任本次会议主席。郭军主席表示，我国的粘膜黑色素瘤研究在国际上大放异彩，本届大会有幸邀请到在黑色素瘤及其他领域有独到见解的国内知名专家共享知识和经验，希望通过学术交流促进合作，为皮肤肿瘤诊疗的发展积累丰富的循证医学证据，并为未来多学科合作发展搭建夯实的基础和平台。林桐榆主席说，复杂皮肤恶性肿瘤分类繁多，因此皮肤肿瘤的诊治需要多学科的协力合作，从而能为广大皮肤病患者带来更大的获益。林教授对参与授课和主持的各位专家和教授们表示诚挚的感谢，相信本次会议能够为我国皮肤科的临床诊疗水平的提高起到促进和推动作用。崔儒涛主席表达了对此次会议的高度赞同，感谢郭教授的邀请，希望大家畅所欲言、通力协作、共同成长，预祝本次会议圆满成功，大家收获满满。崔勇主席对与会专家们和国内同行们的支持致以真诚的感谢，并期待着未来在线下交流，进一步长足推动皮肤肿瘤学科的发展。高兴华主席表达了对此次会议的高度赞同，对基础前沿专场丰富的内容做出了积极的认可。并表示贴近实践的指南专场定会让一线的临床工作者受益颇多，希望大家畅所欲言交流共同成长，预祝本次会议圆满成功，大家收获满满。
第一篇章：探微知著 前沿发布
Session 1 基础前沿
基础研究专场由北京大学第三医院张春雷教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院潘宏铭教授担任主持。该专场由浙江大学医学院皮肤病研究所崔儒涛教授带来了“皮肤肿瘤发生机制及靶向药物筛选”的精彩分享。崔教授分享其团队参与开展的黑色素瘤免疫治疗反应的组蛋白调控因子的相关研究，揭示临床上黑素瘤细胞Mi-2β水平与T细胞介导的杀伤相关，并对机制研究进行了进一步阐述。最后，崔教授指出高效筛选体系的构建是成功开发小分子靶向药物的关键步骤之一，强调小分子靶向药物的开发需要生物学、化学和药学等多学科的通力合作。
紧接着北京大学基础医学院王嘉东教授就“DNA损伤修复和皮肤肿瘤的发生和治疗”进行演讲。王教授深入浅出地讲解了DNA损伤反应缺陷导致的细胞基因组不稳定性导致了癌症的发生。对DNA损伤与皮肤炎症的反应、TC-NER内源损伤的突破方向进行了展望，并在最后提出了对免疫原性的相关天然免疫通路深入开展将是未来研究的方向，以确定DNA损伤的具体特征，将有助于癌症患者的个性化治疗。
西安交通大学前沿院/第二附属医院邵永平教授概述了“黑色素瘤靶向治疗的理论基础”，介绍了黑色素瘤的突变景观，大多数皮肤、肢端和粘膜黑色素瘤都有RTK/MAPK、PI3K/ATK、p53、p16和端粒通路组分的改变。TERT启动子突变多发现在皮肤黑色素瘤中，染色体结构变异多发生在肢端黑色素瘤及粘膜黑色素瘤之中。邵教授随后对黑色素瘤靶向药物——KIT抑制剂、RAF抑制剂和BRAF突变选择性抑制剂的杀伤黑色素瘤细胞的作用机制和临床效果和其潜在的问题如“Paradoxical”效应等进行了横向对比与总结。最后，邵教授提出在临床实践中，RAFi与MEKi双靶点药物联用显著减少了临床副反应，尤其是皮肤鳞癌，为指导临床医生进行更高效的临床决策提供了循证学依据。
最后，来自上海科技大学王皞鹏教授分享了其团队“CAR-T细胞功能耗竭的机制研究及其临床应用”的相关研究成果。王教授回顾了CAR-T疗法的既往血液学研究，提出探索CAR-T细胞的体内持续能力的调控机制已成为当下的研究热点。王教授随后对其团队CAR-T细胞耗竭机制的探索研究进行了阐述，这一研究策略为未来CAR-T细胞治疗实体瘤的疗效点明了新的方向。
在基础前沿专题最后环节，四川大学华西医院石虎兵教授、北京大学基础医学院李小满教授、云南省肿瘤医院姚宏教授和华中科技大学同济医学院附属协和医院陈静教授进行了深入热烈的讨论。
Session 2 诊疗转化
诊疗转化专场由中山大学附属肿瘤医院张晓实教授和北京大学肿瘤医院斯璐教授主持。来自北京中日友好医院崔勇教授从基层皮肤肿瘤的现状、皮肤影像诊断的拓展皮损可视化特征重要性强调了“人工智能在皮肤肿瘤诊断和评估中的作用”。就中国人群皮肤影像资源库（CSID）这一共性技术平台进行了详解，明确皮肤镜在皮肤肿瘤早期筛查中的重要性，尤其是对基底细胞癌的诊断率高达96.06%，结合临床相关病例研究提出应当进一步完善基于皮肤影像技术的皮肤肿瘤早期筛查体系，以为患者术前的正确诊断提供最佳治疗方案的选择及避免二次手术。
随后，解放军总医院第一医学中心李承新教授围绕“皮肤肿瘤的临床病理特征和鉴别诊断”展开演讲汇报。李教授介绍了基底细胞癌的特点及最常见的结节性基底细胞癌、浅表型基底细胞癌等多种亚型的临床特征，他还通过典型的相关图片展示，介绍了原发性皮肤CD30+淋巴增生性疾病及其分类以及黑色素瘤的鉴别诊断流程。
北京大学第三医院张春雷教授以“皮肤淋巴瘤的转化研究新进展”为题，结合临床病例介绍了国际皮肤淋巴瘤学会（ISCL）诊断MF/SS的评分法、MF/SS的TNMB 分期和预后、美国国立综合癌症网络（NCCN）临床实践指南；并对CTCL的转换临床研究，尤其是基于苦参+干扰素/西达本胺/青蒿的可行性治疗及鉴定和开发PAK1靶向治疗进行了提纲挈领的阐述，并对我国免疫学治疗新一代靶向药物的研发做出了展望。
北京大学肿瘤医院孔燕教授 带来了“肢端和粘膜黑色素瘤微环境的特征与免疫应答的相关性”的分享。孔教授指出，中国肢端型黑色素瘤患者与西方队列相比，突变负荷、结构变异程度和拷贝数变异程度低，但肿瘤微环境特征复杂，IM患者显示出更多样化的细胞类型组成。但IM中部分细胞类型的丰度与免疫治疗结果相关。特异性分子标志物的鉴定是影响CAF细胞生物学研究和临床应用的关键问题，随着单细胞测序分析等生物技术的发展，精准靶向CAF信号通路的抑制剂联合PD-1单抗或将成为有效治疗手段。
诊疗转化专题的讨论环节由四川大学华西医院姜愚教授、浙江省肿瘤医院方美玉教授、北京大学肿瘤医院 李忠武教授和北京大学第三医院王艺萌教授围绕专家们的精彩分享展开热烈讨论。
上半场篇章尾声，大会主席北京大学肿瘤医院郭军教授发表总结陈词。郭教授衷心感谢参与本篇章各位专家教授们精彩纷呈的分享，并表示基础研究大咖们的分享为临床的同道开启新视野，拓展了免疫靶向治疗新思路，希望未来基础研究的专家可进一步指导和参与临床相关研究。
第二篇章：先锋指南 挥斥方遒
Session 3 指南引领
在中国医科大学附属第一医院高兴华教授和北京积水潭医院牛晓辉教授的主持下，开启了本届会议下半场的指南引领专场。北京积水潭医院刘巍峰教授开场，带来了“CSCO黑色素瘤诊疗指南——外科治疗进展解读”。刘教授就肢端恶性黑色素瘤手术治疗和前哨淋巴结活检提出见解，并根据临床实践表示关于肢端黑色素瘤原发灶的切除，应当对色素分布不均的肢端黑色素瘤病灶进行贯穿切除以全面分析病灶的病理特征，并强调甲黑线的处理要点，同时建议原发灶的扩大切除原则参考指南推荐的临床手术切缘。刘教授强调SLNB是黑色素瘤分期和指导治疗及判断预后不可或缺的手段。中国黑色素瘤患者可综合前哨淋巴结中转移肿瘤负荷结合原发灶浸润深度、溃疡、核分裂像等危险因素，决定是否行淋巴结清扫。最后，刘教授就围手术期的相关新辅助药物治疗的研究进行概要总结。
紧接其后，北京大学肿瘤医院连斌教授在专题演讲中，对皮肤黑色素瘤、肢端黑色素瘤、黏膜黑色素瘤和眼部黑色素瘤的国际及国内多项靶向、免疫新辅助治疗的疗效和安全性数据进行了系统性介绍和解读。连教授表示，其团队正在开展的评估IBI310 （抗CTLA-4单抗）联合信迪利单抗及信迪利单抗对比高剂量干扰素治疗完全可切除极高危肢端型黑色素瘤的临床研究已取得初步令人满意的进展。从目前研究数据看，新辅助治疗能够给黑色素瘤患者带来生存获益。中西方人群特征不同，在基因特征上有所差异，针对黏膜及肢端黑色素瘤需要更多临床研究数据去进一步验证。
北京大学肿瘤医院 ，毛丽丽教授就CSCO黑色素瘤诊疗指南——针对晚期治疗进展进行精彩解读。对于晚期皮肤黑色素瘤，新版指南在III级推荐中增加了LAG3+PD-1的一线治疗推荐，以及携带NRAS突变患者应用MEK抑制剂的二线治疗推荐。NRAS突变一直被认为是黑色素瘤重要的驱动基因，但临床缺乏有效的治疗药物。目前主要的研究方向是针对RAS下游的MEK蛋白，多种MEK抑制剂在相关领域进行探索。国内针对NRAS突变晚期黑色素瘤的MEK抑制剂药物HL-085正在进行中。对于晚期肢端黑色素瘤，新版指南在III级推荐中增加了卡瑞利珠单抗+阿帕替尼+替莫唑胺的一线治疗推荐。对于晚期粘膜黑色素瘤，此次CSCO指南并无更新。晚期粘膜黑色素瘤的治疗一线仍以化疗为主。
北京大学第一医院汪旸教授从流行病学、分类、诊断、分期、预后、多学科小组、治疗等方面概述了2022 CSCO皮肤淋巴瘤诊疗指南新进展。汪教授表明MF/SS比较罕见，所以准确做出诊断是非常重要的。她指出MF的治疗方案是随着疾病演变而不断改变的，最终目标是实现尽可能长时间地缓解症状和控制疾病。晚期MF需治疗强调多学科团队的参与，包括病理科、皮肤科、肿瘤内科、肿瘤放疗科等等多个科室。具体到每位晚期患者，需要根据疾病的分期或者疾病严重程度，是否存在大细胞转化型（tMF）、SS和/或红皮病，病人的年龄，身体体能状态和合并症情况，来实施个体化的治疗策略。
本专题最后，由来自四川大学华西医院王琳教授为大家带来了2022 CSCO皮肤鳞癌诊疗指南相关解读。王教授指出皮肤鳞状细胞癌发病率快速增长，病理相关的危险因素如组织学类型、病变深度、血管或淋巴受累应当是临床医生需着重关注的。对于没有临床区域淋巴结转移证据的局灶性 皮肤鳞状细胞癌，最常见的治疗方式是手术。尽管手术治疗通常为最有效的治愈手段，但出于对功能、美观以及个人意愿等因素，患者可能会选择放疗作为初始治疗。最后，王教授对靶向药物在治疗转移性皮肤鳞状细胞癌的临床研究进行了简要总结报告及展望。
南京鼓楼医院邹征云教授、山西白求恩医院冯慧晶教授、中日友好医院李承旭教授和北京大学肿瘤医院刘佳勇教授对各位专家、教授的分享如火如荼地进行研讨。
Session 4 实战演练
本届会议的最终专题---实战演练由四川大学华西医院 王琳教授和吉林大学第一附属医院吴荻教授主持。北京大学肿瘤医院齐忠慧教授分享了1例甲下肢端黑色素瘤患者入组干扰素辅助治疗+隔离肢体热灌注+溶瘤病毒+PD-1单抗+ PD-1单抗再挑战+CTLA-4新辅助治疗临床研究长达8年的诊疗经过。齐忠慧教授在病例小结思考中表示，黑色素瘤新辅助治疗目前仍处于临床研究探索阶段，在肢端黑色素瘤诊疗中，新辅助治疗的获益人群、方案选择、手术时机及切除范围等多个问题有待明确，期待更多肢端黑色素瘤新辅助治疗的中国数据。
讨论环节，云南省肿瘤医院李科教授、辽宁省肿瘤医院张睿教授、吉林省肿瘤医院杨焱教授和浙江大学附属邵逸夫医院楼芳教授针对黑色素瘤新辅助治疗进行了深层次交流和研讨，并输出核心观点。
北京大学第一医院彭洋教授围绕一例皮肤T淋巴瘤病例诊疗经过。彭教授强调皮肤淋巴瘤早期皮损表现不特异，患者可能就诊于非皮肤科的其他科室，当发现会诊患者出现类似皮疹时，应考虑到皮肤淋巴瘤的可能性。同时通过多次活检及病理检查、多学科会诊讨论，以明确诊断并将信息交互融通。在治疗方面，早期原发性皮肤淋巴瘤往往预后较好，需慎重选择治疗方案。此外，应当对皮肤淋巴瘤患者进行长期随访和观察，及时给予最恰当的临床诊疗。
新疆医科大学附属肿瘤医院江仁兵教授、包头市肿瘤医院王丽萍教授、郑州市第三人民医院张维真教授和复旦大学附属肿瘤医院刘欣教授就皮肤淋巴瘤多个热点话题展开了广泛且深入的交流。
大会总结
在大会最后，北京大学肿瘤医院医院斯路教授总结道：本次皮肤肿瘤专场会，对黑色素瘤及多种皮肤肿瘤的最新进展和前沿探索进行了全面的梳理和解读。相信本次会议开启了未来皮肤肿瘤多学科深入合作的序幕。非常感谢各位讲者精辟独到的讲解，令人收获满满，同时感谢主持和讨论专家的精彩点评、讨论以及带病与会的同仁们的辛勤付出。期待明年春暖花开大家线下再相见！
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