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【12月7日精彩回顾】颈彩纷呈——头颈肿瘤专家论坛圆满落幕！

2022年12月19日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

聚焦头颈肿瘤临床诊疗现状，探讨头颈肿瘤最新学术进展。2022年12月7日“颈彩纷呈—头颈肿瘤专家论坛”于线上成功召开。本次会议邀请诸多头颈肿瘤领域的重磅专家，围绕2022年复发/转移头颈部鳞癌、局部晚期头颈部鳞癌研究进展进行年终盘点，并结合临床实践，分享治疗理念，促进头颈肿瘤规范化诊疗水平的提升。

会议伊始，大会主席厦门大学附属第一医院林勤教授，中国科学院大学附属肿瘤医院陈晓钟教授发表开场致词。林勤教授对与会嘉宾表示了热烈欢迎，并希望此次会议能够通过多学科专家的交流，对头颈部肿瘤的临床研究有所启示，使更多患者获益。陈晓钟教授表示会议聚焦头颈部肿瘤的热点难点问题，相信各位专家的热烈探讨会对临床医生的工作有诸多帮助，并预祝大会圆满成功。

2022 R/M SCCHN治疗现状及展望

讲者：四川省肿瘤医院阴骏教授

阴骏教授对头颈部鳞癌（SCCHN）的流行病学特征、生存现状、R/M SCCHN 治疗方案的进展、临床实践和全程管理做了简单概述，指出R/M SCCHN生存期短、预后欠佳，具有较高的未满足临床治疗需求，而随着靶向治疗和免疫治疗在头颈部肿瘤中的应用，使患者生存期得到了显著延长。

在R/M SCCHN的一线治疗中，对于不宜5-Fu治疗的R/M SCCHN患者，西妥昔单抗联合铂类及紫杉类药物是一线治疗可选方案；对于不宜铂类治疗的R/M SCCHN患者，西妥昔单抗+紫杉醇也是个可选择的一线治疗方案，且不良反应可控；而靶免联合治疗在R/M SCCHN的一线治疗也初现疗效，PFS约7个月。

而对于R/M SCCHN的后线治疗，免疫治疗进展后，紫杉烷类加西妥昔单抗+/-铂类化疗高度有效，客观缓解率可达63%；另外，西妥昔单抗+紫杉醇也可以使纳武利尤单抗+铂类治疗失败的R/M SCCHN患者生存获益；靶免联合在铂难治性R/M HNSCC也进行了探索，并取得了初步疗效，且耐受性良好。

大咖论道

林勤教授主持了大咖论道环节，三位专家就“R/M SCCHN一线个体化治疗方案、后线治疗常用方案”等问题各抒己见。

中国中医科学院西苑医院张彤教授：MDT在R/M SCCHN治疗中发挥着重要作用，若患者有手术根治机会，可能会为患者选择新辅助治疗方案，若患者PD-L1表达阳性，化疗联合免疫或许是较好的方案，若患者没有进行CPS检测，或显示为阴性，EXTREME方案仍旧是首选。而对于患者的后线治疗，需基于患者前线方案治疗的选择，另外，也可以对患者进行基因检测，一些少见靶点的患者可能从精准治疗中获益。

上海交通大学医学院附属第九人民医院朱琦教授：对于R/M SCCHN一线治疗，目前循证医学证据最为充分的还是EXTREME方案和TPEXTREME方案，患者缩瘤效果显著；而免疫治疗可能会出现超进展等问题，在一线治疗中需慎重选择。对于其后线治疗，临床上常会遇到靶免联合治疗后进展的患者，此类患者治疗选择还有较大空白亟需填补。浙江大学医学院附属第二医院付鲜花教授：KEYNOTE-048研究无法否定EXTREME方案的地位，并且西妥昔单抗SCCHN的适应症已进入国家医保，可以极大缓解患者经济负担，因此在一线治疗中，西妥昔单抗仍为主要选择；关于后线治疗，若患者一线选择免疫治疗，后线或许可以选择西妥昔单抗。总之还需根据目前的临床循证医学证据为患者选择合理的治疗方案。

2022 LA SCCHN进展盘点

讲者：天津医科大学肿瘤医院张希梅教授

大咖论道－病例讨论

张希梅教授主要从LA SCCHN的术后辅助治疗、诱导/新辅助治疗以及同步放化疗角度对2022年的研究进展进行盘点。

多数SCCHN患者初诊时即为局部晚期，占头颈鳞癌的60%，预后不良。在LA SCCHN的术后辅助治疗中，病理性高危LA SCCHN术后接受西妥昔单抗+CRT具有较好的疗效，结果显示，2年OS率和DFS率分别为87.0%和72.2%。

在诱导/新辅助治疗中，对于LA SCCHN患者，一项诱导化疗应答对患者生存结局影响的研究发现，诱导治疗应答可预测患者生存结局，目前的标准诱导方案为TPF。而TPE方案也能在保证长期疗效的基础上，获得良好的安全性，可以作为TPF诱导化疗的替代方案。另外，免疫检查点抑制剂作为LA SCCHN的新辅助仍在探索中，尚无成熟的长期疗效数据支持。在LA SCCHN同步放化疗中，研究显示，CRT联合免疫检查点抑制剂未能为LA SCCHN患者带来更多获益。而西妥昔单抗联合放疗可明显提高局部控制率，延长生存，且安全可耐受，是高剂量CRT的有效替代方案。此外，CRT联合放疗增敏剂Xevinapant，可以显著提高LA SCCHN患者疗效，且并未增加毒性。目前，Xevinapant+CRT在LA SCCHN中的关键III期研究正在进行中，期待其后续结果的公布。

大咖论道 II

陈晓钟教授主持了大咖论道环节，三位专家就“常用的诱导治疗方案、根治性放疗是否可联合其他靶向/免疫的应用、如何看待放疗增敏剂Xevinapant研究结果”等问题发表了精彩的见解。

中南大学湘雅医院周琴教授：在自身临床工作中，常用的诱导治疗方案还是TPF方案，针对患者的不同情况可能会对化疗药物的选择有所调整。可惜的是，根治性放疗能否联合靶向/免疫的应用，目前的临床研究得到的是阴性的结果。对于高危患者，同步放化疗联合西妥昔单抗是一个可选择的治疗方案。周琴教授同时也分享了一个临床上的疑难病例，为大家带来新的思考。

辽宁省肿瘤医院董慧蕾教授：除了常用的TPF方案，TPE方案也可作为LA SCCHN的诱导治疗，尤其是口咽癌，之后序贯放疗，如患者效果良好，可免除手术治疗。临床上，根治性放疗有时也会联合西妥昔单抗，而对于CPS ≥ 20的患者一般使用免疫治疗进行诱导，总之诱导治疗在LA SCCHN治疗中发挥着重要作用。而放疗增敏剂Xevinapant研究结果令人惊喜，研究中入组的患者能看到很好的疗效，期待其早日上市，有可能为头颈部肿瘤治疗带来天翻地覆的改变。中日友好医院程靖宁教授：近几年接受头颈部肿瘤外科治疗的患者逐渐减少，更多的接受同步放化疗的诱导治疗而免除了手术，并且此类患者远期生存较好，也更可能提高生活质量。在诱导治疗时，如患者未接受CPS检测，TPEXTREME方案是可选的治疗选择。放疗增敏剂Xevinapant研究显示，患者OS非常可观，期待后续有更多的临床数据，并写入我们目前的指南。

会议总结

会议最后，林勤教授与陈晓钟教授进行了总结性发言。本次会议召开正值24节气中的大雪，借用白居易《夜雪》中的一句话，“夜深知雪重，时闻折竹声针”，希望大家借此次大会对复发/转移头颈鳞癌和局晚期头颈鳞癌的治疗策略有更深刻的认识，并有所收获，最后感谢所有专家的积极参与及精彩分享。

责任编辑：肿瘤资讯-Hedy
排版编辑：肿瘤资讯-Hannah

2022年12月20日

黄丽琼

泉州德诚医院 | 肿瘤科

希望此次会议能够通过多学科专家的交流，对头颈部肿瘤的临床研究有所启示，使更多患者获益

2022年12月19日

李欣

海阳市中医医院 | 肿瘤科

多数SCCHN患者初诊时即为局部晚期，占头颈鳞癌的60%，预后不良