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【专家访谈】马洪顺教授：膀胱癌需分类而治，靶向与免疫治疗新方向仍待探索丨2021年天津市泌尿肿瘤高峰论坛暨中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会膀胱癌学组年会

2021年12月17日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2021年12月3~5日，2021年天津市泌尿肿瘤高峰论坛中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会膀胱癌学组年会暨天津市抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专委会年会在天津正式举行。在本次论坛中，国内著名专家学者就目前泌尿肿瘤领域的新进展及新概念进行了学术交流，中国北方地区多家中心MDT团队带来了疑难病例分享及热点问题讨论。会议期间，【肿瘤资讯】特邀天津市第一中心医院马洪顺教授接受采访，具体内容如下

马洪顺

教授主任医师硕士生导师

天津市第一中心医院泌尿外科主任医师

中华医学会泌尿外科分会第八、九、十届委员会委员

中国医师协会泌尿外科分会委员

中国抗癌协会泌尿生殖肿瘤专业委员会委员

中国医药教育学会泌尿外科学分会常委

天津市泌尿外科分会第五、六届委员会副主任委员

天津市中西医结合专业委员会泌尿外科学分会第一、二届副主任委员

天津市医师协会泌尿外科医师分会首任会长

天津市器官移植分会第一、二届委员会常委

国际泌尿外科学会(SIU)、美国泌尿外科学会(AUA)及欧洲泌尿外科学会(EAU)会员

《临床泌尿外科杂志》《现代泌尿外科杂志》、《医学参考报》和《天津医药》等杂志编委

承担并完成了省部级科学基金课题及局级课题3项参加了国家自然科学基金和卫生部科学基金各一项，均已完成

获得天津市科技进步奖（省市级）（2012）、天津市卫计委“优秀职工代表”（ 2015）、天津市医师协会首届“敬业贡献奖”（2018）、天津医学会泌尿外科学分会“突出贡献奖”（ 2018）

中国医师协会第三届“白求恩式好医生”提名奖（2019）

中国抗癌协会泌尿生殖肿瘤专业委员会战“役”抗癌先进个人奖（2020）

首届天津名医（2020年）发表论文50余篇及参编著作16部

本届论坛精彩纷呈，学术报告百花齐放

马洪顺教授：天津市肿瘤高峰论坛由天津医科大学肿瘤医院姚欣教授团队主办，每年召开一次，意义重大。本次大会的诸多学术报告都让人印象深刻，尤其是复旦大学肿瘤医院叶定伟教授带来的《中国8000例肾脏肿瘤临床病理分析》，基于大数据的结果分析极具说服力。既往肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者新辅助治疗开展比例较少，中山大学孙逸仙纪念医院黄健教授曾在全国年会上指出，国内各中心实际上开展MIBC新辅助治疗的比例仅为3%，但天津医科大学肿瘤医院约有50%的MIBC患者开展新辅助治疗，所以本次大会上姚欣教授基于本中心10年经验总结了新辅助治疗对MIBC患者的疗效，并证实新辅助化疗可以显著改善MIBC预后。基于此，该报告结果可能对膀胱肿瘤的临床治疗起到推动作用。另外，西安交通大学第一附属医院贺达林教授介绍了膀胱肿瘤治疗新路径，即集诊断、治疗于一体的激光治疗仪。该仪器是国内首创，极具创新价值，未来若在临床上进行普及和推广，将会对泌尿外科医生工作有很大的帮助。

膀胱癌分类而治，着力改善患者预后

马洪顺教授：膀胱癌有很多类型，来自于上皮细胞的被称为尿路上皮癌，占90%~95%，其余是鳞癌和腺癌，占5%左右。上述两大类膀胱癌的治疗方式不同，尿路上皮癌需要根据恶性程度、分期早晚来决定具体的治疗方案。比如，对于浅表性的非肌层浸润性膀胱癌，目前普遍流行的治疗方式是进行经尿道手术，从而保留膀胱，但是对于MIBC，国际上推荐进行根治性膀胱切除术。但是，对于高级别非肌层浸润膀胱癌，尽管没有肌层浸润，但我们也要提高警惕，一旦这些患者出复发进展，也需要采取根治性膀胱切除手术。鳞癌和腺癌患者临床病例数占比较少，治疗手段并不多，且恶性程度相对较高，所以治疗更为积极。在手术治疗的基础上，也可以同时辅助放化疗，以综合治疗方式改善患者的预后。

靶向治疗和免疫治疗，为膀胱癌治疗开启新方向

马洪顺教授：泌尿外科肾癌靶向治疗开展较早，部分靶向药也在逐渐向膀胱癌领域进军，这也为膀胱癌治疗开辟了新的方向。此外，既往膀胱癌也开展过一些免疫治疗，例如卡介苗膀胱灌注也是一种免疫治疗，只是方法和机理与目前常见的肿瘤免疫治疗不同。近年来免疫治疗理论和方法都有了长足进展，比如PD-1/L1抑制剂等，在各瘤种都展开了很多临床研究，很多患者因此获益。膀胱癌亦是如此，尤其是对于化疗效果不明显的患者，可以经基因检测明确突变基因，再选择靶向治疗和/或免疫治疗手段，改善患者预后。当然，膀胱癌靶向与免疫治疗还需要进一步深入研究。

责任编辑：Moon
排版编辑：Daisy

2022年02月23日

温欢欢

赣州市肿瘤医院（赣南医学院附属肿瘤医院） | 中西医结合科

小白上路，继续努力！

2021年12月18日

韩宪春

山西省中西医结合医院 | 肿瘤内科

对于浅表性的非肌层浸润性膀胱癌，目前普遍流行的治疗方式是进行经尿道手术，从而保留膀胱，但是对于MIBC，国际上推荐进行根治性膀胱切除术。

2021年12月18日

韩宪春

山西省中西医结合医院 | 肿瘤内科

膀胱癌有很多类型，来自于上皮细胞的被称为尿路上皮癌，占90%~95%，其余是鳞癌和腺癌，占5%左右。上述两大类膀胱癌的治疗方式不同，尿路上皮癌需要根据恶性程度、分期早晚来决定具体的治疗方案。