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【中华淋巴瘤大会】朱军教授：普及与提高相结合，推进DLBCL的规范化诊疗

2021年03月18日

来源：肿瘤资讯

2021年3月12日~13日，“回顾2020，展望2021”中华淋巴瘤大会在广州隆重召开。会议聚集了国内淋巴瘤领域的顶级专家学者，追踪2020年国际淋巴瘤的最新进展，分享淋巴瘤诊疗领域的成果。会议上，【肿瘤资讯】对北京大学肿瘤医院的朱军教授进行专访，分享了弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗策略、最新进展和规范化诊疗推行建议。

朱军

教授，主任医师，博士生导师

北京大学肿瘤医院党委书记，大内科主任，淋巴瘤科主任
中国临床肿瘤学会（CSCO）理事会常务理事
北京市希思科临床肿瘤研究基金会副理事长
中国抗淋巴瘤联盟主任委员
北京抗癌协会副理事长
北京癌症康复会会长
中华医学会肿瘤分会常务委员
国家卫生健康委能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会委员血液肿瘤组组长

初治DLBCL患者的治疗策略

朱军教授：DLBCL很可能在今后很长时间内都是最主要的类型和问题。对于初治的DLBCL要强调遵循规范化诊疗的原则。在可预见的将来还是要以CD20单抗联合化疗，也就是常说的R-CHOP方案为基础，这个方案已经经过了20年的证实，显著提高了初治DLBCL患者的治愈率。但是有近20%的患者因为各种原因对R-CHOP疗效不佳，可能是原发耐药，也可能复发进展，这部分患者可能本身具有危险因素，因此面临的问题是找出这部分患者，在R-CHOP的基础上加用不同的治疗。最常用的思路是在识别高危因素后进行强烈化疗，那也就是说用R-DA-EPOCH等方案。R-CHOP+X的关键是X是什么，X可能是其他抗体类药物，也可能是小分子药物，我们现在正在做这方面尝试。

精准分型是DLBCL精准治疗的基础

朱军教授： R-CHOP+X一定是要基于准确的病理诊断，而准确的病理诊断是基于更详细DLBCL分层，分出确定的预后不良因素。这就需要借助于更好的手段，比如分子分型，基因分层，循环DNA等方法，而现在基本的淋巴瘤免疫组化分型在全国范围内还存在很大的不均衡和不统一。进一步提高分型的准确性只能是普及和提高相结合，普及就是要在全国范围内做好标准化的DLBCL病理诊断和分型，提高就是结合中国的特点寻找高危因素，要了解国际前沿，也要结合中国实际，才能扎扎实实把工作做好。当前最重要的工作就是实现健康中国2030癌症控制的总目标，在全国范围内通过规范化诊断治疗的基本原则推进多学科合作的方式，来真正实现淋巴瘤专科化，提高淋巴瘤的治愈率。

普及与提高相结合，切实实现我国淋巴瘤患者获益

朱军教授：当前中国面临的最大问题是推进规范化的诊断治疗。在推进规范化诊断治疗的基础上可以尝试寻找高危因素，根据高危因素来选择合适的淋巴瘤治疗新药。对于淋巴瘤新药应用既要积极尝试，也要慎重推进，因为规范化的诊断治疗是基础。其中还涉及到普及性，医保相关政策，药物的效价比等等系列的问题。在全国范围内应该实行以规范化诊断为基础，有条件的研究型医院积极牵头进行尝试，只有把普及和提高很好地结合起来才能真正使中国淋巴瘤患者实现生存和生命质量的获益，这才是我们主要的目标和初心。

责任编辑：Ervin
排版编辑：Dawn

2021年09月14日

陈熙

南华大学 | 衡阳医学院

普及与提高相结合，推进DLBCL的规范化诊疗烘