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【2022 ASCO壁报交流篇】CALGB 40601、NeoALTTO和NSABP B-41试验汇总分析:双重和单一HER2 阻断的益处似乎仅限于 HER2 富集亚型肿瘤

2022年06月02日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

一年一度、2022美国临床肿瘤学会(ASCO)年会再次来临,此次会议已是58届,定于美国当地时间2022年6月3日~7日举行。作为肿瘤界首屈一指的交流盛会,每年的ASCO年会都会带来最前沿的肿瘤研究内容。在本次ASCO“早期乳腺癌壁报交流”专场,来自美国北卡罗来纳大学教堂山分校的Lisa A. Carey教授团队发表的汇总分析提示,在早期 HER2+ 乳腺癌中,pCR 和 EFS 之间的关系因肿瘤内在亚型而异,双重和单一HER2 阻断的益处似乎仅限于 HER2 富集亚型肿瘤。

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早期HER2+乳腺癌的内在亚型和基因表达特征的预后和预测意义:CALGB 40601、NeoALTTO和NSABP B-41试验汇总分析

题目:Prognostic and predictive implications of the intrinsic subtypes and gene expression signatures in early-stage HER2+ breast cancer: A pooled analysis of CALGB 40601, NeoALTTO, and NSABP B-41 trials

摘要号:509

背景

在早期 HER2+ 乳腺癌的新辅助治疗试验中,一些生物学特征与双重(曲妥珠单抗和拉帕替尼 [HL])与单一(曲妥珠单抗 [H])HER2 阻断的反应和生存率差异有关。 本文在对三项具有相似设计的独立 III 期新辅助治疗研究(CALGB 40601 【Alliance】、NeoALTTO 和 NSABP B-41)的汇总分析中评估了内在亚型和基因表达特征与病理完全缓解 (pCR) 和无事件生存期 (EFS) 的关联。

方法

通过RNA测序对761份治疗前样本(264份来自CALGB 40601,249份来自NeoALTTO,248份来自NSABP B-41)进行基因表达谱评估,计算了内在亚型和 759 个基因表达特征。本文研究了在集合的肿瘤内在亚型中pCR的关联及双重(HL)或单一(H)HER2阻断的益处。还通过logistic和Cox回归分析,检验了三项研究中多个基因表达特征预测pCR和EFS的能力。

结果

pCR状态仅在HER-2丰富型(HR 0.45,95% CI 0.29-0.71,p <0.001)和基底型(HR 0.19,95% CI 0.04-0.86,p = 0.031)内在亚型中与EFS相关,而在管腔型和/或ER+肿瘤中则没有。双重与单一HER2阻断的EFS获益仅限于HER2丰富型肿瘤(HR 0.47,95% CI 0.27-0.81,p = 0.007)。当单独评估三项临床试验时,发现89/759(11.7%)的基因表达特征在预测三项临床试验的pCR方面有共同之处,包括HER2-扩增子和免疫激活特征。管腔相关特征与较低的 pCR 率但更好的 EFS 结果相关,尤其是在有残留病灶的患者中。按研究分层的Cox回归模型显示,NK、B和浆细胞以及Ig相关的特征与较好的EFS结果显著且强相关,而血管、增殖和转移特征与较差的EFS相关。

结论


在早期 HER2+ 乳腺癌中,pCR 和 EFS 之间的关系因肿瘤内在亚型而异,双重和单一HER2 阻断的益处似乎仅限于 HER2 富集亚型肿瘤。在三项临床试验中,免疫特征与较高的 pCR 率和更好的 EFS 相关,管腔特征与较低的 pCR 率但良好的 EFS 结果相关血管/增殖/转移特征与较差的 EFS 相关。

 

责任编辑:肿瘤资讯-Jo
排版编辑:肿瘤资讯-Jo




评论
2022年06月05日
李朝强
万荣县人民医院 | 乳腺外科
双重和单一HER2 阻断的益处似乎仅限于 HER2 富集亚型肿瘤
2022年06月04日
颜昕
漳州市医院 | 乳腺外科
单一HER2 阻断的益处似乎仅限于
2022年06月04日
李洪滨
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 | 肿瘤内科
赫兔阳性患者表达比例越高,收益肯定越高