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【2022 ASCO每日新闻】ASCO特邀点评：略去辅助放疗可以降低T1N0 Luminal A 乳腺癌患者局部复发风险

2022年06月10日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2022年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会在6月3-7日于美国芝加哥正式召开，会议期间来自全世界肿瘤领域的专家教授及科研工作者将展示自己最新的科研成果。

乳腺癌口头报告专场结束后，ASCO会议特别邀请Dana-Farber 癌症研究所的Jennifer R. Bellon对LUMINA试验的口头发言重点进行解读。【肿瘤资讯】为您带来相关报道！

LUMINA 试验：略去辅助放疗可以降低T1N0 Luminal A 乳腺癌患者局部复发风险

主要内容

LUMINA 试验前瞻性地评估了接受保乳手术并仅接受辅助内分泌治疗而未接受辅助放射治疗的luminal A 1-2 级 T1N0 乳腺癌女性的疾病复发率；
研究结果显示，5 年局部复发率为 2.3%，在预先设定的界限之内，这表明部分严格挑选的患者可能可以免去辅助放疗。

乳房保留手术后的乳腺癌患者通常会进行辅助乳房放疗，以降低局部复发的风险。然而，这种方法可能会导致急性和迟发性毒性，对患者来说通常成本高昂且不方便。迄今为止，尚未有研究确定特定患者可否安全地免去放疗，而传统的临床病理因素，如年龄、肿瘤大小和等级无法准确区分乳腺癌复发风险低和高的患者。

最近的一项回顾性分析发现，60 岁以上的 Luminal A 1-2级 T1N0 乳腺癌患者接受内分泌治疗和保乳手术的复发风险较低。然而，迄今为止尚未有前瞻性研究尚确定 luminal A亚型是否有助于指导放疗决策。

加拿大麦克马斯特大学的 Timothy J. Whelan博士进行报告 (LBA501)

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本试验的目的是确定一组风险足够低的女性，可以在保乳手术后放心地免去放疗。回顾性分析不足以证明结论的可靠性，因此我们进行了一项前瞻性研究，根据临床病理因素确定低风险患者，且基于乳腺癌中的蛋白质标志物确定患者具有分子亚型 luminal A 型乳腺癌。

2013 年 8 月至 2017 年 7 月期间在 26 个中心招募 501 名 55 岁或以上的 luminal A 级 1-2 T1N0 乳腺癌女性。Luminal A 乳腺癌亚型被定义为雌激素受体 (ER) ≥ 1%，孕激素受体 ( PR) > 20%，HER2 阴性乳腺癌，蛋白质生物标志物 Ki67 ≤ 13.25%，使用国际工作组免疫组化评估方法确定。

中位患者年龄为 67 岁，88% （442 位）患者年龄小于 75 岁。中位肿瘤大小为 1.1 厘米，中位随访时间为 5 年。研究结果显示，5 年局部复发率为 2.3%，符合预先设定的界限。

局部复发的风险5 年内仅为 2.3%，患对侧乳腺癌的风险为 1.9%，任何复发的风险为2.7%，乳腺癌的总体生存率非常高。因此，认为这项研究验证了预先的假设，即可以通过临床和病理因素，及子生物标志物，识别出一组复发风险低的乳腺癌患者，安全的接受免放疗的方案。

一些医生可能希望随访观察的时间更长，但我们认为这些目前的结果非常引人注目……目前预测的精确性表明使用这种方法是合理的。

Dana-Farber 癌症研究所的Jennifer R. Bellon博士点评

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该试验的另一个有趣是没有使用 PAM50 或 Oncotype选择患者，因此，如果以上试验的结果成立（我当然怀疑它们会成立），并且与使用 Oncotype 或 PAM50 进行患者选择时看到的复发率相当，我认为我们可能不需要这些额外的测试。

责任编辑：肿瘤资讯-Joe
排版编辑：肿瘤资讯-Luka

2022年09月10日

段少杰

余干县楚东医院 | 肿瘤科

LUMINA 试验前瞻性地评估了接受保乳手术并仅接受辅助内分泌治疗而未接受辅助放射治疗的luminal A 1-2 级 T1N0 乳腺癌女性的疾病复发率；研究结果显示，5 年局部复发率为 2.3%，在预先设定的界限之内，这表明部分严格挑选的患者可能可以免去辅助放疗。

2022年08月30日

周晓春

连云港市妇幼保健院 | 乳腺外科

乳房保留手术后的乳腺癌患者通常会进行辅助乳房放疗，以降低局部复发的风险。然而，这种方法可能会导致急性和迟发性毒性，对患者来说通常成本高昂且不方便。迄今为止，尚未有研究确定特定患者可否安全地免去放疗，而传统的临床病理因素，如年龄、肿瘤大小和等级无法准确区分乳腺癌复发风险低和高的患者。最近的一项

2022年06月13日

颜昕

漳州市医院 | 乳腺外科

乳腺癌患者局部复发风险