为认真贯彻落实党和国家卫生与健康工作方针，持续推进医药卫生体制改革，推动妇科肿瘤事业发展，搭建妇科肿瘤热点前言知识交流与学习的良好平台，2021年12月17-18日，“河南省医院协会妇科肿瘤规范化诊治管理分会2021年年会暨河南省生命关怀协会2021女性肿瘤防治及健康关怀科普专业委员会年会”在河南郑州隆重召开，由河南省医院协会妇科肿瘤规范化诊治管理分会主办，河南省肿瘤医院承办。受新冠疫情影响，本次会议采取线上+线下方式进行。来自全国各地的妇产科专家和同道齐聚云端，共襄盛会。会议分为四大板块，分别为17日同期举行的女性健康关爱及科普专场及宫颈癌筛查质控督导问题总结及阴道镜培训实战演专场报道，以及18日同时召开的遗传性妇科肿瘤研究及诊治新进展专场及妇科肿瘤规范化及精准专场。
一、女性健康关爱及科普专场
《健康中国2030》的提出让临床医生重新开始审视科普在疾病防治中的重要地位。作为妇科肿瘤医生，面对的是更为敏感的女性群体。河南省生命关怀协会2021女性肿瘤防治及健康关怀科普专业委员会的成立为守护中原妇女健康增添重要力量。
河南省生命关怀协会女性健康关怀科普专业委员会，秘书长刘翎，为会议致辞。介绍了女性健康关怀科普专业委员会的发展历程及主要工作。对河南省女性健康科普专业委员会的工作给予肯定，并预祝会议圆满成功。
河南省生命关怀协会女性健康关怀科普专业委员会主任委员王莉教授，对女性健康关怀科普专业委员会2021的工作成果做以详细介绍，对2022年全省女性健康关怀科普工作做以安排。希望更多的年轻医生参与女性健康科普，推出更多、更好的惠及更多女性患者的科普文章，为更多的女性健康做出贡献。
河南省肿瘤医院陈小兵教授以《临床医生如何做好科普?》为题。鼓励广大医务人员积极响应健康中国2030计划：推进恶性肿瘤预防筛查、早诊早治。努力实现从以治愈为中心向以健康为中心转变，用科普的力量推动提升肿瘤防治影响力。充分利用微信公众号及视频号、传统媒体及网络直播等平台，向患者讲述相关医学专业知识。形成团队力量扩大科普影响力,以科普反馈学术，以科普反馈专业。
河南省肿瘤医院阎夏教授以《遗传性卵巢癌的这件事儿》为题。以一例家族性卵巢癌患者为例，简单介绍了癌症本质上是一种基因病，但只有遗传性癌症才可以遗传下去，散发的癌症是不遗传的。详细讲解了为什么要做遗传咨询及咨询和检测的目的。展示了妇科肿瘤遗传咨询过程，遗传性卵巢癌家系图的绘制，遗传咨询中的基本原则。
河南省肿瘤医院王承正教授以《乳腺癌真的不可怕——你需要知道的知识》为题。讲述了乳腺癌早诊，手术与化疗的治疗的适应症等广大女性患者密切关注的问题。讲解了女性正确的自我体检手法及注意事项；乳腺癌超声及钼靶检查的报告解读；超声及钼靶检查的优劣点等。倡导乳腺癌早诊断、早发现、早治疗。
河南省肿瘤医院赵玉洲教授以《了结幽门螺杆菌，科学防治胃癌》为题。讲述了幽门螺杆菌的“前世.今生”，详细讲解了幽门螺杆菌的感染途径、致病过程、贲门癌及胃癌流行病学等方面的知识。结和实际临床工作以通俗易懂的方式讲解了胃癌的发生、发展、及治疗过程。
河南省肿瘤医院孙海波教授以《肺结节、别纠结》为题。提到我国推荐肺癌高危人群应每年进行低剂量CT筛查。详细讲述了肺结节的定义及分类，一项国际最新大型临床研究结果提示肺段切除有可能成为早期肺癌的手术方式。
河南省肿瘤医院谢广伦教授以《肿瘤相关疼痛的治疗及误区》为题。纠正了几种患者常见的错误观念，指出癌痛患者应当癌、痛同治，治痛优先，疼痛的控制有利于机体恢复，有助于后续肿瘤治疗。良好的疼痛控制不但可以提高肿瘤患者生活质量，还可以促进肿瘤的治疗，延长生命及提高生活质量。
河南省肿瘤医院郭宏强教授给大家普及了中医角度的临床营养理念。因时间、地域等不同，中医治疗方法天差地别。其核心理念是治未病、整体观、辨证论治。郭宏强教授结合医典及常见的饮食问题给大家介绍了中医营养方面的知识，为临床治疗提供巨大的帮助。
河南省肿瘤医院周虎教授给大家讲解了常见抗凝药物的选择。静脉血栓是临床的大敌，周虎教授结合相关指南向大家介绍了溶栓和抗凝方面的知识，深入浅出的向大家介绍了口服与静脉抗凝药物的选择。让大家了解正确使用抗凝药物不简单。
郑州市第六人民医院朱眉教授用一个纪录片向大家介绍了叙事医学。叙事医学给人文医学带来落脚之地，她结合具体的临床案例，向大家讲解了叙事医学的概念。医生在临床实践中，要用同理心、平常心与病人交流，减少医患矛盾，让医学更有温度，更美丽。郑州市第六人民医院李媛媛教授从护理角度介绍了叙事医学。通过再现病房场景向大家介绍了临床活动中怎样面对患者及陪护，让病人在治疗期间能感受温暖，促进医患和谐。
河南省肿瘤医院张秀花教授向大家介绍了宫颈癌术后下肢淋巴水肿是常见并发症。通过居家自测腿围、保护皮肤，穿弹力袜、避免处于强烈高温场所、避免下肢损伤、避免下肢采血，输液、避免久坐，管理体重等可明显减少下肢水肿的发生。
PICC管是肿瘤病人常用的输液方式，河南省肿瘤医院赵宇教授通过现场模拟向大家介绍了居家时如何护理PICC管。缓解了患者置管后焦虑，如出现异常情况时能及时发现，及时处理。
会后来自各地的癌症患者为表感谢，给大家带来了精彩绝伦的歌舞表演，现场气氛热烈非凡。
二、河南省两癌筛查重大民生实事项目
宫颈癌筛查质控督导问题总结及阴道镜培训实战演专场报道
首先罗素霞院长致辞，根据我省肿瘤发病情况及为达到全省两癌筛查的工作目标，对我院做出的努力表示肯定。罗院长针对维护全省妇女健康、提升两癌筛查的诊疗水平的工作提出更进一步的要求。
2018年受河南省政府委托，河南省肿瘤医院妇瘤科、郑州大学三附院（河南省妇幼保健院）承担重大民生实施项目两癌筛查培训这一重大任务。河南省肿瘤医院王莉教授、郑州大学三附院任琛琛教授首先对全省各个地市的卫建委和各个医院的相关工作人员为健康中国、中国女性的健康作出的努力付出作出肯定及表示感谢。王莉教授通过对宫颈癌综合防控策略的讲解，总结了西北片区宫颈癌筛查情况，对民生实事项目的成效做出肯定，并对质控中常见问题进行总结及原因分析，图文并茂、细致入微。提高阴道镜检查技术是癌前病变诊治的重要保证，临床医师需加强学习、仔细观察、认真细致，提高专业水平，为守护中原妇女健康增添重要力量。
天津医科大学总医院薛凤霞教授以《生殖道常见病原体与HPV感染》为题，通过对性传播疾病可能是HPV感染致癌的协同因素、HPV感染和宫颈病变的关系背景的讲解，并通过引用国内外相关文章分析常见病原体与HPV感染、CIN的发生的相关性。
河南省肿瘤医院陈红敏教授以《HPV、宫颈癌与生殖道感染》为题，分析HPV与生殖道病原体的检测、宫颈癌发病现状，提出加速消除宫颈癌全球战略，疫苗+筛查+合理治疗；生殖道感染会增加HPV感染的风险，对宫颈病变的演进起到协同作用，应重视生殖道感染的筛查。
广州市红十字会医院邓敏端教授以《从病史询问看阴道镜诊断和后续的管理思路》为题，通过病例分享，进而验证了从阴道镜诊断和后续管理的角度看病史咨询的重要性。详细讲解了ASCCP指南及相关病例的分享，精准把握阴道镜转诊指征。
北京大学第一医院毕蕙教授以《宫颈管病变的诊治思路及阴道镜检查技巧》为题，首先提出阴道镜是评估宫颈管的必要性，详细讲解了影响阴道镜下活检准确性的因素；病例分享讲述阴道镜下宫颈管评估技巧； ECC在宫颈管病变评估的作用；通过文献分享介绍了阴道镜下ECC对HSIL+检出的作用、ECC额外诊断作用，进而提出ECC的指征；ECB在宫颈管评估中的作用；诊断性锥切术指征等内容。
空军军医大学西京医院张静教授以《从组织病理学角度看东京组织取材的要点及送检规范》为题，讲解了针对各种类型宫颈标本的送检、固定、规范化取材及病例报告的要点及相关的注意事项，提出病理标本的的处理和取材是诊断宫颈病变的初始步骤和重要程序；标本应及时和充分固定，制片需按照流程操作；根据标本类型，按照规范进行描述与取材；病例报告应标准格式等。
江苏省人民医院尤志学教授以《阴道镜指引下的子宫颈切除手术》为题，通过病例分享讲解了切除性治疗的优势，通过图文并茂、文献分享及结合相关病例讲解了子宫颈切除性治疗的组织学及阴道镜基础、切除性治疗的分类、子宫颈切除治疗的操作要点及手术技巧、潜在的术后并发症；通过文献讲解，比较了CKC、LEEP的治疗效果及术后并发症的发生率，进而让我们在临床工作中针对不同病人的情况，更好的选择相应的治疗方式。
河南省肿瘤医院王莉教授以《宫颈上皮内病变免疫治疗新进展》为题，从宫颈上皮内病变诊治现状（困局）、宫颈上皮内病变免疫治疗新进展（破局）、宫颈上皮内病变免疫治疗前景（展望）三个方面进行了详细讲解。
复旦大学附属妇产科医院的隋龙教授以《宫颈癌前病变治疗方式的选择》为题，讲述了宫颈及阴道病变的治疗选择和手术技巧。隋龙教授开篇提出四个问题：哪些宫颈病变需要治疗、治疗宫颈病变的方法有哪些、宫颈癌前病变治疗方法选择的考量有哪些、治疗方式的选择如何决策。隋龙教授就这四个问题展开阐述。他强调阴道镜评估的重要性，不同病例治疗决策方法需个体化。
北京大学第三人民医院的刘从容教授以《IA期宫颈癌相关病理问题》为题，讲解了如何判断浸润、准确测量浸润深度、辨别淋巴管血管间隙内浸润。讲解宫颈腺癌采用Silva新分型。提醒病理科医生应合理、规范病理报告术语，认真查看锥切切缘，必要时使用p16进行验证。
宫颈病变好发于宫颈转化区域内，正确识别宫颈转化区是每位阴道镜医生必备的基础技能。郑州大学第三附属医院的马洪涛教授以《转化区的识别及临床意义》为题，从转化区的定义、分型方面，辅以临床工作中大量图片，详细讲解了宫颈转化区的识别和临床意义。
河南省肿瘤医院王莉教授以《HPV检测的价值和误区》为题，讲述了HPV-DNA检测是宫颈癌筛查的主要手段。HPV+TCT双筛仍是我国宫颈癌筛查的标准方案。HPV E6/E7mRNA检测是对于高危阳性患者的补充检测手段，对提示进一步诊治有一定的指导意义，但是不能代替细胞学检测，更不能代替组织病理学进行治疗。期待HPV基因测序成熟整合位点的检测手段，提供简单、可靠的检测方法，以指导临床诊治。
河南省肿瘤医院苏宁医师以《阴道镜典型病例分享》为题，分享了10例典型病例。在阴道镜检查时，需规范操作流程，注意阴道壁及外阴病变、宫颈腺上皮病变及宫颈管内病变，避免漏诊。
三、遗传性妇科肿瘤研究及诊治新进展专场
来自郑大二附院的王武亮教授做大会开场发言并邀请大会主委王莉主任致大会开幕辞。王莉主任首先表达了对女性健康关爱及科普专场大会的胜利闭幕的祝贺，及对我省妇科肿瘤专业2021年科普工作取得的重大进展的肯定。总结了2021年民生实事的工作历程，对全省基层医务人员的付出表示感谢。此外，王莉主任就2022年河南省医院协会妇科肿瘤规范化诊治管理分会的工作进行重要部署。本会场就“遗传性肿瘤”、“宫颈癌精准治疗”、“免疫治疗”等热点问题进行研讨，聚焦科研热点和临床焦点问题，学术盛宴，不容错过。
河南省医院协会副秘书长吴若晨对大会顺利召开表示祝贺，对2021年河南省医院协会妇科肿瘤规范化诊治管理分会的工作表示高度肯定及赞扬，尤其是妇科肿瘤科普工作取得的重要成果表示祝贺。本次大会主题突出，内容丰富，邀请全国知名专家，就妇科肿瘤的规范化诊治进行热烈学术研讨，为我省妇科肿瘤的规范化诊治水平提升发挥重要作用，预祝大会圆满召开。
来自中国医学科学院肿瘤医院的董林教授为大家带来《基因检测如何指导妇科肿瘤的精准诊治》的讲座，内容分为两部分1.卵巢癌分子检测进展2.子宫内膜癌分子分型。目前卵巢癌的分型除了依赖于传统病理及免疫组化的诊断外，目前更多需要分子病理信息的整合。通过分子标志物检测，可以获取更多预后信息及药物选择信息，更多是为遗传性肿瘤筛查提供依据。
来自于北京协和医院的吴鸣教授进行了《中国卵巢癌患者HRD真实世界数据》讲解。HRD（同源重组修复缺陷）检测与PARPi抑制剂的精准应用密切相关。50%以上的卵巢癌患者存在HRD。基因杂合性缺失，大片段迁移，端粒酶等位基因失平衡评估基因不稳定状态。携带BRCA2胚系及体系突变患者有更好的无进展生存期。
来自中山大学孙逸仙纪念医院的林仲秋教授以《子宫内膜癌分子分型和临床应用》为题，首先，回顾子宫内膜癌的传统分型，并指出传统分型存在的问题，及该分型无法指导临床的精准治疗。其次，详细介绍了子宫内膜癌的分子分型，包括TCGA、ProMisE、trans-PORTEC三种检测方法及各种检测方法的优劣势，根据分子分型方法将子宫内膜癌分为POLE突变型、MSI-H分型、低拷贝型、高拷贝型四种类型，针对不同的类型详细讲述了内膜癌的不同预后。
来自复旦大学附属肿瘤医院的温灏教授为大家带来《上皮性卵巢癌PARP抑制剂相关生物标志物检测中国专家共识解读》。目前PARP抑制剂的应用延长了卵巢癌病人的PFS。PARP抑制剂生物标志物检测存在重要的临床意义。HRR通路相关基因突变是导致HRD的主要原因。
温灏教授就BRCA1/2的检测方法、基因变异的解读原则、HRR基因检测及临床意义、HRD状态检测等内容进行详细讲解。
来自复旦大学附属肿瘤医院的吴小华教授以《复发性卵巢癌的去化疗探索》为题，因为晚期卵巢癌复发率高，且化疗治疗复发性卵巢癌疗效不佳，不良反应发生率高，以寻找能否解决该问题的方法为出发点，详细介绍了目前卵巢癌基因检测的重要性及必要性，并根据大量临床试验，仔细分析了各种PARP抑制剂在治疗卵巢癌方面的的有效性、安全性，证实了复发性卵巢癌去化疗的可行性。
大会主委王莉教授为大家带来《2021 ESMO卵巢癌及宫颈癌研究进展精选》。2021年ESMO大会卵巢癌研究进展主要聚焦于铂敏感及铂耐药的相关治疗。
来自北京大学肿瘤医院分子诊断中心的贾淑芹教授以《遗传性肿瘤综合征和肿瘤预防》为题，首先，带领大家回顾了肿瘤遗传学的基本概念。其次，系统介绍了肿瘤遗传学的分子基础，遗传学肿瘤的发生原理，细致讲解常染色体显性、隐性的遗传性规律。再次，结合NCCN指南及ESMO指南，针对遗传性妇科肿瘤患者进行针对性的筛查及预防。最后，结合病例、家族图谱绘制等结合的模式，进行了精彩的实战讲解。
卢亦路教授来自于四川大学华西医学院研究实验室，并进行《肿瘤遗传咨询家系图谱绘制》的讲解。家系图谱的绘制是遗传咨询的重要工具，以了解有关遗传性状或遗传病在该家系中的分布情况。卢教授举例说明著名肿瘤家族G家族的家族谱系图，指出各种图例相应的临床意义，并详细讲解系谱图的书写规范。
来自复旦大学附属妇产科医院的王超教授以《遗传性子宫内膜癌》为题，阐述了遗传性子宫内膜癌包括林奇综合征、遗传性乳腺癌综合征、考登综合征和黑斑息肉综合征，其中最常见的是林奇综合征，并针对林奇综合征的由来、累及的致病器官、携带的致病基因等各方面进行详细的讲解。 最后对林奇综合征和普通人群致病风险进行比较，结合NCCN指南对其预测模式、基因筛查、诊断及治疗也进行了精彩的讲述。
来自河南省肿瘤医院的冯晓杰教授进行《PARP抑制剂在卵巢癌患者维持治疗中的应用》讲解。卵巢癌作为沉默的杀手，70%的卵巢癌患者走向复发缓解复发直至耐药的境地。PARP抑制剂的应用明显改善了卵巢癌患者的预后，在一线维持、后线维持、多线去化疗治疗中发挥重要作用。在长期维持治疗中更应关注安全性，国产药物氟唑帕利引入三氟甲基结果，提高药物结构稳定性。安全性方面血液学不良反应与其他PARP抑制剂相似，非血液性毒性优势明显。
妇科肿瘤的免疫治疗
来自重庆大学附属肿瘤医院的周琦教授为大家带来《妇科肿瘤免疫治疗新进展》的专题讲座。周琦教授以复发转移性妇科恶性肿瘤失去手术机会、化疗方案疗效欠佳等治疗困境为切入，介绍了免疫治疗的兴起对复发晚期妇科肿瘤全身治疗以化疗为主僵局的突破。免疫联合不同作用靶点的药物的探索包括：双免疫治疗，放/化疗上调PD-L1表达+免疫治疗，免疫治疗联合抗血管生成，PARP抑制剂+免疫治疗、自体肿瘤疫苗、抗体偶联药物等探索方向。
北京协和医院妇科肿瘤中心主任，向阳教授为我们介绍了“滋养细胞肿瘤的诊治进展--从中国经验到国际指南”。滋养细胞肿瘤是发生于生育年龄妇女的常见肿瘤，在我国比较多见，目前大家面临的主要挑战是化疗耐药问题。向教授指出，低危患者化疗应分层处理，评分为5分、6分或病理诊断为绒癌的患者，应推荐多药联合化疗。对于复发耐药性滋养细胞肿瘤，应认识到治疗目的是为了治愈而不仅仅是延长生存时间，手术对于耐药及复发患者的治疗十分重要。
来自河南省肿瘤医院的王子兵教授就《免疫检查点抑制剂相关不良反应的管理》做了精彩分享。王子兵教授首先对NCCN指南中宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌免疫治疗方案做了简单介绍，随后围绕免疫相关不良事件概述、免疫相关不良事件管理、免疫相关不良与免疫治疗预后的相关性三方面进行了阐述。
河南省肿瘤医院陈红敏教授为我们带来了“2021ASCO PD-1单抗妇科肿瘤研究进展”，较同类PD-1单抗相比，信迪利单抗对PD-1的结合表位面积较大，亲和力高、持久稳定，抑瘤活性更高，而免疫原性更低。
来自中国医学科学院肿瘤医院的吴令英教授就《铂耐药复发卵巢癌的治疗及研究进展》进行了深入的讲解。因为晚期卵巢癌复发率高，且化疗治疗复发性卵巢癌疗效不佳，铂耐药复发的卵巢癌的治疗亟待解决。铂耐药和难治性卵巢癌治疗仍然棘手，对孤立病灶容易达到R0切除的患者减瘤手术重要的治疗选择；NCCN指南推荐参加临床试验；免疫治疗是目前复发卵巢癌的研究热点，仍需要优势人群筛选。
中山大学附属肿瘤医院的刘继红教授就“上皮性卵巢癌淋巴结切除的问题”进行了讲解。对于晚期上皮性卵巢癌，NCCN指南已正式引用LION研究的结果，临床无可疑的淋巴结不必切除。对于早期（IA-IIA期）上皮性卵巢癌，淋巴结的切除是否会为生存带来获益是有争议的。对于晚期卵巢癌，临床阴性的淋巴结不必切除，对于早期卵巢癌，淋巴结切除的目的是准确分期，但对生存的影响有争议，让我们期待LOVE研究的结果！
来自中国医学科学院肿瘤医院的李宁教授带来了《研究者发起临床研究的意义及规范化管理》的精彩授课。李宁教授以赫尔辛基宣言为出发点，说明了开展临床研究的意义及必要性。李宁教授详细讲解了临床研究管理中的规范化。
中山大学附属肿瘤医院的冯艳玲教授介绍了“宫颈癌临床研究进展”，针对宫颈癌相关治疗中的一些争议点，中山大学附属肿瘤医院开展了多项研究者发起的临床研究，冯教授对四个方向的临床研究予以了讲解：1、针对早期宫颈癌术后辅助治疗的临床研究；2、前哨淋巴结活检在早期宫颈癌中的应用前瞻性研究； 3、局部晚期宫颈癌治疗模式探讨；4、早期宫颈癌患者保留生育功能的研究，该研究旨在扩大保育手术的适应症，缩小手术范围。
来自河南省肿瘤医院的罗艳林主任就《2021CSCO肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少规范管理指南更新解读》进行了精彩的讲解。罗艳林教授首先介绍了中性粒细胞减少症（FN）的诊断、分级以及影响因素。除此之外，NCCN指南新增了新冠疫情下肿瘤放化疗相关FN的管理。
四、妇科肿瘤规范化及精准专场
北京协和医院张福泉教授致开幕词。
北京妇产医院朱丽红教授简要介绍妇瘤小组工作。
河南省肿瘤医院王莉主任预祝大会圆满举行。
开篇是由北京大学人民医院的王建六教授带来的《复发性宫颈癌的盆腔廓清术》。主要介绍了盆腔廓清术的应用范围、适应症、手术类型、切除范围、围手术期并发症处理等。同时分享了在临床中应用盆腔廓清术的病例。
来自河南省肿瘤医院的曲金荣教授以《宫颈癌相关问题的MRI诊断思路》为题，系统介绍了MRI的扫描方式、宫颈的相关解剖。并对MRI在宫颈癌分期中的地位和价值，放化疗中的各序列在疗效评价及宫颈癌患者随访中的应用加以阐述。
来自吉林省肿瘤医院的孙宝胜教授以《MRI引导的宫颈癌近距离后装治疗》为题，通过实例详细介绍了MRI引导宫颈癌近距离后装的治疗流程。通过最新数据指出MRI引导对于宫旁受侵的患者，靶区勾画更为精确，更有利于正常组织的保护。同时也提出其缺点包括定位时间长，价格昂贵等。
北京妇产医院朱丽红教授以《多模态影像组学在宫颈癌放化疗中的应用》为题，通过大宗文献资料，指出影像学作为个体化精准医疗技术，以定量方式辅助临床医生在治疗前评估，患者治疗反应和复发风险，区分潜在的不良预后群体，调整相应的治疗计划，改善生存预测治疗，为精准放疗在宫颈癌中的应用提供了新的临床研究方向。
河南省肿瘤医院的晁宏图教授分享了《白蛋白结合“型”紫杉醇在妇瘤领域的应用》。首先介绍了白蛋白紫杉醇的作用机制，以及高效及毒性低的优势，然后结合大型的临床研究阐述了白蛋白紫杉醇在卵巢癌一线治疗、铂敏感复发、铂耐药复发等方面的应用。
《宫颈癌的插植治疗》是由中山大学附属肿瘤医院的曹新平教授带来的题目分享。通过宫颈癌插植治疗，宫颈癌的治疗效果大大提高。介绍了宫颈癌的插植治疗的优势、靶区勾画、注意事项以及模具的应用，同时进行精彩的病例分享。
邹丽娟教授为大家带来了《局部晚期宫颈癌治疗失败模式的思考》。她提出了根治性放疗后失败主要分为3种，包括：盆腔复发，淋巴结转移，远处转移。通过体外调强放疗技术和图像引导的近距离放疗使局部控制率得以提高，而腹主动脉旁淋巴结转移是局部晚期宫颈癌放疗失败的最多的淋巴结转移部位，而选择性延伸野放疗依旧缺乏高级别循证医学证据。在根治性同步放化疗后行辅助治疗降低远处转移仍然需要高级别循证医学证据。
河南省肿瘤医院的王莉教授阐述了《IIICr期宫颈癌的治疗选择》。2018年FIGO分期将淋巴结的情况纳入宫颈癌分期中。IIIC期病人异质性大，影响预后因素多，局部肿块大小、与周围组织的关系不同等，预后都会不同。而针对IIIC期宫颈癌患者，个体化治疗显得尤为重要。
北京弘和妇产医院的陈春玲教授带来了妇科肿瘤术后淋巴水肿与淋巴囊肿的预防与药物治疗的题目分享。淋巴水肿是一个淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留造成的组织的水肿慢性炎症和纤维纤维化的一系列病理生理的变化。对高危患者做到早预防早诊治，可以改良手术方式，也可以通过物理康复治疗以及中医治疗等方式进行治疗。
来自河南省肿瘤医院成慧君教授为大家进行了《宫颈癌免疫治疗新进展-PD1/CTLA4双抗重新定义晚期宫颈癌的标准治疗》的精彩报告。。详细介绍了双抗药物PD-1/CTLA-4双特异性抗体（卡度尼利AK104）的药物作用机理、临床前研究及药物的不良反应。随着免疫治疗的快速发展，晚期宫颈癌患者的预后有望得到改善。
12月18日下午由来自我国妇产科领域4个优秀团队进行了精彩的病例分享。来自全国各地的多个领域的专家包括：王建六、王莉、陈红敏、张福泉、黄曼妮、杨飞月、马艳英、王昭琦、李艳梅、王铁军、成慧君、徐晓婷、程淑霞、李文亮、孙宝胜、朱丽红、张鹏等从手术、放疗、病理、影像、核医学等方面进行了激烈的讨论。
病例一——宫颈癌盆腔廓清术
盆腔廓清术是妇科领域中较为复杂的手术，手术难度大，并发症发生率高，术后脏器功能的重建也是影响到患者术后生存质量的关键。规范化的进行初始治疗是患者获得良好治疗效果的基础；对于复发的宫颈癌病人，经过影像学的充分评估及多学科会诊，精准选择治疗方案，对于可彻底切除、可耐受手术的中心性复发病人行该手术，可能使患者从中获益。术后及时的进行辅助放化疗也是患者综合治疗的重要组成部分。
病例二——宫颈癌IIICr期
通过该病例，我们学习到在宫颈癌的治疗过程中当遇到 “三个不”情况时的处理策略，即：
1、当体格检查、病理结果与影像学检查不符时，应加强学科间沟通，反复活检。
2、当CT、MRI与PET-CT对肿大淋巴结的判断不一致时，应当正视影像学技术限制。
3、当影像学诊断为IIIc1r的患者，所制定的治疗方案与指南不符时，应结合患者自身情况，个体化治疗。另外，通过多种不同的影像学联合检查及多学科讨论，有助于我们更精准的选择患者的治疗方案。
病例三——宫颈癌骨转移1
宫颈癌骨转移发生率相对较低，对于经过根治性放化疗后宫颈原发病灶完全缓解，但骨转移病灶持续进展的情况，需进一步行多部位的影像学检查及骨活检等方式排除并发其他骨原发肿瘤如多发性骨髓瘤可能。如明确为骨转移，对于承重骨，需骨科手术干预；对于非承重骨，多以改善症状为主，如采用唑来膦酸、地舒单抗等药物，减少骨破坏，降低骨转移相关不良事件的发生率；对于骨痛较为明显得部位可考虑增加骨痛部位局部放疗，缓解疼痛症状，提高病人的生存质量。
病例四——宫颈癌骨转移2
对于鳞癌骨转移的病理诊断，因鳞癌在病理上无针对其来源的特异性抗体，在原发肿瘤判断方面，需结合影像学及病史多方面来进行考虑。在骨转移的手术治疗方面，主要目的是缓解疼痛，减少病理性骨折的发生率，对于脊柱转移病灶避免高位截瘫。另外，对于恶性肿瘤的病人，通过手术、化疗、放疗、靶向、免疫等全程的管理，通过多学科会诊来制定最佳的治疗方案，延长病人的生存期，缓解症状，改善病人的生活质量。
本次会议的最后，大会主席，河南省肿瘤医院妇瘤科主任，王莉教授进行了大会总结。王教授对参会的专家、听众，特别是病友朋友们致以感谢，并对大会内容进行了总结。随着分子检测技术的发展，多种恶性肿瘤的特点逐渐显露，为个体化治疗及精准治疗提供了基础。我们有理由相信，随着医学技术的进步，医学人文及生命关怀的发展，未来将有更多的肿瘤病人达到长期高质量生存。至此，本次大会圆满结束，感谢省内外的专家带来的知识盛宴，期待明年再次相聚！
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