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匠心相守，弗光致远——2021诺华乳腺癌高峰论坛隆重举行

2021年08月24日

来源：肿瘤资讯

整理：肿瘤资讯

为全面了解乳腺癌前沿进展，推进学术交流和乳腺癌规范化诊疗，2021年8月21日，诺华乳腺癌高峰论坛盛大举行。会议上，多位乳腺癌领域专家共聚一堂，聚焦激素受体（HR）阳性乳腺癌患者的优化内分泌治疗策略，梳理重要研究进展，展望未来发展方向。

本次大会主席由复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授担任。吴炅教授开场致辞表示，代表中国抗癌协会乳腺癌专委会祝贺诺华乳腺癌高峰论坛的顺利召开。HR+患者约占乳腺癌患者的70%，患者需要使用辅助内分泌治疗降低复发风险，延长生存时间。为了解HR+乳腺癌前沿进展和指南更新变化，诺华乳腺癌高峰论坛正式召开，乳腺癌领域专家将共同探讨乳腺癌诊疗过程中的问题和意义，希望为临床肿瘤学者提供科学、简明、全面的决策推荐和全程管理，并预祝大会圆满成功。

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吴炅教授致辞

诺华肿瘤成熟药品事业部负责人石东升先生致辞，表示弗隆（来曲唑）上市后共治疗60万患者，累积了19年经验，在辅助治疗和晚期肿瘤治疗领域均取得了卓越疗效。诺华将继续为乳腺癌治疗领域做好学术支持，为患者获得更长生存和更好生活质量而努力，并感谢各位专家百忙之中参与会议。

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石东升先生致辞

Section 1 诊治前沿

本环节由四川大学华西医院邹立群教授主持。

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邹立群教授

早期乳腺癌患者内分泌辅助治疗之常谈常新

辽宁省肿瘤医院张强教授梳理了辅助内分泌治疗进展。HR+乳腺癌患者辅助内分泌治疗方案应根据复发风险和绝经状态选择。对于低风险患者，绝经前患者标准方案为他莫昔芬（TAM），绝经后患者可使用芳香化酶抑制剂（AI）或TAM；对于高风险患者，绝经前患者标准方案为卵巢功能抑制（OFS）+AI/TAM，绝经后患者使用AI，并可根据复发风险进行内分泌延长治疗。强化辅助治疗方面，MonarchE等研究则进一步探索了CDK4/6抑制剂辅助强化。MonarchE研究中，阿贝西利强化辅助治疗可改善高危患者的无浸润性疾病生存期（IDFS），而PALLAS和PENELOPE-B研究则显示哌柏西利辅助治疗未能获益。不同药物结局不同，可能和入组患者、依从性、分子亚型和药物本身疗效有关。另外，随着对乳腺癌临床及分子病理特征的深入认识，发现并非所有患者都会从细胞毒药物治疗中获益，因此多基因检测应运而生。RxPONDER和ADAPT等研究显示基因风险评估有助于治疗个体化辅助治疗策略。

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张强教授

讨论环节，西安交通大学第一附属医院周灿教授，天津市肿瘤医院赵晶教授，河北大学附属医院杨华教授，江苏省人民医院查小明教授，苏州大学附属第一医院刘建夏教授和北京大学深圳医院农巧红教授就可获益于CDK4/6抑制剂辅助治疗的患者选择，研究进展对临床实践的影响，可免除化疗的患者选择等问题进行讨论。专家认为强化内分泌治疗应根据循证医学证据在高危患者中进行，注意药物不良反应管理。Luminal型、对化疗抗拒、内分泌治疗反应良好的患者可考虑新辅助内分泌治疗。

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专家讨论

Session 2 临床诊疗经验

本环节由兰州大学第一医院赵达教授主持。

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赵达教授

临床诊疗经验分享1

天津市肿瘤医院孟文静教授分享了一例ⅢC期Luminal A型绝经前乳腺癌术后复发转移的精彩病例。根据多项临床研究和指南推荐，对于淋巴结4个以上的绝经前乳腺癌患者辅助内分泌治疗的初始治疗首选OFS+AI 5年。复发转移后，根据转移及患者本身情况行解救化疗及内分泌治疗。对于单纯骨转移的绝经前患者，OFS+AI可获得良好肿瘤控制。

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孟文静教授

讨论环节，中山大学附属第一医院李杰教授，河南省人民医院于洋教授，内蒙古医科大学附属医院张瑞教授参与讨论，就转移性Luminal A型乳腺癌患者的治疗选择，OFS方式选择等问题发表各自观点。专家认为无内脏危象的转移性Luminal A型乳腺癌患者首选内分泌治疗。OFS应根据患者实际情况选择。

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专家讨论

临床诊疗经验分享2

复旦大学附属肿瘤医院杨犇龙教授结合一例HR+/HER2-早期乳腺癌辅助治疗之后复发转移的病例，生动梳理了整个HR+乳腺癌患者的治疗决策。辅助内分泌治疗可以依赖多种工具进行精准决策。通过SOFT和TEXT研究分析综合复发风险评分（STEEP），高风险患者可从OFS获益。内分泌治疗5年的患者，CTS5评分有助于预测复发风险及指导后续治疗。MammaPrint可预测NSABP B-42延长治疗获益情况。对于内分泌耐药的复发转移患者，CDK4/6抑制剂联合方案可显著改善患者预后，来曲唑或氟维司群均是哌柏西利的良好搭档。HR+乳腺癌患者生存期长，应使每一个有效药物有机会应用于患者。

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杨犇龙教授

讨论环节，中国科学院大学附属肿瘤医院封伟亮教授和广东省中医院任黎萍教授参与讨论，专家们就MammaPrint预测低风险患者延长辅助内分泌治疗获益更多的原因，患者风险预测工具的临床应用经验等问题分享经验，他们认为精细化内分泌治疗有助于优化HR+患者结局，期待其他工具临床研究结果的公布。

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专家讨论

Session 3 2021 CSCO指南更新

本环节由广东省人民医院王坤教授主持。

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王坤教授

2021 CSCO乳腺癌诊疗指南更新要点

中山大学附属肿瘤医院徐菲教授讲解了指南更新要点。诊断部分，指南新增HER2低表达、PD-L1评估标准和肿瘤残余负荷（RCB）评估体系。

新辅助治疗方面，HER2+仅使用曲妥珠单抗新辅助治疗未达病理完全缓解（pCR）的患者优先推荐T-DM1，曲妥珠单抗+帕妥珠单抗方案调整为Ⅰ级推荐。三阴性乳腺癌（TNBC）首次独立，TP方案晋升Ⅰ级推荐，并增加PD-L1抑制剂探索性研究。HR阳性乳腺癌的新辅助内分泌治疗中，AI依然作为1A类证据推荐。

辅助治疗方面，对于HER2+乳腺癌患者，AC-TH和TCbH辅助治疗证据等级提升，而高危TNBC患者辅助治疗增加“化疗后序贯卡培他滨（2A）”方案，绝经后HR+患者辅助内分泌初始治疗Ⅰ级推荐为AI治疗 5年，高危患者5年后可继续强化AI治疗。

解救治疗方面，对于HER2+晚期乳腺癌患者，吡咯替尼联合卡培他滨调整为Ⅱ级推荐，Ⅲ级推荐中新增奈拉替尼+卡培他滨（2B）方案。抗体偶联药物DS-8201首次进入指南。TNBC治疗方案中新增白蛋白紫杉醇+PD1/PD-L1抑制剂（2A)，奥拉帕利（2A）和化疗+PD-1抑制剂（2B )方案。

2021版CSCO乳腺癌诊疗指南相比于2020版总体上更精细化、更富有中国特色。2021版CSCO乳腺癌诊疗指南既是对过去一年乳腺癌诊疗水平发展的总结，又是未来乳腺癌诊疗发展的推动器。

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徐菲教授

讨论环节，重庆医科大学附属第一医院甘露教授，北京大学肿瘤医院梁旭教授，中山大学孙逸仙纪念医院饶南燕教授，华中科技大学同济医学院附属同济医院晁腾飞教授就HER2低表达患者的细化，CSCO指南和NCCN等指南的异同，TNBC免疫新辅助治疗等问题展开讨论。专家认为CSCO指南兼顾证据和可及性，并将对各种人群和临床情境不断细化。新辅助免疫治疗可用于设计良好的临床研究中使用。

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专家讨论

会议最后，王坤教授总结，感谢诺华公司提供平台，乳腺癌领域学者可以共同讨论最新诊疗进展和临床心得体会，集聚专家经验和证据积累，将自己的研究做得更好。感谢各位专家参与会议，希望将来还有更多机会进行学术交流。

责任编辑：Joe
排版编辑：Raffle