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【专家访谈】张安秦教授:积极面对年轻乳腺癌治疗过程中的妇科问题和妊娠生育问题 | 中国年轻乳腺癌(YBCC)诊疗专家共识发布会

2022年07月19日
来源:肿瘤资讯
   

2022 年7月2日,中国年轻乳腺癌(YBCC)诊疗专家共识(以下简称“共识”)在广州正式发布。共识凝聚了国内乳腺科、内分泌、生殖、妇科等相关多学科专家的智慧,将为临床医生提供一个更规范、更合理、更符合最新循证证据的临床指引,造福更多的年轻乳腺癌患者。【肿瘤资讯】特邀采访广东省妇幼保健院张安秦教授,张教授介绍了年轻乳腺癌患者治疗过程中经常遇到的妇科问题以及妊娠问题,指出共识对上述问题均有详细阐述,希望对临床实践起到很好的指导作用。

               
张安秦
教授 主任医师 硕士研究生导师

广东省妇幼保健院乳腺中心主任

中国妇幼保健协会乳腺保健专业专家委员会副主任委员

广东省胸部疾病学会乳腺病防治专委会主任委员

广东医学会乳腺病分会副主任委员

广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会副主任委员

中国抗癌协会第一届肿瘤整形专业委员会委员

在国内外专业杂志发表论文20余篇

获得广东省科技进步三等奖一项

乳腺癌治疗过程中的妇科问题

张安秦教授:年轻乳腺癌患者中激素受体阳性患者占比非常高,超过60%,目前这类患者的内分泌治疗时间长达5-10年,因此可能带来很多副反应,共识中对相关副反应都有阐述,如他莫昔芬类药物治疗可能造成子宫内膜增厚,甚至增加子宫内膜癌风险;加用卵巢功能抑制会给年轻患者带来更年期反应,造成生活困扰,包括对夫妻生活产生影响。既往研究显示,异常怀孕和人工流产也会增加乳腺癌复发风险,因此共识对于乳腺癌全程治疗中合适避孕方式的选择也给出了建议。希望通过这份共识的发布,让更多的临床医生认识到年轻乳腺癌患者在治疗过程中可能遇到的不良反应,包括乳腺外科、乳腺内科以及妇科医生都要了解这些内容,这样才能更好的为出现不良反应的年轻乳腺癌患者进行诊疗。

年轻乳腺癌患者的生育

张安秦教授:首先,目前研究显示,年轻乳腺癌患者如果能够成功怀孕并生育,这个过程对疾病本身并无太大影响;第二,年轻乳腺癌患者如果想要生育,需要评估生育风险以及适合生育的时间。因为很多患者需要内分泌治疗,一般情况下此期间不建议备孕,如果备孕意愿非常强烈,又相对比较低危,目前认为2-3年内分泌治疗后可暂停1-2年,进行备孕生育。无疑这个过程具有风险,目前有前瞻性临床研究正在评估中断内分泌治疗是否对疾病产生影响,但尚未得出结论。因此需要与家属充分沟通风险和获益后做出最终决定。第三,这次共识中很重要的一点就是,如果患者有生育意愿,从诊断开始就应做准备,如生育力的保护,冻卵,BRCA基因检测,术后化疗方案的选择等,凡是可能对生育有影响的方面都必需全面考虑。只有做好前期整体准备,后续才能完成妊娠和分娩。如怀孕前内分泌治疗至少要停药三个月以减少其影响,靶向药物曲妥珠单抗代谢非常慢,至少停药半年以上才能考虑备孕,这些在实际工作中都要予以考虑。以上这些内容在这本共识中都有提及,希望为年轻乳腺癌患者备孕提供专业的指导意见。


责任编辑:Mikey
排版编辑:Daisy


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2022年07月19日
颜昕
漳州市医院 | 乳腺外科
治疗过程中的妇科问题和妊娠生育