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3月11日早间资讯:阿帕替尼治疗局部进展/转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌可改善PFS和OS;术后放疗在肺癌中的应用与界限;VABB活检是否会影响保乳手术的术式选择和切缘状态?

2022年03月10日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

今日要点

1.【甲状腺癌·中国好声音】REALITY研究:阿帕替尼治疗局部进展/转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌改善PFS和OS

2.【肺癌】术后放疗在肺癌中的应用与界限

3.【乳腺癌】VABB活检是否会影响保乳手术的术式选择和切缘状态?

4.【血液肿瘤】Blood:Obinutuzumab、ibrutinib和venetoclax(GIVe)一线治疗高危慢性淋巴细胞白血病

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1.【甲状腺癌·中国好声音】REALITY研究:阿帕替尼治疗局部进展/转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌改善PFS和OS

image001.png放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC) 患者预后差,治疗选择有限。2021年12月,由北京协和医院林岩松教授和南京大学医学院附属金陵医院秦叔逵教授共同牵头全国20余家医院开展的“阿帕替尼治疗局部进展/转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)”的多中心、随机、双盲、安慰剂对照III期临床研究(REALITY)在国际顶级期刊JAMA Oncology(IF=31.777)上全文发表。这项随机、双盲、安慰剂对照的3期临床试验评估阿帕替尼,一种高选择性血管内皮生长因子(VEGFR-2)抑制剂。这项有92名患者参与的3期随机临床试验中,与安慰剂相比,阿帕替尼显著改善了无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。高血压是最常见的3级或3级以上不良事件。这项试验的结果表明,阿帕替尼可能为放射性碘难治分化型甲状腺癌患者提供一种新的治疗选择。

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2.【肺癌】术后放疗在肺癌中的应用与界限

局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者即使在接受手术治疗后仍有很高复发风险,含铂方案化疗是该类患者的标准治疗方案,而术后放疗(PORT)的作用多年来一直存在争议。对于不完全切除患者,推荐PORT。在完全切除(R0)NSCLC患者中,一项meta分析显示,在没有纵隔受累(pN0和pN1)的情况下,接受PORT患者预后较差。在pN2患者中,PORT的作用尚不明确。最新回顾性和非随机研究数据显示,PORT可以给pN2 R0患者带来生存获益。Lung ART和PORT-C临床研究显示,相比于未接受PORT患者,PORT并未给IIIA-N2患者带来无病生存期获益。Lung ART研究持续分析仍在进行中,以期可以识别适合PORT的患者。在未来的研究中,通过检测循环肿瘤DNA分析术后微小残留病灶,可以更好地识别高危复发风险患者,实现精准施治。本篇综述详细回顾了现有PORT相关文献,并讨论了可手术NSCLC患者未来可能的治疗方向。

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3.【乳腺癌】VABB活检是否会影响保乳手术的术式选择和切缘状态?

尽管VABB活检组织样本量较大,术后可能出现血肿或肿瘤残留,但这并不影响保乳手术的实施和成功率。

近年来,微创活检已广泛用于乳腺病变的早期诊断,其中超声引导下真空辅助乳腺活检(US-VABB)是临床最常用的方法。目前,VABB已广泛应用于乳腺疾病的早期诊断和乳腺良性病变的完全切除。

然而对于容易被超声低估的恶性肿瘤,尽管VABB可以得到病理诊断,但与完全切除不同的是,VABB取样的过程中,乳腺组织会被切割成几块,这可能导致样本中残留恶性细胞或血管破裂。在这种情况下,临床上应谨慎考虑手术方式,以兼顾安全和美观。但迄今为止,VABB活检是否会影响手术,尤其是保乳手术(BCS)的切缘状态,目前尚不清楚,以前从未进行过研究。

中山大学肿瘤防治中心的一项回顾性研究纳入2015年-2019年间在中山大学肿瘤中心接受病理证实的198例乳腺癌患者(200个病灶),这些患者在其他医院被VABB诊断为乳腺癌。研究主要回顾了患者的临床病理特征、手术选择、治疗方法和标本细节,如BCS的切缘状态、VABB术后肿瘤残留和血肿。

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4.【血液肿瘤】Blood:Obinutuzumab、ibrutinib和venetoclax(GIVe)一线治疗高危慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是西方最常见的白血病,主要影响老年患者。化学免疫治疗一直是标准治疗,但其局限性包括不良事件(AE)和疗效降低,尤其是在高危亚组中。使用新型靶向药物可显著改善大多数CLL患者亚组的预后。特别是,布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂[BTKi] ibrutinib、acalabrutinib, BCL-2抑制剂venetoclax和CD20单克隆抗体obinutuzumab的几项3期试验的数据一致证实了其疗效,显示与化学免疫治疗相比,无进展生存期(PFS)改善,在一些研究中总生存期(OS)延长。尽管如此,高危CLL[del(17p)和/或TP53突变患者的预后仍然较差,与无这些高危因素的患者相比,缓解率较低,缓解持续时间较短,生存期较差。Ibrutinib和venetoclax已获批与obinutuzumab联合用于CLL的一线治疗。ESMO(欧洲肿瘤内科学会)指南推荐venetoclax单药治疗、obinutuzumab/venetoclax或ibrutinib治疗del(17p)和/或TP53突变患者。2022年3月3日,在Blood杂志上发表了“Obinutuzumab、ibrutinib和venetoclax(GIVe)一线治疗高危慢性淋巴细胞白血病”的研究,进一步评估了该方案的结局。

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责任编辑:肿瘤资讯-Shire
排版编辑:肿瘤资讯-Shire


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评论
2022年03月13日
朱志梅
如皋市人民医院 | 肿瘤科
内容精彩,值得学习
2022年03月13日
朱志梅
如皋市人民医院 | 肿瘤科
值得学习
2022年03月13日
张歌
广东祈福医院 | 肿瘤内科
阿帕替尼治疗局部进展/转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌可改善PFS和OS