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【2019ASTRO】来自上海质子重离子医院的声音：重离子放疗为头颈肿瘤患者带来新希望

2019年10月18日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年9月15日-18日，第61届美国放射肿瘤学会（ASTRO）年会在伊利诺伊州芝加哥召开。ASTRO年会是全球放射肿瘤学界最重要的年度会议，每年都会吸引超过10,000名世界各地的相关专业人士前来参会。来自上海质子重离子医院的陆嘉德教授就重离子放疗在治疗头颈恶性肿瘤的发言，引起了与会者的广泛关注。

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陆嘉德教授在第61届ASTRO年会现场

陆嘉德

教授博士生导师医学博士

中央“千人计划”国家特聘专家
上海市质子重离子医院常务副院长
主要从事肿瘤临床治疗与研究工作，科研方向为肿瘤的光子、质子与重离子精确放疗和多学科综合治疗，尤其头颈部、神经系统和消化系统肿瘤。已于国内外核心期刊发表了100余篇学术论文。曾出任多个国际出版公司顾问及医疗上市公司（新加坡）独立董事
目前担任Springer出版集团出版并全球发行的《Medical Radiology : Radiation Oncology 》《Practical Guideline in Radiation Oncology》二部系列丛书总主编（Series Editor）；担任《Journal of Radiation Oncology》（Springer）和《 Chinese Clinical Oncology》（AME）期刊主编（Editor-in-Chief），以及其他5本外文期刊的副主编或编委。主编并出版了Springer出版集团的《Radiation Oncology: An Evidence-Based Approach》《Nasopharyngeal Carcinoma: Multidisciplinary Management》《Decision Making in Clinical Radiation Oncology》等九部英文专著与教材及多部中文肿瘤学专著
2017年因在上海市质子重离子医院管理及肿瘤质子重离子放疗技术研发应用中的突出贡献，获上海市“白玉兰纪念”奖章

陆嘉德教授详细介绍了重离子放疗如何治疗头颈部恶性肿瘤，包括重（碳）离子放疗（CIRT）的优势、CIRT治疗头颈部恶性肿瘤的临床结果和观察及使用CIRT的问题和挑战三部分内容。

CIRT的优势

他首先讲述了质子（PT）射线治疗和碳离子射线治疗（CIRT）在物理层面能量更为精确集中（图1）。质子和重离子射线均能更精确地聚焦于肿瘤，对治疗毗邻重要危及器官（OAR）的肿瘤更为有效安全。因此，对临近视神经/交叉、脑/脑干、脊髓、垂体及唾液腺等器官的肿瘤更为安全。此外，CIRT因具有更高的线性能量传递（LET），其相对生物学效应为光子和质子射线的2~3倍，因此对放射抵抗的肿瘤，特别是对放疗治疗失败后再次放疗的患者，理论上更为有效。

图1 PT与CIRT在剂量分布方面更精确集中.png _{图1 PT/CIRT在剂量分布方面更精确集中}

CIRT治疗头颈部恶性肿瘤的临床结果

从2015年5月至2019年9月，在上海市质子重离子医院（SPHIC）治疗的疾病包括头颈（1136例）、胸部（448例）、腹部及生殖（628例）肿瘤。头颈部肿瘤患者中大多数患为鼻咽癌（包括光子治疗失败的局部复发鼻咽癌，LR-NPC）、腺样囊性癌 (ACC)、软骨瘤和软骨肉瘤与头颈部肉瘤等，中近30%的头颈部肿瘤患者在接受质子重离子放疗前曾接受光子放射治疗（即治疗失败者）。陆嘉德教授就医院收治的难治性肿瘤的结果在大会上作了总结性报告（表1）。

表1 上海质子重离子医院难治性肿瘤诊疗总结

表1修订.png _{F/U-随访；WHO-国际卫生组织；OS-总生存率；PFS-无进展生存率；LPFS-局部无进展生存率；RPFS-区域无进展生存率；DMFS-无远处转移生存率}

使用CIRT的问题和挑战

最后，陆嘉德教授分析了质子重离子治疗面临的问题和挑战，包括：目前国际上CIRT的剂量和测定的国际标准尚未确定；多种类型肿瘤碳离子放射治疗最佳剂量及分割尚未通过大量的前瞻性研究确定；碳离子放射治疗的疗效及不良反应的生物学机制尚未明朗。此外，碳离子放射治疗和更为先进的质子和光子放射治疗，如目前研究的热点“瞬闪放疗”（FLASH 放疗）的疗效差异比较，尚需进一步的研究。