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费凡相伴,PC开麦 | 起效迅速、安全可控,GnRH抑制剂有效改善晚期前列腺癌患者生存

2022年11月28日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

我国前列腺癌发病率逐年升高,5年生存率不足60%,15年生存率低于20%,呈现增长快、分期晚、预后差的特点。而去势治疗是晚期前列腺癌治疗的基石,目前手术和药物都可以达到理想的去势效果。今天,由华中科技大学同济医学院附属同济医院杨春光教授为我们带来2例晚期前列腺癌治疗分享,由华中科技大学同济医学院附属同济医院王志华教授点评。

病例分享专家简介

               
杨春光 教授
副教授,副主任医师,临床医学博士

擅长泌尿肿瘤的器官保留和功能保护、无创诊断、个体化精准治疗
主持国家自然科学基金1项
《Lancet Oncol》等期刊发表论文数十篇,累计被引逾600次
《Frontiers Immuno》、《CMJ》等期刊审稿人
获华中科技大学教学竞赛二等奖1项
达芬奇机器人手术专家

点击观看杨春光教授完整病例分享视频

病例①

基本资料:患者,男性,79岁,因“进行性排尿困难5月余”入院。

现病史:5月余前无明显诱因出现尿频、排尿踌躇、尿线细而无力,无明显尿痛及肉眼血尿,症状呈进行性加重,口服非那雄胺片无明显好转。

既往史:高血压10年,口服药物控制可。

体格检查:前列腺Ⅱ度增大,质硬,无压痛。

辅助检查:总前列腺抗原41.889ng/mL;前列腺彩超示前列腺增生;全身骨显像示左侧第9后肋、腰椎L2反射性增浓影;腹部CT示前列腺强化欠均匀伴点状钙化,部分胸椎、腰椎、骶骨、双侧髂骨多发异常密度影,考虑转移。

治疗经过

予地加瑞克注射,3天后睾酮水平由395ng/dL降低至24ng/dL。2个月后PSA由41.9ng/mL降低至0.10ng/mL。

病例②

基本资料:患者,男性,68岁

主诉:双侧髂骨疼痛2年,发现PSA升高1个月

既往史:乙肝

辅助检查:PSA>400ng/mL;前列腺MRI示前列腺肿瘤并双侧耻骨、坐骨转移;PET/CT示前列腺增大、局部糖代谢轻度增高,考虑前列腺肿瘤性病变,双侧髂总及右侧髂外淋巴结增多、增大,双侧耻骨及双侧坐骨骨质异常伴骨质破坏,代谢增高,考虑为肿瘤转移性病变。

治疗经过

予地加瑞克注射治疗,患者PSA变化见表1。

表1 患者PSA水平变化

前列腺穿刺活检:双侧前列腺穿刺组织镜下呈慢性前列腺炎改变,未见明确肿瘤组织。

点评专家简介

               
王志华 教授
主任医师,教授,博士生导师

华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科副主任
美国西北大学及UCSF访问学者
哈佛大学医学院全球临床研究学者
中华医学会泌尿外科学分会青年学组副组长
中国医师协会泌尿外科分会青委会副主任委员
中国医师协会机器人手术外科学分会全国委员
青海省高端创新创业昆仑英才(领军人才项目)
CMJ,OTM,《机器人外科学杂志》等6种中英文杂志编委
《新版中国前列腺癌诊断治疗指南》编委及秘书
主持国家级省部级课题12项,发表SCI论文18篇(单篇IF41)

点击观看王志华教授完整点评视频

今天2个病例都是关于地加瑞克在晚期前列腺癌方面的应用,可以说患者的预后都比较理想,PSA和睾酮有了快速、深度的下降。关于晚期前列腺癌的治疗,需要强调的有几点。第一,前列腺癌老年患者居多,合并症比较多,用药时候要尽量考虑不影响患者的生活质量。地加瑞克在心脑血管系统疾病方面的风险较小,很好地保障了患者的生活质量。第二,部分患者诊断前列腺癌时已处于晚期,需要快速地降低睾酮水平,改善骨痛、尿潴留等症状,地加瑞克也很好地做到了这一点。第三,在诊断时要注意加强和患者的沟通,在治疗初期密切观察患者的病情变化,有必要的时候及时调整治疗方案。综合以上来看,GnRH抑制剂地加瑞克可以快速深度降低PSA和睾酮水平,并且心脑血管风险更低,是晚期前列腺癌患者理想的选择。

责任编辑:肿瘤资讯-Cheron
排版编辑:肿瘤资讯-Phoebe


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评论
2022年11月28日
杜剑波
德州市第二人民医院 | 肿瘤外科
肿瘤医生不断学习不断进步