2021年6月25日～6月27日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）主办，中国临床肿瘤学会青年专家委员会协办，浙江省抗癌协会整合肿瘤专业委员会承办的2021 CSCO青年委员会年会盛大启幕。肺癌专场于6月26日顺利召开。会议围绕早期肺癌亚肺叶切除治疗、局部晚期综合治疗、晚期免疫治疗、晚期靶向治疗以及免疫治疗不良事件进行了病例讨论。【肿瘤资讯】特别带来本专场报道，与各位读者共览别“YOUNG”风采。
本次肺癌专场会议由广东省人民医院钟文昭教授和解放军总医院刘哲峰教授担任大会主席，同济大学附属上海市肺科医院任胜祥和空军军医大学附属西京医院张红梅教授担任线下会场主持。在会议开场，钟文昭教授指出CSCO青委会肺癌学组是一个团结、上进的团队，希望今天以肺癌病例讨论为基础的会议能让大家碰撞出火花，共同提高肺癌诊疗水平；刘哲峰教授指出本次会议的内容设置颇具匠心，让大家能够直面肺癌的临床问题，进行思考和讨论，并预祝大会圆满成功。
钟文昭教授致辞
刘哲峰教授致辞
任胜祥教授主持
欢聚一堂
学术分享
病例汇报一：早期肺癌亚肺叶切除治疗
主持：中国医学科学院肿瘤医院谭锋维教授、中国医学科学院肿瘤医院康晓征教授
广东省人民医院刘思旸教授进行了病例汇报，这是一个44岁的右上肺浸润性腺癌的cT1cN2M0 ⅢA期男性患者，予纳武利尤单抗360mg治疗1周期（计划3周期）后，影像学评估为完全缓解（CR），讨论的关键问题在于后续是否采取手术治疗。
刘思旸教授
在会议讨论部分，天津医科大学总医院徐嵩教授、天津医科大学肿瘤医院岳东升教授、福建省肿瘤医院陈晓辉教授、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院姜威教授指出这是一个年轻的患者，如果不手术后续可以通过ctDNA的检测以明确是否要进行治疗；如果进行手术建议采用肺叶切除＋系统性淋巴结清扫。
在讨论最后，北京大学人民医院杨帆教授进行了总结，指出对于该病例，如果进行手术，由于患者具备纵膈淋巴结多站转移，因此至少应该进行段切除＋纵膈淋巴结清扫，最好肺叶切除，等待病理结果明确之后，再予多学科的讨论决定术后辅助治疗；如果不进行手术，仅仅一个周期纳武利尤单抗治疗是否能够达到治愈还需慎重确认，需要放疗＋化疗的联合治疗。
杨帆教授
病例汇报二：局部晚期综合治疗
主持：华中科技大学同济医学院附属同济医院张莉教授、广州医科大学附属第一医院梁文华教授
空军军医大学西京医院赵丽娜教授进行了三个Ⅲ期不可切除的肺癌病例汇报，第一个是左肺癌伴多发淋巴结转移的cT1N3M0 Ⅲb期患者；第二个为64岁Ⅲc期不可切除肺癌患者；第三个为右肺下叶鳞癌 cT2N3M0 Ⅲb期的患者。经不同联合免疫治疗方案后均实现临床完全缓解或无复发生存。
赵丽娜教授
在会议讨论部分，广东省人民医院徐崇锐教授、华中科技大学协和医院孟睿教授、中国医科大学盛京医院韩琤波教授、中国医学科学院肿瘤医院刘文扬教授指出三个病例均是偏晚的局部晚期肺癌病例，如何实现精准治疗和个体化治疗是目前所面临的最大挑战，至于N3的患者是否均需要进行诱导治疗，还需多学科团队进行探讨，而非简单的进行数字化考量。
在讨论最后，上海市胸科医院蔡旭伟教授进行了总结，指出对于局部晚期的肺癌治疗， PACIFIC研究提示我们同步放化疗联合免疫疗效显著提高的同时，毒性反应亦会增加；同步放化疗仍然是基石。但是，同步放化疗前的诱导化疗可能会影响疗效；临床能接受该治疗模式的患者比例低，还需进一步优化。
蔡旭伟教授
病例汇报三：晚期免疫治疗
主持：同济大学附属上海市肺科医院任胜祥教授、中山大学肿瘤防治中心蔡修宇教授
解放军总医院韩啸教授进行了病例汇报，这是一个66岁的右肺上叶后段鳞癌伴肝转移的患者，一线治疗采取PD-1抗体卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼；二线治疗予以白蛋白紫杉醇＋贝伐珠单抗＋卡瑞利珠单抗治疗，三线治疗予以安罗替尼单药治疗，四线治疗帕博利珠单抗＋安罗替尼，五线治疗予以度伐利尤单抗＋安罗替尼，总体PFS较长。
韩啸教授
在会议讨论部分，中南大学湘雅二医院吴芳教授、中国科学院大学肿瘤医院宋正波教授、河南省肿瘤医院张国伟教授指出这是一个典型小结节但是具备肝脏大转移的病例，此类患者难以从免疫治疗单药或免疫＋化疗中获益，患者总体而言的PFS较长，可能是由于抗血管生成治疗的作用，后续如果继续使用多靶点的抗血管生成药物，或许还能获益。
在讨论最后，华中科技大学同济医学院附属同济医院褚倩教授进行了总结，指出这是一个真实而又优秀的病例，后续建议对患者的右肺上叶病灶再活检并且进行立体定向放疗（SBRT），单药化疗或许亦可尝试，鼓励患者参与临床研究并且建议加强对症支持治疗。
褚倩教授
病例汇报四：晚期靶向治疗
主持：吉林省肿瘤医院柳菁菁教授、上海交通大学附属胸科医院李子明教授
湖南省肿瘤医院蒲兴祥教授进行了病例汇报，这是一个右下肺腺癌的49岁的女性患者，EGFR 19DEL（+），T4N3M1b Ⅳ期，患者多次给予局部治疗联合全身治疗，得到了临床获益，虽然其中多次出现PD，但是，多次进行基因检测指导了患者的后续治疗。
蒲兴祥教授
在会议讨论部分，解放军总医院燕翔教授、首都医科大学附属北京胸科医院史亮教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院张鹏教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院张瑞光教授指出虽然患者的基因型为EGFR 19DEL（+），但是一线的靶向治疗仅给患者带来了9个月的PFS，这可能是与患者存在着合并突变有关。
在讨论最后，河南省肿瘤医院王慧娟教授进行了总结，指出对于晚期NSCLC靶向治疗药物的选择，考虑的因素主要有五大方面：其一，突变类型；其二，靶点选择；其三，患者因素；其四，最佳药物；其五，后续治疗。
王慧娟教授
病例汇报五：免疫治疗不良事件
主持：南方医科大学南方医院申鹏教授、西安交通大学第一附属医院郭卉教授
中山大学附属肿瘤医院洪少东教授进行了病例汇报，介绍了一个Ⅳ期肺腺癌的患者，因PD-L1和肿瘤负荷（TMB）较高，在一线治疗使用K药后出现多系统免疫相关不良反应（irAE）及免疫相关小肠炎的患者，指出免疫治疗的优势人群也可能是毒副反应的“优势”人群。irAE的基层管理、鉴别诊断、早期识别依旧是当前的难题。
洪少东教授
在会议讨论部分，复旦大学附属中山医院杨达伟教授、中国医学科学院附属肿瘤医院段建春教授、山东大学齐鲁医院李际盛教授、昆明医科大学第二附属医院吕丽教授指出对于准备使用免疫治疗的人群，应该进行irAE风险的筛查，对于高危患者予以慎重用药、积极监测，如此才有可能减少重度irAE的发生。
在讨论最后，西京医院张红梅教授进行了总结，指出对于irAE肠炎诊疗具备复杂性，个体化治疗策略还在不断探索之中，真实世界数据有待搜集，全程治疗还需要多学科团队参与。
张红梅教授
大会总结
在大会最后，刘哲峰教授和钟文昭教授指出本次会议干货满满，每一个议题从主持、病例分享、讨论直至总结，都充分展示了青委们的知识储备，给人以启发和思考，期待在明年的年会上，大家能够再次相聚，再次碰撞。
刘哲峰教授总结
钟文昭教授总结
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