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食管鳞癌多发肝转移,化疗+免疫治疗,肿瘤几乎完全消失

2022年10月20日
来源:刘之说

去年9月份,一个同学的亲戚当地医院确诊为食管癌,要到这边来看病

外院胃镜提示食管下段-贲门巨大新生物,活检病理:鳞状细胞癌,经过我院病理会诊复核,也是食管鳞癌,由于抗体缺乏,没有做CPS评分

本想同步放化疗-手术这个模式做治疗,谁能料想,胸部增强CT、腹部增强CT做完了,提示食管癌多发肝转移,没有手术机会了

当时食管鳞癌一线治疗的推荐是化疗+PD-1免疫治疗,已经批准的两个药物是进口的帕博利珠单抗和国产的卡瑞利珠单抗

但患者的经费条件一般,考虑免疫治疗要用两年,我和家属沟通后,采用了国内最便宜的PD-1抑制剂,基于三点考虑:1.此PD-1前期研究结果不错,大概率后期会获批 (几个月后,果然获批了食管鳞癌一线适应症)2.当时有慈善赠药 3.患者家属是我同学,依从性很好。重点强调:如果患者家属依从性不好的,或者不容易沟通的,不建议超适应症用药。

采用白蛋白结合型紫杉醇+NDP+PD-1抑制剂,2周期后PR,6周期后依旧是PR,考虑患者一般状况很好,肿瘤退缩明显,且经费条件不是很好,6周期后省去了化疗,仅使用PD-1抑制剂维持治疗,目前总生存期已经13个月,一般状况很好,恢复正常工作,肿瘤几乎完全消失,有图有真相

这是2021.9的检查报告

这是2022.10的检查报告

我们看图像

先看食管及转移淋巴结的情况

再看肝转移灶的情况

总结一下

  1. 即使是食管癌肝转移,晚期疾病, 也并非是没得治了,也可以尝试化疗+免疫治疗,有可能起到非常不错的效果


2.由于没有检测CPS评分,不知道他是否是免疫更容易获益的人群

3.目前几个国产的PD-1其实做的都是不错的,而且价格也相对比较便宜,给了患者更多而选择,我们应该对国产药物报以更大的信心

4.是否有必要再去做个胃镜?看看是否完全缓解?有没有必要在全身治疗非常好的情况下加局部放疗?是锦上添花?还是画蛇添足?

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责任编辑:肿瘤资讯-Kate
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评论
2022年11月18日
张雪
彭州市中医医院 | 肿瘤内科
即使是食管癌肝转移,晚期疾病, 也并非是没得治了,也可以尝试化疗+免疫治疗,有可能起到非常不错的效果
2022年10月23日
王亚军
阳春市中医院 | 肿瘤内科
化疗加免疫,疗效确切!
2022年10月22日
赵建国
南京市高淳人民医院 | 肿瘤内科
食管鳞癌多发肝转移,化疗+免疫治疗,肿瘤几乎完全消失