一、承上启下篇
复旦大学附属肿瘤医院 温灏教授 再议卵巢癌的R0切除
温灏教授带来了“再议卵巢癌的R0切除”的热门话题。R0“无肉眼残留”应当是目前晚期卵巢癌手术的目标，那么术前病灶可切除性的评估十分重要，术前影像学及腹腔镜的评估着重是评估哪些病变不能切除，是否适合行初次肿瘤细胞减灭术。对于手术无法满意切除者，不一定非要行新辅助化疗，R0既重要又不那么重要，因为有时R1手术的患者仍会获益，如果一味追求R0而行新辅助化疗反倒会“掩耳盗铃”、“适得其反”，因为新辅助化疗后看不见的肿瘤不意味着真的不存在，我们正在逐渐开启“抛弃”新辅助化疗的时代。综合术前评估、手术技巧、肿瘤生物学行为和新辅助化疗多方面，力争达到R0的程度。
中国医学科学院肿瘤医院 李宁教授 研究者视角看妇科肿瘤临床研究
李宁教授从临床实验的要求、资质、流程讲述了临床试验申请、开展的整个过程，从“研究者视角看妇科肿瘤临床研究”。李教授强调了研究者是受试者的直接管理者，是风险识别和处理的一线人员，前期准备得越充分考虑得越周到，实施起来越顺利，结果也越有价值。培养临床研究意识、积极参加临床研究、鼓励患者参加合适的临床研究是每个研究者的研究宗旨。
中山大学孙逸仙纪念医院 卢淮武教授 广泛宫颈切除术争议与逸仙妇瘤经验
卢淮武教授向我们分享了“广泛宫颈切除术争议与逸仙妇瘤经验”。宫颈癌保留生育功能手术需要严格把握手术指征和患者充分的知情同意。保留子宫动脉上行支可能有利于提高广泛宫颈切除术（RT）后患者的妊娠率，其属于高危妊娠，12周后必须进行相关的产科管理，宫颈环扎可以有效防止RT术后晚期流产、早产等不良结局，其中袖套式缝合法有利于宫颈和阴道恢复原来解剖结构。使用防粘连器械可有效防止RT术后宫颈粘连并发症，但对于RT术后预防子宫脱垂的必要性目前暂无有效的证据证实。
北京大学肿瘤医院 郑虹教授 中国奥拉帕利临床应用的真实世界研究
对接受“一线维持治疗”（FL-M）的84例患者、接受“铂敏感复发维持治疗”（PSR-M）的97例患者及接受“进展期治疗”（AT）的70例患者进行生存分析，比较治疗疗效。FL-M组中位随访时间9月（1-24月），到目前为止，7例复发，中位PFS未达到，1例死亡，随访时间尚短，早期和BRCAwt/un的患者的疗效还无法看出。PSR-M组中，从对PFS影响因素分析中可以看出，含铂类方案化疗达到CR的患者是PARP抑制剂维持治疗获益最大的人群，患者是否可以达到CR取决于对铂类药物敏感性和化疗疗程数，维持治疗开始前的化疗疗程数是否达到4次可能对预后影响不大。AT组的生存分析中，中位随访时间7.5月，中位PFS6个月，目前为止，死亡16例，中位OS未达到；其PFS的影响因素分析得出结论，铂敏感性是PFS的唯一影响因素。
中国科学技术大学附属第一医院 夏百荣教授 承上启下的桥梁-怎样做好青年科主任
质量管理是科室管理的根本所在，科室管理并非仅指行政与业务，更含氛围与内在。组织结构是否健全、工作制度是否完善、评价指标是否能获得是科室管理三大要素。质量管理是中心，人才培养是基础，必要条件是前提，学科主任是关键，管理制度是保证。夏教授通过自身经验与我们分享了应该怎样做好青年科主任、当好承上启下“桥梁”角色的心得与体会。
专题讨论：承上启下中的双面人心理建设
讨论嘉宾 商宇红 王登凤 李妍 杨卓
大连医科大学附属第一医院-商宇红教授：做承上启下的穿针人，需要个人以学术和专业两方面均衡发展。“承上”：传承，尊敬前辈、师长，有担当，听从上级，做好执行者，从兵到将的过渡及发展，需要有作为管理者的素养，有能力参与到科室管理中去。“启下”是一步步成长起来的，做好先锋军，做好领导者，对于平台、资源、人才梯度建设和科室建设中，带领团队“众人行”海纳百川，尊重规则。
电子科技大学医学院附属肿瘤医院-王登凤教授：双面人，心理建设。基于双面人，就是既要当好老师又要当好学生，作为学生，谦虚学习，不耻下问，作为老师，要言传身教、传道解惑，起到“桥梁”的作用，在日新月异的新时代，不断学习，加强自己头脑风暴。
中国医科大学附属盛京医院-李妍教授：成长过程中，前辈寄托，坦然接受，更好地做好承上启下作用，“和谐氛围，中坚力量”尊重继承，提携晚辈，帮助下级，定好方向、目标，双方互相了解。
辽宁省肿瘤医院-杨卓教授：让青年人展现自己新时代视角，做好“转换器”，老一辈的老视角与青年医师的新想法转换、碰撞，必定会擦出火花，用忐忑的心情接受青年科主任的角色，调好心态后用踏实的心情继承这个职位，老一辈精神传下来，新想法传上去，拧成一股绳，在新时代中发挥力量。放大闪光点，成为生命所托的团队。
二、科研成长篇
四川大学华西第二医院 周圣涛教授 浅谈医学高影响力论文投稿策略
周圣涛教授针对“浅谈医学高影响力论文投稿策略”这个主题进行了精彩分享，从如何设计课题、投稿流程、修稿注意事项三大重点内容进行了阐述。科学研究中好的选题是成功的一半，但万事开头难，周教授提出文献阅读、临床实践、前辈经验、跨专业交流作为选题的四大来源。在临床工作中，可以从病因、诊断、治疗、发病机制、预后和转归作为发现科学问题的切入点。给青年医生科研道路上指点迷津。
浙江大学医学院附属妇产科医院 沈源明教授 浅谈如何从临床实践中探寻科研思路—临床医生如何做科研
保持探索和好奇是提出临床问题基础和前提，善于发现，敢于质疑，精心设计，合理分析。临床工作与临床科研可以相互融合、促进，以临床需求为导向，紧密结合，真正实现转化医学。科研工作应因地制宜，没有固定的模式。多交流合作，做科研永远不会迟。
复旦大学附属妇产科医院 陈晓军教授 浅谈临床研究的开展与转化
团队合作是高质量临床-基础研究的必要条件，临床医师、基础研究者、生信分析师及统计师多重合作。规范的临床诊疗和数据积累是一切临床研究的基础。任何新的临床发现都值得探索。确认重要临床问题是关键的第一步。临床试验因需要长期积累所以应尽早开始。试验设计决定了90%的成功，因此最重要。做好数据、流程质控，最终决定成败。基于临床发现开展转化研究，认真收集临床标本可以做到事半功倍。
华中科技大学同济医学院附属同济医院 陈刚教授 浅谈基于临床痛点的卵巢癌转化研究
卵巢癌难以控制、药物耐药、靶向治疗存在困境，给治疗带来难题。陈教授通过“浅谈基于临床痛点的卵巢癌转化研究”对卵巢癌病因相关转化研究、早期卵巢癌转移相关性研究、卵巢癌靶向治疗相关转化研究做出了阐述。盆腔炎症可以增加卵巢癌患病风险，生殖道微生物与BRCA致病风险相关，二次打击可促发卵巢癌的发生，寻找卵巢癌致病微生物可能会提高卵巢癌早期诊断率。腹腔内微环境中的转移小体和肠道微生物会影响卵巢癌转移。这些研究成果告诉我们善于将基础研究领域的最新概念和技术应用于解决临床实际问题，可能是疾病治疗新的突破口。
广州医科大学附属第三医院 赵杨教授 医学生科研思路的培养与建立
赵杨教授针对“医学生科研思路的培养与建立”进行了精彩的经验分享。选题需要具备可行性、创新性、价值性，赵教授课题组致力于环状RNA在卵巢癌中作用机制的研究，之所以选择环状RNA为出发点，是由于其研究较少，功能不十分明确，结构保守且稳定，因此具有研究价值。既往具有良好的非编码RNA的研究基础，因此具有研究环状RNA的可行性。杨教授通过具体选题方法，从怎么选择环状RNA到筛选、验证、未报道的最后确定研究的哪个环状RNA，具有创新性和实操性。从生物学功能到作用机制，从研究假说到验证得出结论的详细过程，阐述的淋漓尽致、吸引眼球。杨教授最后强调了青年医生对于科学研究的态度要严谨求实、积极思考、鼓励创新。
专题讨论：科研能力对培养优秀临床医生的意义
华中科技大学同济医学院附属同济医院-李科珍教授：科学研究对临床医生培养的重要性毋庸置疑，科研是否是必要的，答案当然是肯定的，只关注临床等于有衣穿，如果再加上科研，就等于有光鲜衣服穿。如何在繁忙的临床工作中完成科研目标？科研合作很重要，环境、条件很重要，要勇于迈出第一步，会有好的前景。
重庆大学附属肿瘤医院-郎廷元教授：科研是常规手段不能解决的情况下可以寻求的方法。
复旦大学附属肿瘤医院-李琎教授：做外科家，不要做外科将。科研能力的培养是在临床工作中不断锻炼出来的。拓宽思路。科研不是闭门造车，不是一个人就完成的，多沟通；大部分科研探索是失败的，要有恒心和耐心。
辽宁省肿瘤医院-高岩教授：科研和临床怎么有机结合？临床实践很重要。科研水平是一家研究型医院的评估指证，对科研的培养非常重要，从临床出发、创新的基础上要实用，可以多学科交叉研究，定期对青年医师进行培训、提供科研学习平台，严谨求实的科学态度是重中之重。
三、医疗成长篇
中山大学孙逸仙纪念医院 李晶教授 从零开始-妇瘤腹腔热灌注化疗“中国模式”的临床研究
对于卵巢癌患者，HIPEC已成为NCCN指南和中国抗癌协会共识推荐的重要治疗方式。NCCN基于推荐的HIPEC，需要通过“荷兰模式”进行，操作繁琐，顺铂使用剂量100mg/m2的安全性在中国人群中无法确定。我们探索了以闭合式治疗为主要特色的HIPEC“中国模式”，与“克利夫兰HIPEC方案”具有相似性之处。通过临床研究，我们明确了按照“中国模式”进行HIPEC治疗（43℃，1小时），顺铂用药最大剂量为85mg/m2，顺铂实际使用率接近80%。目前开展的HIPEC-03研究和NHIPEC研究将进一步推动HIPEC技术的合理应用。通过临床研究进一步夯实证据基础，使《腹腔热灌注化疗共识》转化为《腹腔热灌注化疗指南》是我们的重要目标。期待通过合作方式以临床研究解决HIPEC应用中存在的问题，使小众技术不再小众，最终使更多患者从中获益。
中山大学肿瘤防治中心 黄鹤教授 宫颈癌术后辅助治疗方式探讨
宫颈癌术后根据病理高、中危因素选择治疗方式。选择放疗为主联合化疗的治疗方案是早期高危宫颈癌术后主要的辅助治疗方法。黄教授团队研究发现序贯放化疗患者无病生存期优于单纯放疗及同步放化疗。序贯放化疗在高危患者中的生存获益更明显，并且对远处复发的控制更好。同步放化疗的患者恶心、呕吐的症状更明显，使患者不易耐受。因此，序贯放化疗带来治疗获益的可能原因在于双药联合化疗降低了远处复发风险，以及其具有相对更好的治疗完成率。
复旦大学附属肿瘤医院 陈小军教授 浅谈卵巢癌手术技术细节
晚期卵巢癌患者生存现状不乐观，治疗以手术与化疗为基础，不同医疗机构卵巢癌治疗效果不同，其原因在于手术技术上存在差异。研究发现晚期卵巢癌的手术达到满意减瘤术的比例在50%左右，晚期卵巢癌的治疗决策取决于术前耐受评估与可切除性评估。手术器械的选择、患者体位（常选择膀胱截石位）、手术切口要充分暴露、全面探查发现隐藏病灶都是手术达到满意程度的关键因素。手术水平同质化依赖于年轻医生的培养与不断的训练。
哈尔滨医科大学附属第二医院 张宗峰教授 如何在传统腹腔镜技术基础上单孔腹腔镜手术
近代妇科正在向科学化、个体化、人性化、微创化方向发展，手术从腹部大切口、数个孔洞、单个孔洞、到无孔（经自然腔道手术NOTES）的不断发展，体现了医学的核心价值即病人最大化获益。单孔腹腔镜手术的优势在于更美观、体表无明显手术疤痕；更微创、减少潜在并发症；更节省、省时省力省钱，难度在于“筷子效应”、手术操作三角的缺失、视野局限、缺乏助手的帮忙、烟雾缺乏有效的排除路径。张教授认为选择合适的单孔PORT、器械的长短搭配可使扶镜手和术者左右手在不同水平活动、充分利用不同平面，避免同一平面内的会聚操作、使用举宫器改变子宫位置以及用针线将阻碍视野的组织悬吊于腹壁，这些方法可以有效地解决以上难点。
中国医学科学院北京协和医院 蒋芳教授 滋养细胞肿瘤化疗方法的创建与推广
目前对于绒癌的研究从探索有效的治疗药物、保留生育功能的综合治疗已经过渡到探究绒癌的生物学行为，宋氏解剖学分期系统的建立使疾病治疗疗效取得进展。目前滋养细胞肿瘤治疗的挑战主要是减少耐药的发生，强调规范化治疗进而提高初治患者的治愈率，降低耐药的发生、寻找耐药的发病机制和靶点。低危患者应充分结合指南和临床经验，一线单药可选择MTX，Act-D或5-FU。对于难治性滋养细胞肿瘤治疗新方法的探索，FAEV化疗方案综合治疗绒癌耐药的方法显著改善疗效。此外，PD-L1抑制剂免疫治疗可能是GTN耐药治疗的一个选择。
专题讨论：手术能力的培养--传承与发展
嘉宾：于晓辉 赵喜娃 张菁茹 李莉
大连市妇女儿童医疗中心（集团）-于晓辉教授：站在巨人的肩膀，不断的学习前辈的精髓，保持“三人行必有我师”的意识，结合教科书和“大咖”的手术视频，精通局部解剖理论，将理论和临床实践相结合，循序渐进。关注国内外最新研究，兼收并蓄。我们要坚持终生学习，将解剖、科研、临床相结合，敬畏我们的职业。
河北医科大学第四医院-赵喜娃教授：传承对医学的进展至关重要，我们要学会沉淀、积累，学习每一位教授的临床经验。年轻医生的不断成长依赖于前辈的指导，要理解发病机制、不同诊治方法的利弊，不要过分追逐手术技术。年轻医生在学习的同时，多听听老师们的点评，停下来整理和沉淀，才会有更好的进步。
辽宁省肿瘤医院-张菁茹教授：手术是一个团队合作的过程，有效地调节周围的气氛对手术顺利进行至关重要。优秀的手术医生应该是一个正直善良的人，具有较高的职业技能、动手能力、审美能力，最重要的是敬业精神和切实改善患者生活质量的科学研究。年轻医生要不断提高自己、充实自己。
新疆肿瘤医院-李莉教授：手术是妇科治疗非常重要的手段，手术的成功与否决定着病人的预后。年轻医生要模仿前辈的经验，学会享受手术，做好“传承”。另外，在规范操作的基础上，学会总结与沉淀、创新和发展使肿瘤学科进步，学会传承和总结才会使医学不断发展。
四、MDT实战篇
卵巢癌MDT病例汇报—徐兴远
讨论者：陈仲波 王永鹏 唐郢 董越 沈文静
辽宁省肿瘤医院 徐兴远教授汇报病例：
徐兴远教授带来一例晚期卵巢癌全程治疗的精彩病例，并提出选择手术后化疗还是化疗后手术的问题
讨论问题：
1.奥拉帕利的持续使用时间？2年或因治疗效果良好而延长？
2.停用奥拉帕利后肿瘤复发，再次使用奥拉帕利的可行性及时机？
专题讨论：
中国科学院大学附属肿瘤医院-陈仲波教授：NCCN指南不常规推荐PET-CT检查，PET-CT存在假阳性，所以PET-CT可直接诊断卵巢癌吗？对于锁骨上淋巴结存在转移的患者是否需要活检确诊？还是单凭PET-CT进行诊断？IV期患者评价手术R0除了腹腔，是否需要进行锁骨上、纵膈等其他部位淋巴结切除？
辽宁省肿瘤医院-王永鹏教授：卵巢癌的生物学行为更易表浅转移，很少见实质内的转移。如果肝实质内有转移，手术切除难度大，需要保留50%的肝脏体积。术后使用TC方案，根据目前指南和临床实验，患者为IVB期、BRCA阳性，如果经济条件允许可延长PARP抑制剂的应用时间。
重庆大学附属肿瘤医院-唐郢教授：NCCN指南提示CR患者可服用PARP抑制剂2年，PR患者如果可以获益，也可以继续服用。虽然现在没有长时间服用PARP抑制剂优缺点的数据，但是如果患者没有副反应发生，可以继续服用。而且由于患者期别晚，建议继续服用。如果以前使用了PARP对复发以后的化疗有效，这部分患者继续使用PARP是可取的。
辽宁省肿瘤医院-董越教授：该病例的成功也得益于术前全面的影像学评估。个人认为对于III期以内的患者，全腹增强CT结合肝脏磁共振检查基本上可以做到精准评估，当然也与影像科医生的技术水平和认知也有一定的关系。PET-CT成像原理依赖于恶性肿瘤高耗氧代谢情况，其对于卵巢癌全身转移的诊断优于CT和磁共振。但是PET-CT也存在一定的假阳性或假阴性，如果影响到手术治疗方式则需考虑是否进行活检。
中国医科大学附属第一医院-沈文静教授：PARP抑制剂应用时间依赖于患者的经济能力、副反应，以及临床进展和临床实验的效果。我们常采取PET-CT加上普通CT或者磁共振的方式个体化评估患者耐受性。对于胸部病灶小于1公分、具有高代谢、PET-CT高度明确的，可以选择穿刺病理包括细针穿刺和支气管镜下活检。对于胸部病灶小于1公分、患者状态可以耐受则选择手术，超过1公分选择新辅助化疗。
宫颈癌MDT病例汇报—王兴玲
讨论者：王宁 龙再秋 朱延美 魏晶 高山
辽宁省肿瘤医院-王兴玲教授汇报病例：
王兴玲教授带来一例少见的反复出现阴道流液，多次就诊，最终诊治明确的宫颈粘液性微偏腺癌治疗的成功案例进行热烈讨论
专题讨论：
大连医科大学附属第二医院-王宁教授：该病例在病理没有完全明确的结果、与患者家属的充分沟通基础上进行了足够的手术范围，给我们做了很好的示范，体现了疑难病理类型疾病诊断面临的困难。尤其粘液性癌及淋巴结在PET-CT常常没有明显的显示，因此，该病例在如何抉择治疗手段和与患者沟通上给我们做出很好的例子。
辽宁省肿瘤医院-龙再秋教授：该病罕见，早期无明显症状，易漏诊误诊。深部的宫颈活检、宫颈锥切术与磁共振的结合才能诊断出该病。早期治疗以手术为主，术后根据有无高危因素进一步选择治疗方式，该病侵袭性强、早期不宜诊断发现，预后差。
辽宁省肿瘤医院-朱延美教授：粘液性微偏腺癌属于非HPV相关性腺癌，小的活检标本中常被漏诊。该病例具有水样排液的临床特点。病理分化程度呈谱系，但生物学行为相比HPV阳性宫颈癌更为恶性，预后差。
辽宁省肿瘤医院-魏晶教授：该病理类型病例数较少，缺乏循证医学的标准，以同期腺癌为参考，手术为主要治疗方式，术后辅以放化疗的治疗取得了非常好的治疗效果，为临床提供了很好的经验，让我们在临床上提高认识，避免漏诊误诊的发生。
中国医科大学附属盛京医院-高山教授：少见病存在诊断和治疗上的困难，宫颈筛查阳性率低，阴道镜无特殊提示，活检诊断率不高，需要更深层的活检和宫颈锥切术。肿瘤医院医生团队手术范围选择正确，为患者的成功治疗奠定了基础，值得学习。
会议总结
辽宁省肿瘤医院王丹波院长总结致辞：感谢参与大会的专家和青年才俊给予大会的支持！青年论坛板块和话题具有挑战性，涉猎面广，水平高。青年才俊思想活跃，妇科肿瘤领域前途可期。这次会议也为辽宁省医学会妇科肿瘤分会首届青年委员会的成立给予了很好的助力，为未来辽宁青年学者和全国青年同道的直接对接奠定了良好的基础。
青年医生作为中坚力量，承载着“承上启下”的使命，将传统医学与新时代理念融合、将临床专业与科学研究相融合是必然发展的趋势，昨日青年论坛在MDT热烈的讨论中圆满落幕，《辽宁省医学会第七次妇科肿瘤学学术会议暨奉天2021妇科肿瘤高峰论坛》第一日线上众多一线大咖云集的高格的盛会中圆满落幕，青年论坛、宫颈癌筛查论坛、妇科放疗论坛、护理论坛、手术论坛可以说是百花齐放，内容十分饱满、十分前沿、十分精彩，让人意犹未尽，今日精彩继续，相约线下，不见不散。
排版编辑：Daisy
苏公网安备32059002004080号
