2022年11月11日-12日， 2022上海新虹桥国际肿瘤论坛暨第二届MD Anderson Cancer Center与上海泰和诚肿瘤医院学术年会在上海成功召开。本次大会由上海泰和诚肿瘤医院和MD Anderson Cancer Center 联合主办，邀请来自MD Anderson Cancer Center的美方专家与国内大咖学者共聚线上线下进行交流探讨。本次大会设置了两个主会场和一个护理专场，聚焦于肿瘤免疫治疗的现状与前景、免疫治疗在肺癌、乳腺癌中的应用以及肿瘤免疫治疗目前面临的挑战等等临床热门话题。顶级肿瘤专家深入对话，跨国界开放式学科思维碰撞，为肿瘤界带来了国际上权威的医疗讯息。【肿瘤资讯】特此整理会议精粹，以飨读者！
11.11 主会场
Session1 把握肿瘤免疫治疗的前景：从实验室走向临床
会议伊始，美中嘉和集团付蕾竹总裁和MD Anderson Cancer Center肿瘤外科Jeffery E. Lee教授发表了热情致辞，表示本次大会汇聚国内外肿瘤诊疗领域专家学者，为中美肿瘤专家提供了一个高水平的学术交流平台！
在MD Anderson Cancer Center放射肿瘤学Deborah A. Kuban教授的主持下，MD Anderson Cancer Center基因组医学和肿瘤外科Jennifer A. Wargo教授带来题为“把握肿瘤免疫治疗的前景：从实验室走向临床”的分享。Jennifer A. Wargo教授指出，由于先天免疫系统和后天免疫系统在免疫监视和免疫防御中发挥着决定性作用。因此，利用免疫系统治疗癌症是一种非常有前景的方法。免疫治疗是一个快速发展的领域，代表了恶性肿瘤治疗的范式转变，它提供了一种超越外科手术、常规化疗和放疗的新型治疗方法。随着免疫疗法的使用，我们在癌症治疗方面取得了重大进展，这种治疗方式被成功地用于各种类型的癌症。Jennifer A. Wargo教授还表示，近年来得益于分子生物技术的蓬勃发展，肠道微生物组学研究表明，肠道微生物在很大程度上左右了肿瘤的发生与发展，除了微生物本身的直接作用之外，由它们引起的宿主炎症免疫系统、代谢功能方面的改变也间接发挥了重要作用，而这些变化对于后续抗肿瘤治疗也产生一定影响。基于肠道微生物的重要作用，在此基础上开发出来的微生态制剂在抗肿瘤治疗中的临床应用价值也逐渐显现，可为今后的抗肿瘤治疗提供辅助作用。
在Banner MD Anderson Cancer Center资深医疗主任 Matthew D. Callister博士的主持下，复旦大学附属肿瘤医院胸外科陈海泉教授带来题为“改善生存还是治愈，肺腺癌治愈窗口期的探索”的分享。陈海泉教授表示，其研究团队在大量临床实践的基础上，在术前用高分辨CT 对肺腺癌磨玻璃结节“细分”，对癌细胞浸润肌体程度进行疗效预判，提出“治愈窗口期”的概念，针对每位患者的治疗时机，给予个体化手术方案。以磨玻璃为特征的肺腺癌变成实性肺癌需要多年时间，且目前已证明它和传统肺癌不同，其癌细胞呈惰性生长、手术治疗效果好、长期生存等特点。这就要求每位外科医生，根据患者结节的不同特征来确定手术时间和方案。如果肺腺癌在病理性原位腺癌、微创腺癌或影像学纯磨玻璃结节、异质性磨玻璃结节病程中的任一阶段进行切除，纯磨玻璃为特征的肺腺癌5 年无复发生存率可达100%。这就意味着，我们许多患者不用在磨玻璃阶段就急于手术切除，其实在治愈窗口期的时间段内，选择任何一个时间点手术都是可以的，患者的预后和生存是不会受到影响。
Session2 免疫疗法在局限期疾病的应用—— 疾病预防、早期疾病和寡转移性疾病
在复旦大学附属肿瘤医院朱正飞教授的主持下，MD Anderson Cancer Center胸部/头颈肿瘤内科Jianjun Zhang教授带来题为“肺癌预防的重组免疫微环境”的分享。Jianjun Zhang教授指出，肺癌目前居全球癌症死亡率之首，已经成为全球共同面对和急需解决的公共卫生问题之一。虽然在多学科治疗以及精准医学理念的指导下，肺癌疗效在不断提高，但远期生存率仍较低，因此，肺癌预防意义重大。并创新性地提出了免疫预防的概念，也就是在癌症发生前或早期，机体免疫功能尚完善之际，行免疫干预，能起到事半功倍的效果。其中，阻断PD-1/PD-L1调控抗肿瘤T细胞反应机制、免疫编辑技术将IO治疗法运用于癌症前期或早期患者等手段重组免疫微环境，可阻止肿瘤的发生和进展。
在广州泰和肿瘤医院康世均教授的主持下，上海交通大学医学院附属瑞金医院李鹤成教授带来题为“食管癌新辅助治疗研究进展及瑞金PALACE方案“的分享。李鹤成教授表示，尽管手术治疗始终是可切除食管癌治疗的主导治疗，但在局部晚期可切除食管癌中，近些年来已有诸多研究证明，相比单纯行手术切除或术后辅助治疗，术前新辅助治疗可以提高患者生存获益。新辅助化疗方案实现了跨越式突破，术前DCF 以及FLOT 方案已将食管癌5 年OS 率提高，紫杉醇或长春瑞滨联合铂类的新辅助放化疗方案在耐受能力较强的患者中取得较好的治疗效果。靶向治疗的加入对食管癌患者的远期生存获益的影响仍有待进一步的研究，目前可供选择的靶向药物较少而限制了使用的人群，因此更多靶点的研究开发是食管癌新辅助靶向治疗进展的关键。免疫治疗在新辅助治疗中的研究处于起步阶段，未来的新辅助治疗模式在这片领域存在更大的空间。尽管新辅助治疗已成为局部晚期可手术切除食管癌治疗的共识性选择，但与之相关的研究和探索仍在广泛开展。
随后，MD Anderson Cancer Center胸部/头颈肿瘤内科Tina Cascone教授带来题为“可手术早期非小细胞肺癌（NSCLC）新辅助免疫治疗现状”的分享。对于可手术切除的早期NSCLC患者，当前国际相关指南建议采取多模式联合治疗，包括手术、放化疗、靶向治疗及免疫治疗等。近年随着靶向药物与免疫检查点抑制剂（ICI）的快速发展，新辅助治疗又延伸出新辅助靶向治疗及新辅助免疫治疗。Tina Cascone教授表示，免疫检查点抑制剂ICI已经成为晚期非小细胞肺癌治疗的重要手段之一。目前ICI在非小细胞肺癌新辅助治疗阶段的使用还非常有限。然而在肿瘤免疫治疗的这个大背景下，新辅助免疫治疗可能给患者带来获益。
接下里，广州泰和肿瘤医院袁太泽教授带来题为“放疗联合免疫治疗在头颈肿瘤治疗中的现状和思考”的分享。袁太泽教授表示，目前手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗均可作为头颈肿瘤（HNSCC）治疗的手段，但绝大多数晚期HNSCC患者已失去手术机会或手术难以完整切除，放疗是局部晚期HNSCC重要的治疗方式。HNSCC组织对放疗敏感，部分早期HNSCC患者接受单纯放疗甚至可取得与根治术同样的效果，而且保持了组织、器官解剖结构的完整性，提高了患者的生命质量。目前，免疫治疗已成为肿瘤治疗领域最具前景的发展方向之一，其在头颈部肿瘤治疗领域也开始探索。HNSCC作为一种免疫抑制性肿瘤，同时也携带高突变负荷，使得免疫检查点抑制剂可能通过其独特的作用机制发挥作用。在对既往临床试验亚组分析中，我们发现头颈部肿瘤中某些特定人群能够在放疗和免疫治疗协同中获益。然而，使二者之间产生最大协同作用的细节尚未被确定，治疗时间是应该同步还是序贯，放疗部位应该单点还是多点等方面都还有很大的优化空间，有待临床试验进一步明确。考虑到放疗联合免疫治疗的不良反应可能会增大，试验与治疗过程中可能涉及的安全问题不容忽视。
在复旦大学附属肿瘤医院朱正飞教授的主持下，MD Anderson Cancer Center放射肿瘤中心Joe Y. Chang教授带来题为“放射与免疫的整合治疗策略”的分享。Joe Y. Chang教授表示，近年来肿瘤免疫检查点抑制剂为核心的免疫治疗策略以其较低的毒性和在经筛选人群中优秀的疗效，为抗肿瘤治疗带来了新的发展方向和希望。不过，单纯免疫治疗的肿瘤缓解率较低，在不同瘤种存在疗效异质性，免疫治疗相关性不良反应也不可忽视，因此，大多数肿瘤患者不能从单纯免疫治疗长久获益。免疫治疗与其他治疗策略的联合，已成为当前免疫治疗的重要发展方向，其中，放疗联合免疫治疗更是被寄予厚望。放疗联合免疫治疗可显著提升免疫治疗的疗效，ORR可达50%甚至更高，部分患者可出现远隔效应，被誉为革命性时代的来临。然而，仍有部分患者不能从放疗联合免疫治疗中获益，即使已有获益患者仍存在较常见的免疫耐药现象，仍有大量亟待解决的临床问题。
接下来，上海交通大学医学院附属胸科医院陆舜教授带来题为“肺癌靶向治疗中国研究进展和贡献”的分享。陆舜教授表示，国内肿瘤新药研发与国外的临床实践差距正在进一步地缩小，中国临床研究引领肺癌精准医疗、在EGFR靶点全程治疗策略建立中发挥重要作用。针对诸多肺癌驱动基因突变，中国靶向治疗EGFR“百花齐放”、ALK“三代同堂”、其他靶点的治疗也在不断突破。靶向耐药后的研究成果初现成效。积极拓展前线治疗方案，与各种药物联合治疗延长生命周期以及发展ADC药物将是未来靶向治疗的发展方向。
11.12 主会场
Session 1 新兴的细胞治疗方法
在广州泰和肿瘤医院钱朝南教授的主持下，MD Anderson Cancer Center淋巴瘤和骨髓瘤系Sattva S. Neelapu教授带来题为“CAR - T细胞疗法治疗淋巴瘤的最新方法”的分享。Sattva S. Neelapu教授表示，CAR - T疗法是通过基因修饰使Ｔ细胞表达肿瘤特异性嵌合抗原受体的一种新型肿瘤免疫疗法，是当前血液肿瘤治疗领域最具前景的研究方向之一。抗CD19CAR - T治疗难治复发DLBCL的多项研究数据表明，CAR - T治疗可显著改善患者的预后。CAR - T细胞疗法凭借卓越的治疗效果开启了治疗难治复发DLBCL的新模式。近年来CAR - T的治疗范围也逐渐由侵袭性淋巴瘤扩展到偏惰性的淋巴瘤，如套细胞性淋巴瘤（MCL）、FL、边缘区淋巴瘤（MZL）以及霍奇金淋巴瘤（HL）等。CAR - T治疗的出现及其令人惊艳的疗效为复发／难治淋巴瘤患者的治疗提供了新的选择。
接着，砂砾生物联合创始人种孟阳教授带来题为“曙光初现-针对实体肿瘤的下一代细胞药物”的分享。种孟阳教授表示，近年来实体肿瘤细胞治疗展现出极大潜力，研究热度持续不减，在肿瘤治疗领域发展也最为迅速，前景令人鼓舞。在肿瘤发展早期，细胞疗法可联用常规疗法巩固疗效，延缓肿复发；在肿瘤发展晚期，细胞疗法可作为末线治疗手段为患者带来新的希望。但细胞治疗不是万能的，细胞治疗目前还存在很多不确定性，还有许多问题有待解决。
MD Anderson Cancer Center癌症治疗临床研究部David S. Hong教授带来题为“用MAGE-A4 T细胞抗原受体治疗实体瘤”的分享。David S. Hong教授表示，多种MAGE-A4+进展期癌症患者接受ADP-A2M4CD8单药治疗后的疗效较为乐观，其毒性包括：淋巴细胞减少及T细胞输注后细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征。ADP-A2M4CD8在多种MAGE-A4+不可切除或转移性肿瘤中继续显示良好的获益。转化数据和早期临床结果表明，CD4+SPEAR T细胞上CD8α共受体的联合表现可能通过赋予直接的肿瘤杀伤活性和增强辅助T细胞功能来提高产品的疗效。
Session 2 晚期癌症的免疫治疗及诊断方法
在广州泰和肿瘤医院傅深教授的主持下，MD Anderson Cancer Center影像诊断中心Jia Wu教授带来题为“免疫治疗时代综合影像和分子分析揭秘肿瘤微环境”的分享。Jia Wu教授表示，近年来，伴随着免疫疗法在治疗多种晚期癌症方面取得的巨大成功，肿瘤微环境迅速成为研究热点。肿瘤微环境错综复杂，术前精准评估对于免疫治疗方案的制定及患者预后判断具有重要意义。影像组学作为医学影像分析技术的研究热点，已被广泛应用于肿瘤微环境的辅助诊断的研究中。
在海军军医大学附属长海医院盛湲教授的主持下，上海交通大学医学院乳腺疾病诊治中心沈坤炜教授带来题为“可手术乳腺癌全身辅助治疗的进展”的分享。沈坤炜教授表示，乳腺癌新辅助治疗的初衷是将局部晚期乳腺癌通过新辅助治疗缩小肿瘤，来提高手术的根治程度（安全性），期望改善患者的生存并提高患者的生活质量。另一方面，新辅助治疗是在有可观察的原发肿瘤的基础上给予治疗，能及时评估肿瘤对化疗药物的敏感性，从而为后续治疗提供参考。然而，当今对乳腺癌的治疗理念要求全程管理，这就要求临床医师依据患者的临床、病理、分子生物学信息等制订出总体的治疗策略，并根据新辅助治疗不同的疗效适时合理地调整随后的治疗，这是开展新辅助治疗后所带来的新的问题。
接着，MD Anderson Cancer Center乳腺肿瘤内科Rachel M. Layman教授带来题为“晚期乳腺癌的免疫疗法”的分享。Rachel M. Layman教授表示，作为一种特殊类型的乳腺癌，三阴性乳腺癌（TNBC ）因缺乏足够明确的生物学行为，其诊疗始终难以有所突破。如今乳腺癌诊疗领入免疫治疗时代，迄今为止，TNBC 成为免疫治疗研究最多的恶性肿瘤。目前，关于TNBC 免疫治疗的研究已取得不错的临床结局，但全面投入临床仍面临诸多挑战。但可以肯定的是，随着研究的不断深入，免疫治疗将开创TNBC治疗的新局面。
在傅深教授的主持下，广州泰和肿瘤医院李扬教授带来题为“肿瘤的精准病理诊断”的分享。李扬教授表示，在现阶段社会中，全世界肿瘤发病率不断上升。精准的外科、内科、靶向、放疗、免疫等治疗手段将提高患者的生存和生活质量。而精准的病理诊断是实现临床精准治疗的前提和关键。
接着，MD Anderson Cancer Center影像诊断中心Priya Bhosale教授带来题为“免疫疗法的精确影像评估”的分享。Priya Bhosale教授表示，随着肿瘤精准治疗研究的逐步深入，越来越多免疫治疗方法被应用于临床实践。免疫治疗应答模式与传统细胞毒性治疗不同，可能会表现出延迟反应、假性进展或超进展等，这些新型治疗反应模式对已建立的基于成像的反应评估标准提出了挑战。除了基于CT和MRI成像的形态学信息评价标准外，基于PET/CT代谢参数的综合评估标准的提出和发展，使得肿瘤免疫治疗的疗效评估更加完善。在目前的临床实践中，免疫治疗疗效评估仍以RECIST1.1标准为主。
11.12护理专场——免疫治疗的护理管理
在护理专场中，上海菁华医疗集团公司医疗管理部凌云霞主任发表了热情的开场致辞。
在广州泰和肿瘤医院彭晓桦主任的主持下，MD Anderson Cancer Center肿瘤学护理教育培训专家Katherine Mishaw教授分别带来题为“免疫疗法概述”和“护理培训与患者教育”的分享，MD Anderson Cancer Center黑色素瘤内科Michelle Rohlfs教授带来题为“癌症治疗中使用免疫检查点抑制剂的挑战：免疫相关不良反应的管理”的分享。接着，在健恒医疗集团上海好望角医院护理部韩文军主任的主持下，长海医院血液内科鲁桂华主任带来题为“淋巴瘤患者CAR-T治疗的护理管理”的分享，复旦大学附属肿瘤医院护理部陆箴琦主任带来题为“肺癌患者免疫治疗护理探索与实践”的分享，上海泰和诚肿瘤医院护理部沈峰平主任带来题为“知信行在门诊免疫治疗护理中的应用”的分享。
大会总结
本次大会以“肿瘤免疫治疗：直面癌症全周期”为主题，采用主旨演讲、专题报告、护理管理专场演讲等丰富形式进行肿瘤免疫诊疗与照护的新观点、新方法、新技术交流。除中美两国专家外，此次大会还吸引了来自新加坡、波兰、以色列、韩国等不同国家、不同医疗机构的近百位专家学者线上参会，共同打造了一场国际化、高规格的学术盛会。正如集团董事长杨建宇博士在闭幕辞中所说：“这也体现了我们搭建这一平台的初衷：为肿瘤领域同行打造对话中美顶级肿瘤专家的学术交流平台，促进国内、国际肿瘤领域的学术交流与合作，积极推动学科发展。真正彰显了：医学交流无国界。”
让我们共同期待下一届大会的召开！
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