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【2020 POST-ASCO】汪建平教授谈外科视角下的结直肠癌诊疗进展

2020年07月19日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2020年7月10~11日，“2020 POST-ASCO会议信息交流会”成都分会盛大召开。各路大咖线上线下云集，共谈肿瘤领域研究进展，展望未来方向。消化道肿瘤专场也是热点纷呈，话题涉及内、外、放疗等多个层面。会议现场，【肿瘤资讯】有幸邀请到胃肠外科学著名专家、中山大学附属第六医院的汪建平教授，从外科角度介绍肠癌的诊疗进展。

汪建平

教授

医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师。
任中山大学附属第六医院荣誉院长、结直肠肛门外科首席专家
亚太地区肠造口康复治疗协会中国区主席
中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组组长
中国医师协会结直肠外科医师委员会副主任委员
日本消化器外科学会会员
美国外科医师学院会员（FACS）
广东省医学会副会长
广东省医师协会副会长
广东省医学会肛肠分会主任委员

外科视角下的结直肠癌诊疗进展

汪建平教授：近年来，在外科层面，结直肠癌的诊疗进展主要体现在以下六个方面，其一，TME，即全直肠系膜切除；其二，涉及手术质量的直肠癌环周切缘；其三，膜解剖，即以膜解剖的概念进行外科手术的分离，可以让清扫更彻底；其四，侧方淋巴结清扫，过去只有日本对该技术较为重视，现在欧美国家以及中国大部分地区均对该技术给予了关注，这是因为研究发现结直肠癌在术后的复发率较高，而很多复发、转移都跟侧方淋巴结清扫程度呈现相关性；其五，围手术期的处理，尤其是针对低位直肠癌术前放化疗和术前化疗选择的问题进行了很多研究探讨，并把相关推荐写入了结直肠癌诊疗规范当中；其六，TATME（经肛全直肠系膜切除术），或者是经自然腔道行结肠癌或直肠癌手术，关于该术式的不同方式和不同途径的规范化，已经有相关著作出版。

2020《中国结直肠癌诊疗规范》要点总结

汪建平教授：2020年版《中国结直肠癌诊疗规范》的撰写专家，来自影像、病理、放疗、内科、外科，共五个专业。该规范是我国结直肠癌领域诊疗规范中要求最低的一个，只有所有医生都达到该规范中的要求，我国结直肠癌诊疗水平才有望提高。

具体要求体现在，其一，影像学方面，要求所有报告采取格式化的模式进行，并且去掉不常用的检查手段；其二，外科学方面，过去要求手术是从远至近的方式进行，但是现在腹腔镜手术大量开展，手术入路和分离方式有所不同，我们更强调膜解剖的问题。从外科医生的角度而言，还应该关注患者新辅助以及辅助治疗的时机和方式。靠一把手术刀单枪匹马走天下的时代已经一去不复返，外科医生应该将目光放至多学科的角度，让多学科中的各个学科的医生发挥各自的作用，患者才能达到最佳的治疗效果；其三，治疗方式，随着多学科的发展，诸多治疗方式亦发生了变化，比如原来22次的长程放疗，患者耐受性差，如今，已有很多文献报道5天的短程放疗后延迟手术，患者亦能取得相应的获益。总之，在2020年版《中国结直肠癌诊疗规范》包含了各个学科、各个领域的进展，需要大家去研读、思考和应用。

筛查提升结直肠癌患者生存率

汪建平教授：对于我国而言，提升整体治疗水平以及5年生存率，最简洁、最省钱的办法，就是对高危人群进行筛查，做到早期诊断。如今，结直肠癌筛查在上海、广州、北京、天津等大城市已经开展得较好，然而，我国地域辽阔，各地区经济发展及政府投入水平不同，所以，结直肠癌筛查工作在部分地区亦难以达到相应水平。不过，作为临床医生应该对高危人群予以足够的重视，才能通过筛查把早期诊断率明显提高。美国和我国早期癌症的发现率分别为39%和15%，而早期癌症的治愈率可以达到93%，因此，从实际情况而言，美国结直肠癌诊疗水平高于我国的原因，不在临床治疗水平上的差距，短板在于我国早期诊断率较低。未来我们应该将结直肠癌诊疗的侧重点放置于早期癌症的筛查，患者将会得到明显的获益。

责任编辑：肿瘤资讯-Linda
排版编辑：肿瘤资讯-Ervin