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【2022 ASCO 壁报交流篇】糖年病前期的超重BMI和血红蛋白A1c需严密监测和预防alpelisib相关高血糖

2022年05月30日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

一年一度、2022美国临床肿瘤学会（ASCO）年会再次来临，此次会议已是58届，定于美国当地时间2022年6月3日~7日举行。作为肿瘤界首屈一指的交流盛会，每年的ASCO年会都会带来最前沿的肿瘤研究内容。在本次ASCO“晚期乳腺癌壁报交流”专场，报告了关于alpelisib相关不良反应高血糖症的管理。

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转移性乳腺癌中，alpelisib相关高血糖的特征

题目：Characterization of alpelisib-associated hyperglycemia in metastatic breast cancer.

摘要号：1016

背景

对于转移性激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子2(HER2)阴性乳腺癌女性患者，联合使用alpelisib和氟维司群可改善PIK3CA突变患者的无进展生存期。高血糖症是PI3K抑制剂（包括alpelisib）的主要毒性，由于中断/减少给药和停药，限制了这些药物的临床疗效。美国食品药品监督管理局(FDA)批准alpelisib的关键性SOLAR-1试验中，超过60%的患者发生了任何级别的高血糖症，超过36%发生了3-4级高血糖症。在这里，描述了单中心队列中alpelisib相关高血糖的发生率和治疗。

方法

本回顾性研究纳入了2013-2021年在纪念斯隆-凯特琳癌症中心接受alpelisib或作为标准治疗一部分的转移性乳腺癌患者。从病历中提取患者和肿瘤特征以及治疗前体重指数(BMI)、血红蛋白A1c和血清葡萄糖水平。记录了Alpelisib剂量中断、减少或停药以及内分泌科会诊和抗高血糖药物的使用。如适用，记录疾病进展和/或死亡的日期。

结果

本研究纳入247例患者，其中女性245例(99.1%)，白人198例(80.1%)。100例(40.5%)在临床试验中接受治疗。中位基线BMI为25.4 kg/m²。在164例基线血红蛋白A1c水平可用的患者中，93例(56.7%)患者血红蛋白A1c正常，54例(32.9%)为糖尿病前期，17例(10.4%)为糖尿病。152例患者(61.5%)发生任何级别的高血糖；56例(22.7%)发生3级，16例(6.5%)发生4级高血糖。至高血糖发作的中位时间为16天。BMI≥25 kg/m²或血红蛋白A1c≥5.7%可强烈预测发生任何级别高血糖（分别为p = 0.036和p < 0.001）和3-4级高血糖（均为p < 0.001）。

在发生高血糖的患者中，101例(40.9%)接受了治疗；69例患者(27.9%)仅需要1种抗高血糖药物，而9例患者(3.6%)需要≥3种抗高血糖药物。49例(19.8%)转诊接受内分泌科会诊。在66例患者(26.7%)中，暂停alpelisib直至高血糖消退；42例患者(17%)需要减量，11例患者(4.5%)因高血糖而停用alpelisib。高血糖状态或高血糖严重程度对无进展生存期无显著差异。

结论

糖尿病前期或糖尿病范围内的超重BMI和血红蛋白A1c可强烈预测发生alpelisib相关高血糖。应强烈考虑在alpelisib治疗前管理这些合并症。

责任编辑：肿瘤资讯-Jo
排版编辑：肿瘤资讯-Jo

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内容非常好，值得学习