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李文瑜教授：表达CD30的CTCL患者靶向治疗新进展

2021年12月23日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

绝大多数原发性皮肤淋巴瘤均归结为皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL），CTCL的发病率随着年龄的增长显著增加。CD30在CTCL中有相对高程度的表达，因此靶向CD30的精准治疗有望为这部分患者带来更高的疗效。【肿瘤资讯】特邀广东省人民医院的李文瑜教授，围绕CTCL治疗现状、CD30靶向治疗在CTCL中的应用价值及前景展开详实解读，详情如下。

李文瑜

主任医师、硕士生导师、医学博士

广东省人民医院肿瘤中心-淋巴瘤科-行政主任
广东省女医师协会淋巴瘤专业委员会主任委员
广东省医学会肿瘤内科分会副主任委员
广州市血液肿瘤专业委员会副主任委员
广州市抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主委
美国血液协会会员
CACA青年委员会委员

传统治疗疗效有限，早期/晚期CTCL仍存在未满足的临床需求

李文瑜教授：皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）主要是根据分期进行治疗，早期患者（如1A、1B、2A期）以局部治疗为主，包括放疗以及局部外用药使用等，整体生存超过12年，长期生存较好，但相对来说，患者的生活质量不令人满意。当疾病发展到伴有发热的2B期且伴有肿块时，局部治疗失败后的全身治疗非常重要。中国目前主要的全身治疗药物有小剂量MTX以及表观遗传学药物，但疗效都较为有限。对于这部分患者，既需要控制皮肤症状，也需要控制全身症状。

因此，无论是早期CTCL还是晚期CTCL，临床上仍有大量患者存在未满足的临床需求，包括生存预后的改善和生活质量的提高，这部分患者目前在临床上较为难治。

CD30在CTCL中相对高表达，为靶向CD30的精准治疗奠定基础

李文瑜教授：CD30在CTCL中相对高程度的表达，未转化期蕈样肉芽肿（MF）的CD30表达率近60%，大细胞转化期MF的CD30表达率100%，所以上帝给这样的患者又打开了“一扇窗”，CD30高表达有可能为这部分患者提供一种新的治疗方法。另外，原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤（pcALCL）肿瘤细胞将近80%表达CD30，因此这意味着这些难治性疾病有了新的治疗靶点及其相应的靶向药物。

维布妥昔单抗显著改善CTCL疗效，PFS显著延长

李文瑜教授：靶向CD30的抗体偶联药物维布妥昔单抗目前在中国已经获批，之前国外也开展了大量的临床研究，成功治疗了很多CTCL病例。目前维布妥昔单抗也进入了中国，获得了相关适应证的批准。对于早期CTCL患者，若X光、放疗和局部用药疗效欠佳时，我们可能会尝试更早期的应用维布妥昔单抗，包括晚期患者。

临床研究显示，维布妥昔单抗与目前临床上常用的治疗方法如MTX口服及表观遗传学药物相比，能展现出更长的有效持续时间，中位无进展生存（PFS）超过16个月，有效率改善数倍，同时也改善了患者的生活质量。因此，对于CTCL，维布妥昔单抗是一个重要的里程碑式的药物。

维布妥昔单抗获指南优选推荐，期待为更多淋巴瘤患者带来获益

李文瑜教授：NCCN 指南推荐维布妥昔单抗是CD30+ MF和pcALCL患者系统治疗的优选药物，甚至是大细胞转化期MF患者，临床上也可能是优先治疗选择。目前，维布妥昔单抗适应证还包括成人CD30阳性复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）。对于外周T细胞淋巴瘤尤其是非特指型，且非常难治的CD30阳性患者，CHP方案联合维布妥昔单抗已成为一线治疗推荐。总之，维布妥昔单抗在T细胞淋巴瘤治疗中“大有作为”，是非常有效的药物。

维布妥昔单抗改变了中国T细胞淋巴瘤的治疗格局，无论一线还是复发难治，都承担着非常重要的作用。另外，维布妥昔单抗对复发难治性cHL的治疗也是突破性进展。未来随着维布妥昔单抗在中国的广泛应用以及进入医保，从而为更多患者带来获益。

另外，针对B细胞淋巴瘤如CD30性的弥漫性大B细胞淋巴瘤，国外正在开展相关临床试验，以探讨维布妥昔单抗在这类患者中的应用疗效。我们相信未来对于维布妥昔单抗这类ADC药物，中国也会开展更多的临床研究，期待更多数据的公布，能支持维布妥昔单抗应用到更多患者的治疗中，为患者带来更好的生存预后及生活质量。

责任编辑：Amiee
排版编辑：Alin