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【2021 ASCO解读】郭冰凌：BOSTON研究解读

2021年08月10日

作者：郭冰凌

医院：重庆大学附属肿瘤医院

郭冰凌

主治医师

负责临床⼀线⼯作，对待⼯作严谨认真，多次获患者好评；
参与科室科研、教学⼯作，进⾏“三基三严”培训，参加科室教学查房；
2017 积极参加医院举办的各项科普⽐赛、英语朗诵⽐赛并获奖；
2015 年重庆市事业单位年度考核优秀
2017-2018 院内评选为优秀共产党员；
2017 积极参加医院举办的科普⽐赛并获三等奖；
2020 年顺利完成院内英语中级班培训；
多次与市内外学术届进⾏学术交流；
⽬前正在申请重庆市科委⾯上项⽬ 1 项，专利 1 项

背景

多发性骨髓瘤至今仍是不可治愈的疾病，好发于老年人群，死亡率高，总体预后差。BOSTON研究旨在寻找对老年人更有效的方案，通过对比XVD和VD在MM人群中的应用分析，PFS、ORR、PN有明显提高，OS得以延长。

方法

BOSTON研究是一项随机、开放的3期临床试验，纳入既往接受过1-3种方案治疗的MM，采用XVD和VD方案，通过对不同年龄的指标分析，比较<65岁和≥65岁的患者生存获益。

结果

BOSTON研究于2017年6月至2019年2月共纳入402例患者，随机进入XVd组和Vd组。在高龄组（≥65岁）人群中，XVd：Vd患者人数为109：132，年轻老年组（<65岁）中这个数值则为86/75。接受ASCT的可能性≥65岁患者更低（48.4％ vs. 25.3％），其他基线特征相似。两组对比，XVd的中位PFS均比Vd更长（高龄组P=0.002，年轻老年组P=0.07）。ORR方面，高龄组XVd的ORR为76.1％，比Vd的ORR 64.4%更高（P=0.024）；年轻老年组中，XVd的ORR为76.7％，也比Vd的ORR 58.7％更高（P=0.007）。截至2021年1月，XVd和Vd组所有患者的中位OS均未达到，XVd和Vd组分别有61和75例死亡。XVd组高龄组的中位OS未达到，Vd组高龄组的中位OS为28.6个月。高龄组患者在XVd组中的死亡率比Vd组更低（29例 vs 56例）；在年轻老年组中，XVd组和Vd组分别有32例和19例患者死亡。与年轻老年组相比，高龄组患者≥3级治疗相关不良事件相对更少见。在高龄组患者中，XVd组任何级别周围神经病变的发生率更低（32.1% vs 46.5%，P=0.017），≥3级周围神经病变的发生率也更低（4.6％ vs 11.6％），这与年轻老年组中的结果相似。

结论

在高龄老年患者中，尤其预后差的人群，XVd方案能带来显著的生存获益，PFS和ORR改善，周围神经病变发生率降低。对于所有既往经治的MM患者（包括高龄患者），XVd都是一种安全有效的方案。