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2020中德国际乳腺癌专家高峰论坛专家访谈

2020年09月24日

来源：肿瘤资讯

薪火相传，砥砺前行，细数天津市肿瘤医院的历史闪光

李树玲教授是国内乳腺专业的创始人，也是天津市肿瘤医院乳腺学科的创始人。谈及李树玲教授，曹旭晨教授回忆到：“李主任最早创立了以乳腺肿瘤外科为基础，乳腺病理、乳腺影像及乳腺肿瘤内科多学科为体系的乳腺专业团队，正是由于有了这个平台，有了超前的整体化专业意识，才使得我们有了现在的庞大团队。”

天津市肿瘤医院目前每年收治约七千例乳腺癌患者，几乎是目前全世界体量最大的一所肿瘤专科医院。“李主任创建的团队使得我们后继者可以不断向前迈进，这是李主任给我们带来的最大贡献。”曹旭晨教授如是说。

天津市肿瘤医院是首批国家恶性肿瘤临床医学研究中心，在乳腺癌治疗领域，天津市肿瘤医院相比国内其他医院有一些特殊优势。郝希山院士对此侃侃而谈：“天津市肿瘤医院在乳腺肿瘤诊治防治方面的工作开展较早。天津市肿瘤医院的奠基人金显宅教授在上世纪40年代从美国学习回来之后，就倡导医院建立乳腺肿瘤专科。至上世纪末，我们又重点关注在影像技术辅助下的乳腺癌筛查以及乳房整形，并建立了和乳腺癌诊治相关的科室群，比如病理研究室、乳腺影像科以及乳房再造科。因而我院乳腺癌中心的特色在于建立了从基因检测、筛查、治疗、康复的肿瘤诊治全过程。”

精准治疗，创新为业，攻克乳腺癌患者诊疗领域的瓶颈

随着对乳腺癌认知的不断推进，在手术治疗的基础之上，内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等辅助治疗方式不断出现，目前乳腺癌诊疗已从单一手术治疗模式变成了一个多层次、多元化的治疗模式。“手术的权重在下降，其在乳腺癌诊疗中的地位也在下降。尤其是近几年出现的靶向治疗找到了更有针对性的靶点，我们能在术前进行临床试验，通过不同的药物组合，争取让患者在术前就能达到病理完全缓解，就是我们所说的PCR。这样的患者，她以后生存是有获益的。实际上今后的研究方向也是在寻找不同的组合，如何使更多的患者达到这个目标是我们今后的努力方向。”曹旭晨教授还表示，若能找到最佳的靶点，创造更好的靶点药物，一部分患者可能会免于手术，这就是精准治疗后可能产生的结果。乳腺外科手术的临床技术较为经典，但随着临床肿瘤创新手段的不断涌现，近年来在乳房再造领域也有一些新技术出现。乳房再造过去都是采用附着血管的转移皮瓣，现在改进为离断血管的游离皮瓣，因此很多乳腺癌外科医生就需要掌握显微外科的手术技术，在显微外科技术的支持下，我们可以做更好的乳房外形，这是技术上的变化。

谈及乳腺癌的治疗瓶颈，郝希山院士表示，由于乳腺癌患者发病率升高，医疗资源不足。一方面是设备资源如超声及造影设备不足，另一方面是乳腺癌治疗的专业队伍人员不足，整体专业度不足，乳腺专科治疗经验并不丰富。在我国相对大的医疗中心的乳腺癌诊疗水平堪比发达国家，但从全国范围来看，发达国家具有常规乳腺癌全国性普查以及成熟丰富的治疗技术，使得其国内农村及城市治疗水平几乎不存在差距，人民群众的诊治资源可及性更好，从而提高了乳腺癌的治愈率和生存率。这也是我们与欧美发达国家的差距所在。

预防为主，早诊早筛，关注环境污染与乳腺癌相关性

乳腺癌的发病率和患病率在逐年上升。根据世卫组织数据，截止2018年，我国乳腺癌发病率为36.1/10万。虽然相较属于乳腺癌“低发地区”，但人口基数大，因而患病人数与疾病负担依然严峻。并且在女性患者中，乳腺癌的发病率已经超过了肺癌。说到乳腺癌的病因，汤乃军教授介绍到：“乳腺癌与遗传因素相关，”有特殊基因型的妇女乳腺癌发病率较高，并且与乳腺癌家族史密切相关。另外，病因中的环境因素不容忽视。

在流行病学研究中，较国际水平，国人乳腺癌发病率较低，至少远低于澳大利亚、美国等，而目前的年轻一代发病率与欧美国家的发病水平相当。从这方面而言，环境因素在乳腺癌发病中发挥了较大的影响作用。环境因素其实和我们的生活方式有关，比如是否有健康的生活方式，是否有抽烟饮酒、高脂饮食习惯等，这些日常的生活方式和乳腺癌的发病率息息相关。”另外，据汤乃军教授介绍，空气污染等环境因素也与乳腺癌发病率相关，目前已经有循证医学证据表明随着PM2.5等颗粒物浓度的增高，患病率是有增加的；其次接触持久性有机污染物会干扰人体内分泌功能，从而产生类激素作用，增加乳腺癌的患病风险。

“自改革开放以来，国人的生活饮食习惯发生了很大的变化，高脂饮食的妇女越来越多，劳动和运动反而越来越少，超重者比例增多，现阶段乳腺癌发病率呈逐年上升趋势。另外，随着时代推移，目前我国妇女生育下一代的孩子数量大大减少，现在的乳腺癌发病率明显高于多胎生育阶段。并且随着饮食结构的精细化，母乳喂养的比例也在不断下降，这也在一定程度上提高了乳腺癌发病率。当然，乳腺癌发病率的增加也与天津医科大学汤乃军教授所介绍的环境污染有一定的关系。” 郝希山院士解释到。

“尽管遗传因素无法改变，但是我们可以通过保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持适量的运动，缓解精神上长期的焦虑、抑郁负面的情绪，都有益于乳腺癌的预防，可以大大降低罹患乳腺癌的风险。此外，老百姓应当减少接触有机氯农药、塑料添加剂等物质。”汤乃军教授说到。

多学科交叉，培育青年医生，中德乳腺癌领域顶级盛会亮点颇多

2020中德国际乳腺癌专家高峰论坛是乳腺癌领域的顶级盛会，谈及会议特色，曹旭晨教授细数家珍：“中德国际乳腺癌专家高峰论坛为年轻一代医生与德国专家进行学术交流搭建了平台，每年我们都会围绕乳腺领域热点话题特别邀请相关讲者进行授课，例如第一年会议主题为保乳，第二年为淋巴结，第三年则是乳房再造。”另外，据曹旭晨教授介绍，今年会议主题比较小众，是关于精准探讨如何提高PCR率的话题。“在本次论坛的最后一天，还特别安排了一个环节，邀请我院乳腺外科的年轻医生序贯出场，每人现场汇报一段去年的新文献、新研究成果，这也是我们培养年轻医生的‘独门秘方’。”曹旭晨教授说到。

“在疫情防控后期，本次论坛在线上会议的基础上还召开了线下会议，让与会者与讲者之间的互动交流更自然顺畅。另外此次会议由天津市肿瘤医院与环渤海医学交流促进会共同主办，为国内专家与德国专家的学术交流搭建了平台，同时也给双方的专科医护人员搭建了学习交流、展示平台。”陆伟书记介绍到。2020中德国际乳腺癌专家高峰论坛其实也是今年乳腺癌春秋论坛的会议延续，春秋论坛主要讨论乳腺癌外科、内科诊治，包括放疗、化疗，营养支持等各方面话题，也是一个很好的学术成果交流平台。

作为环境卫生领域的知名学者，汤乃军教授也介绍到：“本次会议同时在线上、线下共同举行，并且邀请了享誉国内外的乳腺肿瘤领域专家、院士作学术讲座，吸引了大批业内医生参与听会，为大会增添了很多风采。本次会议也探讨了多学科交叉话题，各学科专业人士的思维碰撞也是论坛的亮点之一。”

恰逢盛会，郝希山院士也对中德两方的学术交流寄予了由衷的期待。德裔犹太人罹患乳腺癌有一定家族性，携带BRCA基因的妇女罹患乳腺癌的可能性高达83%，而欧美国家携带BRCA基因的比例更大。“例如我们都知道的一个故事，美国影星安吉丽娜·朱莉就是通过基因检测得知自身携带BRCA基因，从而切除乳腺，将乳腺癌发生率降低到5%。”郝希山院士解释到，“因此，在乳腺癌防治过程中，欧美发达国家具有很多先进经验，通过与这些国家进行学术交流，可以提高我国乳腺癌研究及诊治水平。通过这些年的不断交流，也在很大程度上提高了环渤海地区的乳腺癌肿瘤的防治能力，这对实现健康中国2030目标也有极大的推动作用。”

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-晓栋

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