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右上中肺腺癌cT0N3M1b(脑)IVA期,AFF3-Alk融合、TP53突变、ROS1突变,下一步如何治疗?|龙哥查房130

2021年09月15日

病例 130

  • 讨论时间  2020 年 10月28日

  • 汇报人员 肺三科 汪斌超

  • 参与专家  吴一龙(教授、主任医师、博导)、张绪超(研究员、硕导)、杨衿记(主任医师、博导)、杨学宁(主任医师)、钟文昭(主任医师、博导)、周清(主任医师、博导)、涂海燕(副主任医师)、陈晓明(主任医师、硕导)、李伟雄(主任医师)、潘燚(副主任医师)等

患者病史  
  1. 男,67岁,吸烟40年,40支/天。酒精摄入量200g/日。既往体健。一个叔叔和一个弟弟死于肺癌。

  2. 2017年3月14日体检行PET/CT检查(南方医科大学附属南方医院):

     1.右中肺中央型肺癌并同侧纵隔淋巴结肿大(右中肺肺癌cT1N2M0,IIIA期)。

     2.右上肺后段混合性磨玻璃(GGO),考虑周围型肺癌(右上肺肺癌cT1aN0M0,IA期)。

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

病例小结    
  1. 男性,67岁,PS=0分。目前诊断:右中肺腺癌rT0N3M1b,IVa期。

  2. 2017.04.12手术治疗:

    右中肺腺癌pT1bN2M0, IIIA期,ALK(D5F3)阳性,EGFR野生型。  

    右上肺腺癌 pT1aN0M0, IA期。

    辅助多西他赛针+卡铂针,4 周期,DFS=8.2 个月。

  3. 2017.12.29放疗+化疗:

    同侧纵隔淋巴结复发, 放疗+依托泊苷针+顺铂针,PFS=5.4 月;

  4. 2018.06.30靶向治疗:

    克唑替尼,2018.7.30,头颅 MR 考虑转移可能,PD。PFS=1个月。

    阿来替尼,2020.10.19PET/CT示纵隔淋巴结肿大,PD。PFS=1个月

  5. 2020.10.20隆突淋巴结,右肺门淋巴结和右主支气管开口复发。

CMY_19.png    

讨论目的 
  1. 治疗策略?

  2. 组内意见:

    1.劳拉替尼

    2.阿来替尼+安罗替尼(安维汀)

    3.化疗(PCB)

    (组织活检病理和NGS送检中)

病例讨论    

TIPS:

如果您对这个病例有相关的想法观点、疑问困惑,在评论区留言吧,查房团队也想听听同道们的意见,并对问题统一进行回复。

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评论
2022年03月05日
张超
沛县人民医院 | 肿瘤内科
ROS1突变,下一步如何治疗?
2022年01月03日
沈敏
启东市人民医院 | 呼吸内科
已经学习,受益匪浅。
2022年01月03日
沈敏
启东市人民医院 | 呼吸内科
努力学习,提高业务水平。