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三代EGFR-TKI在EGFR突变NSCLC治疗中应用的专家共识(2022年版)-9个要点

2022年10月25日
来源:刘之说


  1. 对放射性脑坏死起作用的抗血管药物是什么?


答:VEGF的高水平表达是放射性脑坏死发生的重要机制。抗血管生成药物(贝伐珠单抗)通过抑制VEGF发挥治疗放射性脑坏死的作用

2.贝伐珠单抗治疗放射性脑坏死的效果怎么样?

答:目前约有4项前瞻性对照临床研究和4项前瞻性单臂临床研究以及多项回顾性临床研究。这些研究结果表明,贝伐珠单抗能显著改善发生CRN的患者的脑水肿、症状和Karnofsky体力状况(Karnofsky performancestatus, KPS)评分,有效率为54.9%-100%

3.贝伐珠单抗治疗放射性脑坏死,用多大剂量?

答:根据临床试验提供的证据,贝伐珠单抗的剂量通常约为5 mg/kg, q2-3w,患者至少接受2个疗程的治疗,最大疗程数目前没有定论

4.抗血管药物治疗放射性脑坏死适应证的适应症是什么?

答:与肿瘤治疗不同,放射性脑坏死治疗的目标不是延长生存期,而是减少症状和改善生活质量。考虑到贝伐珠单抗的治疗目标,使用贝伐珠单抗的关键指征是治疗放射性脑坏死导致的症状。

5.如何预防放射性脑坏死的发生?

答:控制放疗剂量,提高分割次数,避免联合全脑放疗能够有效预防放射性脑坏死的发生

6.药物会增加放射性脑坏死的发生吗?

答:研究表明,放疗联合药物治疗(化疗、靶向治疗和免疫治疗)可增加放射性脑坏死发生的风险。行脑肿瘤放疗时减少化疗、靶向或免疫药物的同时使用,可以有效减少放射性脑坏死的发生,从而起到预防放射性脑坏死的作用。如果靶向药物必须使用时,尽可能在靶向药物出现耐药前行SRS能够预防一部分患者放射性脑坏死的发生。


文献来源

陈意, 王鑫, 孙冰, 等. 抗血管药物治疗放射性脑坏死专家共识. 中国肺癌杂志, 2022, 25(5): 291-294.


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评论
2022年11月18日
张雪
彭州市中医医院 | 肿瘤内科
VEGF的高水平表达是放射性脑坏死发生的重要机制。抗血管生成药物(贝伐珠单抗)通过抑制VEGF发挥治疗放射性脑坏死的作用
2022年10月26日
王磊
莱州市人民医院 | 胃肠外科
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2022年10月26日
王亚军
阳春市中医院 | 肿瘤内科
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