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【会议报道】第四届CSCO中国肿瘤营养与综合治疗大会

2021年04月12日

整理：海南互联网医院营养科

来源：海南互联网医院营养科

由中国临床肿瘤学会主办的第四届CSCO中国肿瘤营养与综合治疗大会于上周末（2021年4月9日-11日）在杭州召开。会议采取线上和线下相结合的方式，国内外著名肿瘤专家围绕肿瘤治疗最新进展做专题报道并展开热烈讨论，共同推动肿瘤营养支持治疗。^[1]

会议启动

本届大会由中国临床肿瘤学会主办，由秦叔逵教授，李进教授，潘宏铭教授共同发起。秉承“精准诊疗、全面支持”的宗旨，通过网络线上和线下相结合的方式，奉献了一场精彩的学术会议。^[1]

营养治疗现状^[2]

整理自王杰军教授《肿瘤患者营养治疗价值》

教病人怎么做，很重要

王杰军教授在进行《肿瘤患者营养治疗价值》讲座时指出，医护人员对营养治疗关注不够，或不知如何关注，在对病人做出营养指导时缺乏一定的实践经验，难以给出较为具体的指导。

王教授指出，在中医角度，医生会要求患者有所忌口；但在西医角度，对患者饮食并无忌口，当患者询问医生回家该吃什么时，医生的回答往往只有一句“想吃什么吃什么”，虽然科学合理，但是这个回答却对患者帮助很少，实际指导意义不大，甚至会让患者以为自己“命不久矣”。所以，能够给出有指导意义的意见，真正地教病人怎么做，很重要。

缺少相应规范

营养对能够完成治疗很重要，而相关衡量指标目前却没有一个统一的标准。比如，对于如何规范地测量体重，并没有一个针对我国人群的精确数据作为参考。再比如，大多数药物经济学只衡量了住院时间和在此次住院时间内产生的花费；而实际上，除了住院期间由于肿瘤治疗产生的费用，其他的治疗也会产生相应的费用，同样，其他方面的治疗也会对患者的再入院产生影响。因为营养治疗不到位而产生的再住院，导致了很多医疗不必要行为。这部分也应包括入诊疗费用中，更全面地衡量药物经济学，并用于评估药物治疗的成本与效果。

通过媒体推广提高医务人员和患者对营养的认知

王杰军教授在讲座中还指出，医务人员和患者对营养的认知都有待提升，通过媒体推广，让广大患者及医护人员认识到营养的重要性，树立正确且科学的观念。

现阶段，许多医务人员能够做到了解并熟知营养治疗的概念，但对于实际应用，却缺乏相应的实操经验。营养治疗不应仅停留在概念的阶段，而应进行更深层次的推广，不了解营养概念，也能掌握营养筛查、评估等技能，为肿瘤治疗添砖加瓦。

营养治疗在放化疗及手术中应用

化疗期间营养治疗的目标^[3]

预防和治疗营养不良或恶液质
提高对化疗的耐受性和依从性
控制化疗的副反应
改善生活质量

有营养风险，尽早启动营养治疗，首选ONS^[2]

放化疗、手术等抗肿瘤治疗期间，营养风险和营养不良的危害不容忽视。营养治疗不到位可能会导致治疗中断、并发症增加、整体治疗费用上涨。所有指南均推荐，营养治疗首选ONS。围治疗期的全程ONS治疗，可以改善肿瘤患者营养状态，减少不良反应发生率，降低治疗中断率，降低整体治疗费用。

特殊医学用途配方食品的应用^[3]

充足能量

高能量密度配方可减少摄入量，减轻患者饮食负担

优质蛋白

提高蛋白质摄入，推荐1.2-2.0g/kg/d

高脂低糖

脂肪供能30%-50%，适当高脂饮食可维持体重及细胞质量

n-3脂肪酸

n-3脂肪酸能够阻止肿瘤患者恶液质进程，增加体重，改善肿瘤治疗的疗效和毒性

足量抗氧化剂

在肿瘤治疗前、中、后阶段使用高达1-3倍每日推荐摄入量的充足抗氧化剂，如维生素C、维生素E和硒

膳食纤维

含膳食纤维的肿瘤特定全营养配方有利于维持患者的肠道功能

免疫营养素

添加具有免疫调节作用的营养素如精氨酸、谷氨酰胺、核苷酸、亮氨酸等，能够改善肿瘤患者的营养状况

围手术期应用加速康复外科（ERAS）^[4]

加速康复外科的核心机制之一是肠功能的快速恢复，ERAS围手术期营养支持需围绕减轻手术应激反应、缓解术后肠麻痹开展。术前需对肠麻痹风险因素进行全面评估结合预康复、采用微创技术、液体管理、优化镇痛及早下床活动。术后早期经口进食是安全的，且对术后恢复至关重要。

参考文献

[1]选自第四届CSCO中国肿瘤营养与综合治疗大会《欢迎辞》

[2]选自王杰军教授《肿瘤患者营养治疗价值》

[3]选自陈伟教授《肿瘤放化疗期的营养治疗》

[4]选自江志伟教授《肠道功能在肿瘤营养治疗中的重要作用》

责任编辑：海南互联网医院营养科-Amy
排版编辑：海南互联网医院营养科-Amy