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16th St. Gallen：Poortmans教授——早期乳腺癌患者放射治疗的新闻和研究重点

2019年03月22日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

第16届圣加伦国际乳腺癌大会（16thSt. Gallen International Breast Cancer Conference 2019）于2019年3月20日—23日在奥地利维也纳召开。会议的主题为：早期乳腺癌的初始治疗——证据、争议和共识（Primary Therapy of Women with Early Breast Cancer，Evidence，Controversies，Consensus）。奥地利当地时间2019年3月20日，来自法国巴黎的放射肿瘤学专家P. Poortmans教授做了关于早期乳腺癌患者放射治疗的专题报告。【肿瘤资讯】继续为您带来报道。

Philip Poortmans

Professor/Doctor

法国巴黎居里研究所肿瘤放射治疗部门
Head of department，Institut Curie，Paris，France

自2017年以来，大多数新的临床数据都涉及低风险患者的放射治疗(RT)降级，并在高风险患者中进行更广泛的放疗，放疗技术继续逐步改进。

降级

大分割研究的成熟随访证实，与50Gy / 25次方案相比，40Gy / 15次方案具有相同的功效和更少的副作用。

几项试验的长期结果证实，在乳腺癌现有治疗框架内对原发肿瘤增加放疗剂量可以降低局部复发风险，对整体或乳腺癌的特异性生存没有任何影响，副作用会增加对患者的负面影响。随着目前乳腺癌治疗后局部复发率的下降，使得对高风险患者使用的放疗增强逐渐减少。

在部分乳房放疗中，通常在术中或围手术期的几天到1周中给予近距离放疗和外部束放疗，治疗集中在风险最高的复发区域，以保持较高的局部肿瘤控制率，同时通过较小的照射体积使毒性最小化。最近的研究结果为我们提供了相当有说服力的证据，证明这种方法被认为是大量低危患者的新标准，但是选择合适的患者非常重要(目前仍然是主要的研究重点)。

升级

在高危患者中对区域淋巴结转移的管理，随着腋窝手术程度的降低而发展。虽然长期数据支持针对高风险患者进行更广泛的放疗，但在淋巴结放疗有限的情况下，选择性避免腋窝淋巴结清扫术的成熟数据表明，无淋巴结受累的高风险患者不需要更广泛的放疗。主要研究重点是当放疗可以取代淋巴结手术时，以及在常规和初级全身治疗序列中都可以避免两种治疗时。

适应风险的放疗

当个体患者的风险因素(肿瘤，患者和其他治疗相关)全部一起考虑时，各种放疗方法从低风险患者的部分乳房放疗到高风险患者的完全局部区域放疗可以优化局部肿瘤控制，同时最大限度地减少副作用。因此，乳腺癌的放疗不再是“一刀切”的策略。然而，在谈论真正个性化的乳腺癌放疗之前，需要更多地研究：①确定哪些患者可以避免乳房放疗；②确定乳房切除术和重建患者的最佳放疗时间；③确定在使用新药的高风险患者中谁可以从放疗中获益。

技术方面

测试新的放疗技术和方案以优化癌症治疗结果，同时减少毒性。其范围从简单和直接的技术，如呼吸控制，到极具挑战性还有待验证的应用，如质子治疗。这方面需要更广泛的合作。

参考文献

Poortmans P. News and research priorities in radiation therapy of patients with early breast cancer[J]. The Breast,2019,44:S1-S2. https://doi.org/10.1016/S0960-9776(19)30045-1

责任编辑：Ervin

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