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Science谈月经不调和卵巢癌

2016年05月03日

来源：生物探索

卵巢癌虽只占所有癌症病例中的3%，但它是导致女性死亡的主要原因之一。不到一半的卵巢癌患者存活期超过5年，早期症状包括腹部不适及腹胀，通常被忽视或误诊为肠易激综合征。由于没有常规的筛查测试以及缺乏确定卵巢癌风险的标志物，大多数病例错过了治疗的最佳时期。年龄是卵巢癌的一个危险因素，超过一半的卵巢癌患者在63岁以上被诊断，遗传是卵巢癌的另外一个风险因素，10%-15%的卵巢癌患者携带一个以上的已知遗传风险因子。

近日，《国际癌症杂志》刊文揭示了月经不调与卵巢癌风险相关的文章，同时Science网站对该文章进行了报道，阐述了国际专家对此的看法。在该研究中，研究人员通过50年的观察发现，月经不规则的女性晚年死于卵巢癌的风险较高，它也是首个证明月经不调与卵巢癌风险相关的研究，同时也挑战了长期存在的假说——卵巢癌风险随女性的排卵总数升高。

由于激素避孕药、妊娠及输卵管结扎被认为可减少卵巢癌的风险，因此少的排卵周期被广泛视为是对抗卵巢癌的保护因素，纽约Staten Island大学附属医院妇产科医生Mitchell Maiman说，“这项研究肯定是奇妙的，因为它颠覆了我们对卵巢癌及不排卵的认识。”

为了探索其他风险因素，奥克兰公共卫生学院儿童健康与发展研究中心的流行病学家Barbara Cohn及其同事分析了1959年参与妊娠研究的15000名加利福尼亚女性的状况，旨在观察这些女性及其后代一生中的疾病风险。报告首先揭示了平均年龄为26岁女性的月经不调现状（周期超过35天或长期的少经、无经），大约有13%的女性出现月经不调。

在随后的50年观察中，发现116名女性患上了卵巢癌，其中84人死亡。月经不调的女性在70岁前患卵巢癌并死亡的概率比月经正常女性高出两倍，且这种关联随年龄升高而加大，与月经正常的女性相比，月经失调的女性发展卵巢癌并在77岁前死亡的概率要高三倍。研究人员表示，月经不调导致的卵巢癌风险与家族史遗传风险一样严重。

研究人员表示，在该研究中，患卵巢癌的大多数女性同时患有多囊卵巢综合征（PCOS），PCOS的特点往往是月经不规则或无周期，但由于缺乏标准的诊断，因此不能及时准确地将其区分。PCOS是子宫内膜癌已知的风险因素，但以往关于PCOS与卵巢癌相关性的研究结果不一。

Maiman认为，这项新研究不仅有助于将来确定卵巢癌风险的研究，还有益于筛查和预防工作。“如果得以验证，这将给我们提供一个更高的风险评估因子。”亚特兰大的美国癌症协会乳腺癌和妇科癌症研究战略总监癌症流行病学家Mia Gaudet认为这类研究的设计应该更加精细，例如研究应该揭示月经不调的特点，这比月经不调的数字更重要。

责任编辑：Dr.q