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成人脑转移瘤应该用多大剂量的激素？用哪种？

2020年06月16日

作者：刘东伯

来源：刘之说

脑转移在临床上是非常多见的，脑转移瘤周围常常伴有水肿，针对脑转移瘤应该使用哪种激素？用多大剂量呢？

我们一起学习一下2019年美国神经外科医师联合会 (the American Association of NeurologicalSurgeons，AANS)和神经外科医师大会(the Congressof Neurological Surgeons，CNS)的联合肿瘤分会在回顾大量文献的基础上以循证医学为基础制定的2019 版 AANS/CNS叶成人脑转移瘤治疗的循证医学指南(第二版)

国内学者也对其做了解读

推荐力度分为 3 种

(1)积极推荐(1 级)：具有高度的临床可信度普遍被接受的治疗原则

(2)建议采纳(2 级)有临床可信度的治疗方法和技术

(3)慎重考虑(3 级)临床效果尚不确定的治疗策略

我们选取脑转移瘤如何使用激素那部分进行学习

1.激素是否可以用来治疗脑转移？

答：类固醇激素可以用来治疗脑转移瘤瘤周水肿来缓解手术和放疗导致的不良反应

2.激素应该使用多大剂量？

答：指南推荐无症状、无占位效应的脑转移瘤患者无需激素治疗;

有占位效应但症状轻微者可以考虑使用皮质类固醇激素以暂时缓解症状，推荐地塞米松的起始剂量为 4~8 mg/d (3 级推荐);

对于脑转移瘤继发颅内压增高和脑水肿症状严重者可以考虑使用 16 mg/d 或更大剂量的地塞米松来暂时缓解症状(3 级推荐）;

3.应该选择哪种激素治疗？

答：指南认为地塞米松为最佳选择(3 级推荐)

4.激素应该使用多久？

答：激素使用持续时间：需要注意长期使用激素导致的不良反应，依据患者病情制定个体化治疗方案，在临床可耐受的基础上尽快逐渐减少激素药量(3 级推荐)

参考文献

杜伟，薛亚轲，魏新亭，蒋广义，焦红亮。2019版 AANS/CNS叶成人脑转移瘤治疗的循证医学指南解读。中华神经医学杂志，2020 ， 19 （2）：109-112.

排版编辑：肿瘤资讯-Yoly