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关爱有加｜伴多处受累的IV期cHL患者ABVD治疗无效后转信迪利单抗治疗获得部分缓解

2021年09月06日

汇报医生：广东省人民医院肿瘤中心江新苗教授

点评医生：广东省人民医院肿瘤中心李文瑜教授

汇报医生

江新苗

广东省人民医院肿瘤中心-淋巴瘤科
教育背景：
毕业于南方医科大学八年制
专业方向：
对淋巴瘤常见病、疑难病及少见病的诊治及预后研究具有较丰富的经验，主要研究方向是原发耐药弥漫大B细胞淋巴瘤、脑淋巴瘤。
发表多篇SCI论文，包括Oncoimmunology、Transplantation

点评医生

李文瑜

主任医师、硕士生导师、医学博士

广东省人民医院肿瘤中心-淋巴瘤科-行政主任
广东省女医师协会淋巴瘤专业委员会主任委员
广东省医学会肿瘤内科分会副主任委员
广州市血液肿瘤专业委员会副主任委员
广州市抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主委
美国血液协会会员
CACA青年委员会委员

病例回顾

患者：Xxx，男，19岁

主诉：诊断淋巴瘤4年余，双下肢无力半年，咳嗽、气促、2月。入院日期2018-11-7

现病史：患者2014年4月发现左颈部淋巴结增大，直径约1cm，左颈增多增大，伴咳嗽咳痰、盗汗，2014年4月1日就诊于外院，诊断结节硬化型霍奇金淋巴瘤 IIIB，先后多线化疗进展。半年前双下肢肌力减弱，逐渐不能行走。2018年9月初出现咳嗽、气促，CT提示右肺数个结节、肿块，性质待定，双侧大量胸腔积液，双侧锁骨上、腋窝、腹膜后、双侧腹股沟多发淋巴结大，大量腹水。予抗感染、化痰、利尿处理后好转出院。2018年10月中旬再次出现咳嗽、气促、水肿。

既往史：无特殊

体查：PS=3分，恶液质，双侧颈部、腋窝、腹股沟多发淋巴结增大，质地硬，融合成团，最大团块在右侧颈部，直径约10*8cm。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双侧下肢肌力0级。

外院治疗过程小结

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少许穿刺活检组织，纤维化的背景中见灶性坏死及多灶淋巴样细胞聚集，小淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的背景中散在少量异型大细胞，核不规则扭曲，可见核仁或呈固缩状。

免疫组化结果：（淋巴结）肿瘤呈CD15（++），CD30（+++），CD20（-），CD3（-，背景++），PAX5（弱+），Ki67（100%+），CD21（-），ALK(5A4)（-），Bob-1（个别+），OCT-2（-），TRAF（+），Cmyc（约50%+），PD-1(MRQ-22)（-），LMP-1（-），EBNA2（-），C-MET（50%弱+），PD-L1(阴性试剂对照）（-），PD-L1(22C3）（约50%+）。原位杂交：EBERs（-）。支持经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。

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