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费凡相伴,PC开麦 | 高龄晚期转移性前列腺癌患者,快速降低PSA有诀窍

2022年12月01日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

我国前列腺癌早诊早治逐渐普及,但仍有部分患者就诊时已经处于晚期阶段,出现了远处转移灶,影响了患者的预后。晚期前列腺癌除了快速控制疾病,还需要尽快为患者缓解症状。因为拥有快速降低PSA、心脑血管风险低的特点,GnRH抑制剂在晚期前列腺癌的治疗中发挥着越来越大的作用。今天,由空军军医大学第二附属医院王磊教授为我们带来6例晚期前列腺癌治疗分享,由甘肃省人民医院李恒平教授点评。

病例分享专家简介

               
王磊 教授
副主任医师

中国人民解放军空军军医大学第二附属医院泌尿外科副主任医师
陕西省医师协会泌尿外科分会委员
主持省基金课题两项;参与国家自然科学基金2项
开展唐都医院新技术、新业务一项
参与院科创新发展基金一项
累计发表中文核心期刊论文20余篇, SCI论文3篇,其中第一作者2篇

点击观看王磊教授完整病例分享视频

病例①

患者基本信息:男性,92岁

辅助检查:PSA 287 ng/mL;MRI示前列腺占位性病变,长径约7.3cm,侵犯双侧精囊及膀胱壁,盆腔淋巴结转移瘤,多发骨转移

临床诊断:前列腺癌 T4N1M1b

病理:Gleason评分5+5=10分

治疗方式:地加瑞克240mg(第一个月),80mg后续维持;醋酸阿比特龙片1000mg+泼尼松片5mg bid;唑来膦酸注射液4mg。

病例②

患者基本信息:男性,71岁

辅助检查:初诊PSA 1535ng/mL。MRI示前列腺外周带占位性病变,考虑前列腺癌,累及双侧精囊、膀胱壁;盆腔、腹膜后、腹股沟淋巴结转移瘤;多发骨转移。

临床诊断:前列腺癌T4N1M1b

病理:Gleason 5+4=9分

治疗方式:地加瑞克240mg(第一个月),80mg后续维持;醋酸阿比特龙片1000mg+泼尼松片5mg bid;唑来膦酸注射液4mg。

病例③

患者基本信息:男性,60岁

辅助检查:初诊PSA 773ng/mL;CT示前列腺改变,考虑前列腺癌,累及直肠、双侧精囊;多发腹股沟、盆腔淋巴结肿大;骨扫描示骶骨、右侧肩胛骨及右侧胸锁关节考虑转移瘤

临床诊断:T4N1M1b

病理:Gleason评分5+4=9分

治疗方式:地加瑞克240mg(第一个月),80mg后续维持;醋酸阿比特龙片1000mg+泼尼松片5mg bid;唑来膦酸注射液4mg。

病例④

患者基本情况:男性,75岁

辅助检查:初诊PSA 78.9ng/mL;MRI示前列腺占位性病变,考虑前列腺癌,累及直肠、膀胱壁、双侧精囊,全身多发淋巴结肿大;骨扫描示全身多发骨代谢增高,考虑骨转移可能

临床诊断:前列腺癌T4N1M1b

病理:Gleason评分5+4=9分

治疗方式:地加瑞克240mg(第一个月),80mg后续维持;醋酸阿比特龙片1000mg+泼尼松片5mg bid;唑来膦酸注射液4mg。

病例⑤

患者基本情况:男性,69岁

辅助检查:初诊PSA 53.9ng/mL;MRI示前列腺占位性病变,考虑前列腺癌,侵及左侧精囊;骨扫描示腰椎、骶骨、耻骨结节、肋骨多发转移瘤
临床诊断:前列腺癌T3N0M1b

病理:Gleason评分4+4=8分,局部侵及神经

治疗方式:地加瑞克240mg(第一个月),80mg后续维持;阿帕他胺片240mg qd;唑来膦酸注射液4mg。

病例⑥

患者基本情况:男性,77岁

辅助检查:初诊PSA 160ng/mL;MRI示前列腺异常信号影,考虑前列腺癌,侵及精囊;左侧锁骨上、双侧髂血管旁淋巴结,考虑转移瘤;双侧坐骨、耻骨、股骨头、股骨颈及髋臼异常信号影,考虑转移瘤。

临床诊断:前列腺癌T3N0M1b

病理:Gleason评分5+5=10分

治疗方式:地加瑞克240mg(第一个月),80mg后续维持;阿帕他胺片240mg qd;唑来膦酸注射液4mg。

点评专家简介

               
李恒平 教授
主任医师,临床医学博士

甘肃省人民医院泌尿外一科党支部书记、科室副主任
毕业于四川大学华西医学中心
中华医学会泌尿外科分会机器人学组委员
中国抗癌协会第二届腔镜与机器人外科专业委会委员
中国自动化学会医学机器人专业委员会委员
中国老年医学学会泌尿外科分会委员
中国研究型医院学会泌尿外科专业委员会青年委员
全国卫生健康技术推广传承应用项目泌尿外科专业委员会委员
中国抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会青年委员
甘肃省男科学会常务委员
甘肃省抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会常委
甘肃省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤委员会委员
“华佗工程”专项技术帮扶项目-泌尿外科核心技术培训导师
韩国首尔“峨山医院”培训机器人手术并获得其主刀资格
被聘为《机器人外科学》、《甘肃医药》杂志编委。

点击观看李恒平教授完整点评视频

我国转移性前列腺癌发病率日渐增高,有报道我国前列腺癌患者占亚洲34.2%,前列腺癌的早诊早治还需普及。

近年随着医学技术的发展,前列腺癌的预后较好,早期前列腺癌经过正规治疗可以获得很长时间的生存获益。我个人经治的就有一例带瘤生存18年的患者。

前列腺癌药物治疗目前可用的有GnRH激动剂、GnRH拮抗剂、新型内分泌药物等。地加瑞克是国内第一个上市的GnRH拮抗剂,主要有几点优势:1.去势水平不劣于甚至优于GnRH激动剂;2.没有闪烁现象,避免下尿路梗阻一过性加重;3.药物起效非常快,大概3天之内就能达到理想的去势水平;4.降低了心脑血管风险超过50%,更适合有相关风险的患者使用。在临床当中,需要大家根据患者的特点,选择最合适的药物来使用。

责任编辑:肿瘤资讯-Cheron
排版编辑:肿瘤资讯-Phoebe
               
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